北京市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2012年2月—2013年11月在北京市隆福医院呼吸科住院的老年下呼吸道感染438例痰标本培养分离的病原菌种类及其药物敏感试验结果。结果 438例标本中共检出病原菌392株,其中革兰阴性菌226株(57.7%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌125株(31.9%),以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌41株(10.5%),以白假丝酵母菌为主。药物敏感试验结果显示:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠-舒巴坦钠及亚胺培南耐药率较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感。结论老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性严重,应根据药物敏感试验结果选用合适的抗菌药物。

临床细菌检验与预防医院感染

随着现代医学技术的发展,医疗活动中侵入性操作越来越多,如动静脉插管、泌尿系导管、气管插管、吸入装置、监控仪器探头等,给病人的临床诊治带来了便利。然而,侵入性操作在诊治疾病的同时,把外界的微生物带入体内,同时损伤了机体的防御屏障,使病原体容易侵入机体,不可避免地造成医院感染,对患者和医护工作人员的身体健康造成影响。因此医院感染中病原微生物的临床检验对病原菌的诊断监测以及抗菌药物的使用具有重要的意义,临床细菌检验对预防治疗医院感染十分必要。

基于血清补体因子及血脂水平评估湿性年龄相关性黄斑变性

目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性(W-AMD)与血清补体因子及血脂水平的相关性;构建基于补体因子及血脂水平的W-AMD预测模型。方法收集2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院经临床确诊的146例W-AMD患者作为研究组;选取同时期89例健康体检者作为对照组。分别测定各组样本血清补体因子,包括C1q、C3、CFB及CFH;血脂成分,包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。应用SPSS 25.0统计软件对W-AMD组与对照组的各项研究指标进行差异性比较;进一步对W-AMD组中存在统计学差异的各项研究指标之间进行相关性分析。使用R Studio软件(R 3.6.0),构建基于补体因子及血脂水平的W-AMD预测模型,并验证模型预测效能。结果W-AMD组与对照组比较,C1q、C3、CFB以及TC、TG、LDL-C差异存在统计学意义,P值<0.05;CFH和HDL-C差异无统计学意义,P>0.05。进一步分析W-AMD组中C3与CFB、TC、TG、LDL-C之间,CFB与TC、TG之间,TC与TG、LDL-C之间,以及TG与LDL-C之间存在关联性,P<0.01。应用R Studio软件(R 3.6.0)综合C1q、C3、CFB及TC、TG、LDL-C构建Logistic回归模型,W-AMD=-12.835+8.753×CFB+6.098×TG。模型训练集特异性0.758、灵敏度0.843、准确度0.811、阳性预测值0.852、阴性预测值0.746、AUC值0.901;验证集特异性0.630、灵敏度0.909、准确度0.803、阳性预测值0.800、阴性预测值0.810、AUC值0.943。结论W-AMD患者血清补体因子C1q、C3、CFB及外周血脂水平TC、TG、LDL-C均高于健康人群水平,推测与其发病机制相关,有助于寻找治疗靶点;基于补体因子及血脂水平建立的W-AMD预测模型能够准确识别W-AMD,为临床评估提供了一种客观的实验室参考指标。

临床检验尿液白细胞的教学实践与体会

测定尿液中的白细胞含量,是从事医学检验技术人员必备的基本技能。然而,随着医学检验技术的迅猛发展,测定尿液白细胞的方法纷繁多样,如何帮助新入职人员、进修人员以及实习人员了解这些技术上的优劣与差别,成为目前医学检验教学内容的重要课题。

氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病患者血清乙酰胆碱酯酶水平的影响及临床疗效探究

目的探寻氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病(AD)患者血清乙酰胆碱酯酶(AchE)水平的影响和临床疗效。方法选取2022年3-12月于北京市隆福医院确诊为阿尔茨海默病的患者共100例。利用简单随机分配法,将接受此次研究的100例AD患者分为治疗组(50例)和安慰剂组(50例)。所有患者均接受常规治疗和认知康复训练治疗,治疗组患者服用氢溴酸加兰他敏片(初始剂量为5 mg/次,4次/d,3 d后增加药量至10 mg/次,4次/d),安慰剂组患者给予同等剂量的安慰剂(糖果)进行安慰治疗。比较两组患者治疗前后的认知功能、日常生活能力水平、焦虑抑郁症状的严重程度、血清乙酰胆碱酯酶水平、临床疗效以及用药后的不良反应。结果治疗组总有效率(94%)高于安慰剂组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,安慰剂组和治疗组患者的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(20.18±2.50 vs.20.63±2.37)、(18.20±2.45 vs.18.03±2.11)、(48.37±3.43 vs.48.23±3.15),治疗后,安慰剂组和治疗组的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(23.98±2.16 vs.27.11±2.21)、(22.07±2.10 vs.25.03±2.58)、(56.99±3.31 vs.67.99±3.11),治疗后两组各项评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于安慰剂组(P<0.05);治疗前,安慰剂组和治疗组的HAMA评分、HAMD评分分别为(17.48±3.74 vs.17.60±3.57)、(18.15±2.94 vs.18.46±2.83),治疗后,安慰剂组患者和治疗组患者的HAMA评分、HAMD评分分别为(14.54±3.23 vs.6.74±3.40)、(14.54±3.85 vs.7.44±3.43),两组患者治疗后焦虑及抑郁的严重程度较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的评分低于安慰剂组(P<0.05);治疗前,安慰剂组和治疗组患者的血清乙酰胆碱酯酶水平分别为(23.26±3.50)mmol/L、(23.39±3.10)mmol/L,治疗后分别为(19.85±2.29)mmol/L、(17.85±2.30)mmol/L,两组患者治疗后血清AchE水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的血清AchE水平明显低于安慰剂组患者(P<0.05)。安慰剂组有3例(6%)患者出现了不良反应,1例(2%)失眠,1例(2%)心悸,1例(2%)ST段压低;治疗组有12例(24%)患者出现了不良反应,1例(2%)失眠,1例(2%)头晕,2例(4%)恶心、呕吐,1例(2%)视力模糊,1例(2%)嗜睡,1例(2%)腹泻,3例(6%)心悸,1例(2%)EEG中-轻度异常。治疗组AD患者不良反应发生率高于安慰剂组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢溴酸加兰他敏片可以有效降低阿尔茨海默病患者的血清AchE水平,并且有效地提高了患者的记忆力、认知功能以及日常生活能力,明显缓解了患者的焦虑、抑郁等症状,显著延缓了患者病情发展速度,并且明显提高了患者的生存质量。

基于MOA方法的PBRTQC步长寻优机制改进研究

目的基于患者的实时质量控制(PBRTQC)是一种新型质控技术,近年来受到越来越多的关注。但是由于缺少寻优机制,遍历的繁琐降低了该方法的效率。对原始算法的遍历手段进行改进,以提升该类算法的转化率。方法基于重叠面积最小化(MOA)的参数寻优方法,优化了PBRTQC的执行效率,在遍历参数之前,提前对内部参数进行确定,在统一的硬件化境下,比较二者的寻优结果及执行效率。结果以指数加权移动平均法(ewma)算法,在3个项目下,两种方法对于步长的实验结果吻合,采用了MOA预分析后的PBRTQC,执行时间相对于传统遍历方法提升了近86.8%。结论预分析方法可以改进传统遍历手段,该方法可作为PBRTQC算法的辅助,提升其转化率。

基于全血细胞计数的机器学习算法构建侵袭性乳腺癌预测模型

目的 探讨利用实验室全血细胞计数(complete blood count, CBC)数据和机器学习算法构建侵袭性乳腺癌预测模型,并评价其临床应用价值。方法 回顾性收集2014年1月至2022年6月来自北京市3家医院的15 979条患者数据,将其划分为训练集、验证集和测试集。应用递归特征消除法确定特征变量。使用支持向量机、随机森林、梯度提升树、逻辑回归和K最近邻5种机器学习算法构建模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AUC)、灵敏度、特异性和准确度4项指标及其95%置信区间(95%CI)评估模型性能。利用混淆矩阵图验证最佳模型的临床有效性。结果 纳入AGE、EO%、RBC、NEUT#、MCH、MPV、PDW、EO#、RDW-CV和LYMPH#10个特征变量构建模型,随机森林模型性能表现最佳,在测试集中,AUC为0.923(95%CI 0.890~0.955),灵敏度为91.4%(95%CI 0.876~0.901),特异性为83.8%(95%CI 0.832~0.837),准确度为84.2%(95%CI 0.835~0.840)。经临床有效性验证的最佳模型准确度、灵敏度和特异性分别达到85.40%、72.97%和90.00%。结论 利用CBC数据和机器学习算法构建的侵袭性乳腺癌预测模型具有高灵敏度和高特异性,作为一种便捷、高效的辅助工具,可以帮助医生早期识别具有侵袭性乳腺癌风险的患者。

多重PCR检测精液中3种支原体

目的 :确定溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原体感染与男性不育症的关系。方法 :用三种支原体通用引物和生殖支原体特异性引物检测 10 8例男性不育者的精液标本。结果 :三种支原体的总检出率为 42 .6 % ,溶脲脲原体与人型支原体两种支原体的检出率之和为 37.1% ,两种支原体的共同检出率为 4.6 % ,生殖支原体的检出率为 6 .5 %。结论 :男性不育者精液的支原体感染率明显高于正常人 ,表明支原体感染男性精液是引起男性不育症的一个重要因素。

支原体感染精浆中脂质成分变化与男性不育症的关系

目的 探讨支原体感染精浆中的脂质成分变化及其与男性不育症之间的关系。方法 用生化分析仪测定 4 6份被生殖道支原体感染精浆中的CHO、TG、HDL和LDL四项脂质成分。结果 支原体感染精浆中的CHO降低最显著 (P <0 0 0 1) ,HDL也有明显降低 (P <0 0 5 ) ,TG和LDL无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 生殖道支原体感染精浆中的脂质有显著下降 ,可能是精子受精能力下降 ,甚至使精子丧失功能最终导致男性不育的重要原因之一。

C反应蛋白的临床应用进展

C反应蛋白(CRP)是五聚体蛋白家族成员之一,是天然免疫系统的重要成分。由于CRP能通过磷酸胆碱(PC)残基与肺炎链球菌的C多糖结合,因此得名为CRP。CRP是一种急性时相蛋白,对感染、炎症和组织损伤等发生非特异性反应。近年来研究发现CRP不仅仅能用于炎症的诊断、细菌感染与病毒感染的鉴别,更为重要的是CRP在机体防御反应、心血管疾病、自身免疫病等疾病中扮演着极其重要的角色。

Rh阴性孕妇产前筛查120例结果分析

目的探讨Rh阴性孕妇血清IgG抗-D筛查与效价检测对预测和治疗Rh血型不合新生儿溶血病的意义,并就未婚女性和育龄妇女的孕前和孕期的管理策略提出建议。方法采集120例确认为Rh阴性孕妇的血清,做血型抗体筛查与特异性鉴定,并对血清IgG抗-D阳性患者作定期效价检测,并观察新生儿情况。结果在120例孕妇血清中,IgG抗-D阳性10例,阳性率为8.3%,随着孕期时间的延长,抗体效价呈不同程度的增高趋势。10例抗-D抗体阳性孕妇的新生儿,均出现不同程度的溶血,经换血和(或)输血及光照治疗后预后良好。结论Rh阴性孕妇血清IgG抗-D筛查与效价测定,对于Rh血型不合新生儿溶血病的预测、治疗具有重要价值,Rh阴性妇女孕期应进行抗体效价和胎儿超声定期监测。

Hcy、NT-proBNP、D-dimer联合检测对急性脑梗死诊断的应用价值

目的探讨血清Hcy和NT-proBNP以及血浆D-dimer联合检测在急性脑梗死(ACI)中的诊断价值。方法选取2016年9月至2017年9月间我院神经内科收治急性脑梗死患者73例为实验组,同时选取同一时期健康体检者50例为对照组。采用循环酶法、化学发光法、免疫比浊法分别测定血清Hcy,NT-proBNP和血浆D-dimer水平。将三个变量指标组合建立logistic回归模型并绘制ROC曲线,通过曲线下面积、灵敏度、特异性等评价三项指标的诊断价值。结果急性脑梗死患者血清Hcy,NT-proBNP和血浆D-dimer水平均高于健康体检者,差异具有统计学意义(P <0. 001)。logistic回归-ROC曲线分析显示单项指标检测中D-dimer>415.87 ng/mL时,ROC曲线下面积为0.810,灵敏度为79.45%,特异性为84%,诊断价值高于Hcy和NT-proBNP。Hcy、NT-proBNP、D-dimer联合检测时,各组指标联合检测其曲线下面积均大于单一指标检测。D-dimer联合NT-proBNP检测为最理想组合,其ROC曲线下面积为0. 903,灵敏度为86%,特异性94%。结论 D-dimer联合NT-proBNP检测,具有较高的辅助诊断价值,有助于ACI的早期诊断。

老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平变化及意义

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平变化及意义。方法选择老年TIA患者142例,根据ABCD2评分分为低危组42例,中危组45例,高危组55例,另选取同期健康体检者40例作为对照组。比较各组Hcy、hs-CRP和血脂水平,各因素与TIA后短期脑卒中发生风险的关系。结果各组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P <0.01)。低危组、中危组和高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中危组、高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于低危组,HDL-C水平明显低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于中危组,HDL-C水平明显低于中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TIA患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平呈正相关(r=0.404,r=0.919,r=0.182,r=0.325,r=0.183,P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.186,P<0.05)。结论 Hcy、hs-CRP及血脂水平与TIA患者风险程度密切相关,具有一定的临床诊断价值。

二型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清糖类抗原199相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清糖类抗原199(CA199)相关性。方法选择194例2型糖尿病患者作为研究组,随机选择与研究对象年龄相仿的健康体检者106例作为对照组,对比两组血糖、糖化血红蛋白及血清CA199水平情况。将研究组中的194例二型糖尿病患者按照血清CA199水平分为阳性组和阴性组,对比两组各项生化指标,通过单因素及Logistic多因素回归分析,探讨2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清CA199相关性。结果研究组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清CA199水平均显著高于对照组患者(P<0.05);CA199阳性组及阴性组患者在一般临床资料及餐后2小时血糖等方面差异无显著性(P>0.05),但阳性组患者FPG及HbA1c水平显著高于阴性组患者,且经Logistic多因素回归分析结果显示PFG、HbA1c与血清CA199水平呈正相关。结论 2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与血清CA199水平显著高于健康人群,血糖、糖化血红蛋白与患者血清CA199水平密切相关,是糖尿病患者血清CA199升高的危险因素。

T淋巴细胞亚群在ARDS患者中的变化及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及意义。方法选取2016年3月至2018年6月北京市隆福医院(下称本院)收治的76例ARDS患者作为观察组,并选取50例体检健康者作为对照组,将ARDS患者按照病情严重程度分为轻度15例、中度39例、重度组22例,根据患者28 d预后情况将ARDS患者分为存活组54例与死亡组22例,采用流式细胞技术检测所有受试者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞),比较观察组和对照组、不同程度以及不同预后ARDS患者的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平。结果观察组的CD3+、CD4+细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的CD8+细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同程度ARDS患者的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),轻度ARDS患者的上述指标水平最高,中度ARDS患者的上述指标水平次之,重度ARDS患者的上述指标水平最低;存活组的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着ARDS病情的不断发展,T淋巴细胞水平将随之降低,且T淋巴细胞亚群有助于评估ARDS病情严重程度。

沉淀室法脑脊液细胞学检查对中枢神经系统白血病诊断的临床观察

目的观察不同脑脊液细胞学检查方法在CNS白血病诊断中的阳性率差异。方法对31例白血病住院患者提供的脑脊液标本同时进行玻片离心法和沉淀室法细胞学检查,染色方法分别为瑞-姬染色和迈-格-姬(MGG)染色。光镜下观察脑脊液细胞形态,并对其结果进行分析。结果 31例患者提供164份脑脊液标本。82份行玻片离心法检查,阳性率3.65%;82份行沉淀室法检查,阳性率18.29%,差异有显著性(P<0.01)。结论沉淀室法脑脊液细胞学检查阳性率较高,对指导临床治疗具有重要意义。

血清C反应蛋白、尿酸和总胆红素水平与冠心病的关系

目的:探讨血C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)和血清总胆红素(TBIL)与冠状动脉疾病的关系。方法:根据WHO冠心病诊断标准,入选冠心病患者148例(CHD组),非冠心病患者148例(非CHD组),每组又分为高血脂组和正常血脂组,检测各组患者的血清中CRP、UA和TBIL的水平,观察其与冠心病及血脂的关系。结果:与非CHD组比较,CHD组CRP[(2.69±2.04)mg/L比(6.85±4.76)mg/]、UA[(268±67.83)μmol/L比(300±76.1)μmol/L]水平显著升高(P<0.01,<0.05),TBIL[(14.8±3.03)μmol/L比(12.3±3.37)μmol/L]水平明显降低(P<0.05),CHD组中高血脂组CRP水平明显高于正常血脂组[(8.27±2.56)mg/L比(6.43±1.65)mg/L,P<0.01];直线回归分析显示,CRP、UA水平与CHD呈正相关(r=0.91,0.7874,P<0.05～0.01),TBIL水平与CHD呈负相关(r=-0.874,P<0.05)。结论:C反应蛋白、尿酸水平、总胆红素与冠心病的发生发展密切相关。

降钙素原对血液病发热患者病因判断的临床研究

目的探讨降钙素原对血液病发热患者病因判断的临床意义。方法 2012年3月至2013年3月本院出现体温升高达38度的患者54例,行降钙素原及血培养检查,并在12小时内行感染灶分泌物培养(如咽拭子、痰、尿、便培养)。PCT测定采用夹心法全自动荧光定量测定法。综合分析患者的PCT值及感染的微生物类型。对于PCT值异常者,动态监测其变化。结果 PCT检查的灵敏度88.6%,特异度55.6%,与感染灶分泌物培养结果的总符合率为74.2%。球菌感染组,PCT平均值0.265,杆菌感染组,PCT平均值0.548。结论血液病发热的患者,血清PCT值变化与病原菌培养结果具有一致性,是预测细菌感染一个快速可靠的指标。血清PCT值越高,感染杆菌的可能性越大。动态监测PCT,对临床治疗的指导意义更大。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR155-水平及临床研究

目的分析2型糖尿病伴慢性牙周炎(DMCP)患者血清及龈沟液长链非编码RNA MIR155宿主基因(LncRNA MIR155HG)、miR-155的表达情况及其临床意义。方法选取该院42例DMCP患者为DMCP组,46例单纯慢性牙周炎(CP)患者作为CP组,48例同期健康志愿者作为正常对照(NC)组。统计入组受试者空腹血糖等基线资料;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155水平;DMCP患者血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155水平与临床指标的相关性采用Pearson相关进行分析;血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155水平对DMCP的影响采用Logistic回归分析。结果DMCP组血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、附着丧失高于CP组、NC组,探诊深度、牙龈指数、菌斑指数高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。CP组血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155、探诊深度、附着丧失、牙龈指数、菌斑指数高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清及龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155水平与空腹血糖、HbA1c、探诊深度、附着丧失、牙龈指数、菌斑指数均呈正相关(P<0.05)。龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155水平升高是DMCP的独立危险因素(P<0.05)。结论龈沟液LncRNA MIR155HG、miR-155水平升高与2型糖尿病患者发生CP关系密切。

急性心肌梗死病人血清BNP、Hcy、hs-CRP与甲状腺激素水平相关性

目的探讨急性心肌梗死病人血清B型脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与甲状腺激素水平相关性。方法选择2012年6月—2015年6月在我院接受治疗的80例急性心肌梗死病人作为观察组,另随机选择同期在我院进行体检且与观察组年龄相仿的健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫分析法检测两组血清BNP、Hcy水平,免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,化学发光免疫法检测甲状腺激素水平,并对BNP、Hcy、hs-CRP与甲状腺激素水平进行相关性分析。结果观察组病人血清BNP、Hcy、hs-CRP、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平均显著高于对照组（t=4.326~44.120,P〈0.05）;而两组促甲状腺激素（TSH）水平差异无统计学意义（P〉0.05）。血清BNP、Hcy、hs-CRP水平均与FT3、FT4水平呈正相关（r=0.375~0.573,P〈0.05）。结论急性心肌梗死病人血清BNP、Hcy、hs-CRP、FT3及FT4水平显著增高,血清BNP、Hcy、hs-CRP均与FT3、FT4水平呈正相关,以上指标联合检测可用于急性心肌梗死病情的评估。