老年医疗保健相关性肺炎和社区获得性肺炎的临床比较

目的 比较老年医疗保健相关性肺炎（HCAP）和社区获得性肺炎（HAP）的临床特征、病原学特征和预后的差异.方法 以2011-01 ～2013-12在我院住院诊治的65岁及以上老年肺炎患者为研究对象,采用回顾性分析方式按HCAP和CAP的诊断标准分为医疗保健相关性肺炎组和社区获得性肺炎组,收集研究对象的临床资料,采用t检验、卡方检验等方法比较两组患者的临床特征、病原学分布和预后等. 结果 研究期间共有485例肺炎患者纳入研究,其中HCAP患者224例（46.2％）,CAP患者261例（53.8％）.HCAP患者组年龄及PSI评分均高于CAP患者组（P＜0.05）.HCAP组患者中合并心血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤的患者以及合并两种或以上合并症的患者所占比例均高于CAP组（P＜0.05）.HCAP组和CAP组最常见的病原菌均为肺炎链球菌,阳性率分别为29.4％和41.7％.但HCAP组铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的阳性率高于CAP组（P＜0.05）.HCAP患者组初始抗生素治疗失败率、转ICU率和30 d院内死亡率均高于CAP组（P＜0.05）. 结论 老年肺炎患者中,医疗保健相关性肺炎和社区获得性肺炎在临床特征和预后等方面存在差异,在临床诊治工作中应区别对待.

连朴饮加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察连朴饮加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取2018年7月~2019年10月于本院消化科就诊收治的94例符合脾胃湿热型的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=47例)与研究组(n=47例)。对照组予以西医标准四联疗法(即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂),研究组在对照组基础上加用连朴饮加减治疗,将两组患者的血清炎性指标、免疫功能指标、中医症状积分、临床疗效及药物不良反应发生情况进行对比分析。结果:治疗后,研究组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平显著低于对照组及治疗前(P<0.05);研究组血清G-17水平显著高于对照组及治疗前(P<0.05);研究组CD8^(+)显著低于对照组及治疗前(P<0.05);研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组及治疗前(P<0.05);研究组恶心呕吐、胃脘灼热、胃脘痞胀、口苦口干症状积分显著低于对照组及治疗前(P<0.05);研究组的临床总有效率(89.4%)显著优于对照组(72.3%)(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现明显药物不良反应。结论:对于慢性萎缩性胃炎的脾胃湿热型患者,在西医标准四联疗法的基础上加用连朴饮加减可有效减少患者的炎性反应,提高机体免疫力,改善中医临床证候,提升临床疗效,并且不增加药物不良反应,值得研究与临床推广。

社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白检测的临床应用价值

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。CA P是临床常见疾病之一。美国每年约有C A P患者300万～560万例，超过100万人次住院，平均病死率8．8％～15．8％，直接医疗花费在84亿～97亿美元，而重症监护病房（IC U ）的重症C A P患者病死率高达50％，居所有疾病死因的第6位。血清C反应蛋白（CRP）是机体天然免疫中发挥重要保护作用的急性蛋白。当机体受到感染或者组织损伤时，该蛋白起到调理作用，在血液中浓度急剧升高，是一种炎性标志物。结合多年的临床经验，选取200例CAP患者探讨其与CRP含量之间的关系。

上消化道出血的病情观察及护理体会

目的：探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径,提高护理质量,降低死亡率.方法：总结48例上消化道出血患者的护理经验.结果：通过急救护理,密切观察,常规饮食,心理等多方面的护理,48例患者治愈出院38例,好转出院5例,转外科治疗3例,死亡2例.结论：临床护理观察是临床诊断治疗的重要保障.

宣白承气汤加减治疗重症流行性感冒(毒热壅肺证)临床研究

目的观察宣白承气汤加减治疗重症流行性感冒(毒热壅肺证)的临床效果。方法将我院就诊的重症流感患者84例采用随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组给予西药综合治疗,观察组在对照组基础上给予宣白承气汤加减治疗。比较两组治疗后的临床疗效、主要症状消失时间,治疗前后的中医证候积分、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和淋巴细胞数;以及治疗期间两组患者的不良反应总发生率。结果治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组完全退热时间、咳嗽消失时间、咽喉肿痛消失时间和周身酸痛消失时间均低于对照组(P<0.05)且TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及中医证候积分均低于对照组(P<0.05);但两组CK-MB水平、淋巴细胞数和治疗期间不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论宣白承气汤加减治疗重症流行性感冒(毒热壅肺证)临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,抑制机体炎症反应,且安全性可靠。