听眼科医生和您说说飞蚊症

在门诊,我经常遇到患者咨询这样的问题:“大夫,最近我眼前总是飘小黑影,用检查一下吗?”“大夫,我得了飞蚊症,这病会不会导致失明啊?”“大夫,飞蚊症怎么才能治好?”下面我就和大家聊聊飞蚊症的知识,解除您的疑惑。

视功能训练有用吗

虎和鹰的眼睛是非常犀利的,“虎视鹰瞵”这一成语表达的就是这个意思。如果我们的眼睛像老虎和老鹰的眼睛那样就好了。实际上,我们经常近距离用眼,眼睛容易出现疲劳、酸胀、重影、模糊等症状,这有可能是眼睛的调节功能和集合功能出现了问题。那该怎么办呢?建议先到眼科做检查,如果没有器质性病变,只是视功能异常,可先进行验光配镜,再做视功能训练。视功能异常主要是由于长时间近距离用眼,使眼内负责调节焦距的睫状肌处于高强度工作状态,导致了一系列视疲劳症状。

青光眼治疗迎来新手段

青光眼是一种严重的致盲眼病。造成青光眼的原因是,眼压相对较高,超过眼组织的耐受能力,导致视野缺损和视神经损伤,使患者视力逐渐下降,严重的最终可导致失明。由于每个人眼睛对眼压的耐受能力不同,导致有些青光眼患者眼压很高,有些青光眼患者眼压却较低。眼压较低的青光眼,称为正常眼压青光眼。很多青光眼患者,特别是正常眼压青光眼患者,早期都是没有任何临床症状的,只是到了中晚期,眼睛才出现问题,这时,视神经已经受到了严重损伤。

不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较

目的:探讨干眼症患者白内障超声乳化术后泪膜稳定性及睑板腺功能的变化,比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在干眼患者白内障超声乳化术后治疗的疗效和差异。方法:选取2015-02/08行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的干眼患者90例90眼,随机分为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A组)、玻璃酸钠滴眼液组(B组)和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组(C组),每组30例30眼。分别于术前,术后7、30、90d进行干眼问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺照相。结果:三组各项检查值在术前无统计学差异(P>0.05),组内各项检查术前与术后7、30、90d比较,除睑板腺评分,差异无统计学意义(P>0.05),其他各项检查差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7d,各组SⅠt、BUT检查低于术前,FL、OSDI评分高于术前差异均有统计学意义(P<0.05),各组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后30d,SⅠt、BUT及OSDI评分结果A、C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),FL检查结果A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后30、90d,三组SⅠt、BUT、FL、OSDI评分均较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后90d,三组各项检查结果两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声乳化手术会影响干眼患者泪膜稳定性及睑板腺功能,局部应用小牛血眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶均可改善干眼患者的症状。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在延长BUT方面优于玻璃酸钠,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜上皮方面更具优势。

超长眼轴白内障手术前后眼生物测量参数变化及相互关系

目的:研究超长眼轴白内障患者超声乳化手术前后眼生物测量参数变化及其相互关系。方法:收集2013-09/2015-03在首都医科大学宣武医院眼科确诊为白内障,且行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者44例61眼,其中超长眼轴组20例29眼,正常眼轴对照组24例32眼。术前应用光学相干生物测量仪(IOL Master)测量眼生物参数,术后3mo应用IOL Master及超声生物显微镜(UBM)测量眼生物参数,应用SPSS17. 0统计软件进行统计学描述并分析其变化及相互关系。结果:超长眼轴组术后前房深度与年龄、术前眼轴长度、术前角膜曲率无相关性(P>0. 05)。术后前房深度与术前前房深度呈正相关(r=0. 402,P=0. 031)。超长眼轴组术后3mo相比术前,眼轴长度显著缩短,角膜曲率增加,前房深度较术前显著增加(P<0. 05)。正常眼轴对照组术后前房深度与年龄、术前眼轴长度、术前前房深度无相关性(P>0. 05),术后前房深度与术前角膜曲率呈正相关(r=0. 538,P=0. 001)。正常眼轴对照组术后3mo较术前,眼轴长度显著缩短,前房深度显著增加(P<0. 05),角膜曲率无改变(P>0. 05)。手术前后,超长眼轴组相比正常眼轴对照组角膜曲率变化更大(P<0. 05);眼轴长度变化百分率、前房深度变化百分率,两组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:超长眼轴白内障患者术后眼轴长度缩短,角膜曲率增加,在计算人工晶状体度数时应增加一定度数,以便获得更佳的术后视力。超长眼轴白内障患者的术后前房深度预测具有复杂性与个体差异的不可预知性,需要进一步研究。

白内障及屈光手术源性散光的计算方法汇总

白内障摘除及人工晶状体植入术后影响视力的主要原因之一是术后散光。术后散光是术前散光和手术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)的矢量和。手术源性散光是一个矢量,既有大小又有方向。对手术源性散光进行计算分析,是进行白内障、屈光手术之前的必要步骤。本文就手术源性散光的计算方法进行综述。

急性视神经炎血清CXCL12、血小板源性生长因子及CXCL14水平与疾病转归

目的对视神经炎(ON)及相关脱髓鞘疾病进行血清趋化因子12(CXCL12)、血小板源性生长因子(PDGF)、趋化因子14(CXCL14)浓度检测,分析不同疾病类型及时期各项因子的变化规律。方法采集就诊ON及相关脱髓鞘疾病患者的静脉血,并根据疾病种类及病程进行分组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血液样本中CXCL12、PDGF及CXCL14的浓度进行定量检测。结果 1血清CXCL12检测结果:健康对照组(HC)的浓度为(0.207±0.150)ng/m L;急性期视神经炎(AON)组的浓度为(0.136±0.076)ng/m L;缓解期视神经炎(CON)组的浓度为(0.431±0.276)ng/m L;急性期视神经脊髓炎谱系疾病(ANMOSDs)组的浓度为(0.281±0.257)ng/m L;缓解期视神经脊髓炎谱系疾病(CNMOSDs)组的浓度为(0.270±0.132)ng/m L;视神经脊髓炎(NMO)组的浓度为(0.498±0.221)ng/m L;多发性硬化(MS)组的浓度为(0.439±0.174)ng/m L。2血清PDGF检测结果:HC组的浓度为(40.944±14.677)pg/m L;AON组的浓度为(25.771±5.094)pg/m L;CON组的浓度为(34.359±4.567)pg/m L;ANMOSDs组的浓度为(32.589±8.957)pg/m L;CNMOSDs组的浓度为(38.805±10.449)pg/m L;NMO组的浓度为(48.982±12.985)pg/m L;MS组的浓度为(50.498±6.322)pg/m L。3血清CXCL14检测结果:HC组的浓度为(2.149±1.783)ng/m L;AON组的浓度为(1.312±1.127)ng/m L;CON组的浓度为(4.740±2.281)ng/m L;ANMOSDs组的浓度为(2.111±1.351)ng/m L;CNMOSDs组的浓度为(2.127±1.739)ng/m L;NMO组的浓度为(7.096±5.198)ng/m L;MS组的浓度为(2.409±1.009)ng/m L。结论 1在ON的急性期,CXCL12、PDGF、CXCL14的血清浓度降低,而随着疾病的恢复,各因子浓度升高,可能略高于正常人水平。2在NMOSDs的急性期和缓解期,CXCL12和CXCL14血清浓度差异无统计学意义,与正常血清浓度差异也无统计学意义。PDGF血清浓度在急性期降低,缓解期升高,但始终低于正常人水平。3急性期的NMO和MS,CXCL12浓度均高于正常人水平。非急性期的NMO患者,CXCL14浓度高于正常人。4NMOSDs和NMO在疾病预后或神经修复机制上可能差异较大,因而导致血清CXCL12、PDGF和CXCL14浓度之间的显著差异。

糖尿病视网膜病变筛查方法的比较研究

目的:通过比较糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)不同筛查方法的效果分析,探讨适合大规模DR患者筛查的方案。方法:糖尿病患者75例150眼分别行小瞳孔眼底照相、散瞳直接眼底镜检查、散瞳间接眼底镜检查、散瞳1张50°眼底后极部彩色照片检查及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。以FFA为金标准,比较上述各检查方法的筛查效果。结果:在Ⅱ和Ⅲ期DR3种筛查方法比较显示直接眼底镜检查、散瞳1张50°眼底后极部彩色照片检查方法与FFA的相关系数有统计学意义。筛查效果分析显示以Ⅲ期DR作筛查的临界值时,散瞳直接眼底镜检查有较高有效性和实用性。结论:散瞳直接眼底镜检查方法可以作为DR的有效筛查工具,且对DRⅡ和Ⅲ期筛查有较高有效性和实用性。

急性闭角型青光眼三种治疗方法的疗效比较

目的:观察三种不同手术方式治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法:急性闭角型青光眼患者60例60眼,随机分为三组,A组行虹膜根部切除或激光虹膜切除术,B组行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术加房角分离术,C组行小梁切除术。术前、术后1wk;1,3,6mo随访观察视力、眼压、房角、前房深度变化,术后并发症及再手术情况。结果:术后视力:A,C组手术前后视力差异无统计学意义(P>0.05),B组手术前后差异具有统计学意义(P<0.01);术后眼压:三组比较手术前后眼压降低均有显著性差异(P<0.05),其中C组降眼压效果最显著;术后房角改变:术后B组使80%的房角全周开放,前房加深(P<0.01);术后并发症:A组有10%～20%患者需要点药或再次手术治疗,B组术后并发症少,视力提高明显,C组术后并发症较多,部分严重且持久,需再次手术。结论:超声乳化白内障吸除联合房角分离术能够有效提高视力,降低眼压,开放房角,是一种治疗急性闭角型青光眼安全、有效的手术方法。

和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床观察

目的:探讨和血明目片对视网膜静脉阻塞性眼底出血临床治疗的疗效及可行性。方法:2006-09/2009-09我院收治的72例72眼视网膜静脉阻塞性眼底出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(38例38眼);Ⅱ组为复方血栓通胶囊(34例34眼)。疗效判定标准:(1)治愈:最佳矫正视力恢复到出血前病例记录或患者陈诉的视力水平;(2)显效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高3行以上;(3)有效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高1行以上;(4)无效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录未提高或下降。结果:随访6mo后,72眼观察病例中,最佳矫正视力68眼有不同程度提高,总有效率94%;显效率31%(72眼,22眼显效),治愈率10%(72眼,7眼治愈)。其中,Ⅰ组总有效率为97%(38眼,37眼有效);显效率39%(38眼,15眼显效),治愈率13%(38眼,5眼治愈)。Ⅱ组总有效率为91%(34眼,31眼有效);显效率21%(34眼,7眼显效),治愈率7%(34眼,2眼治愈)。Ⅰ组与Ⅱ组总有效率差异无统计学意义(P=0.341),显效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和血明目片治疗静脉栓塞性眼底出血临床有效,能明显消除积血,改善患者视力。

和血明目片治疗糖尿病视网膜病变性眼底出血的临床研究

目的探讨和血明目片对糖尿病视网膜病变性眼底出血性临床治疗的疗效及可行性。方法 2007年6月至2010年6月我院收治的58例(67只眼)糖尿病视网膜病变性眼底出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(33例,37只眼);Ⅱ组为三七血伤宁胶囊(25例,30只眼)。结果随访6个月后,67只眼病例中,最佳矫正视力62只眼有不同程度提高,总有效率92.54%;显效率46.27%(67只眼,31只显效),治愈率13.43%(67只眼,9只治愈)。Ⅰ组与Ⅱ组有效率差异无统计学意义(P=0.196>0.05),显效率差异有统计学意义(P=0.0<0.05)。结论和血明目片治疗糖尿病视网膜病变性眼底出血性临床有效,能明显消除积血,控制并发症,改善患者视力。

白内障膨胀期继发性青光眼患者应用多焦点人工晶体的临床观察

目的临床观察应用超声乳化技术治疗白内障膨胀期继发性青光眼,同时植入多焦点人工晶体的有效性和安全性。方法对37例51眼膨胀期白内障继发性青光眼患者行超声乳化联合ReSTOR多焦点人工晶状体植入术,观察手术前、后的视力、屈光状态、角膜曲率、眼压、内皮细胞计数、立体视觉、脱镜率、病人视力习惯和满意程度。结果术后患者裸眼及最佳矫正视力等均较术前提高。结论以成熟的超声乳化手术技术摘除膨胀期白内障治疗其继发性闭角型青光眼是安全和有效的,多焦点人工晶体的植入满足了患者强烈的脱镜要求,其远期效果有待进一步观察。

Fuchs综合征并发白内障青光眼手术治疗的临床体会

目的: 探讨Fuchs综合征并发白内障青光眼的手术治疗效果。方法: 对Fuchs综合征患者16例16眼合并白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术,2例2眼合并白内障及青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术,观察术前和术后视力、眼压以及治疗效果。结果: 患者18例18眼术后视力均有明显提高,术后3mo视力(含矫正)≥0.5者16眼(88.89%),10眼后囊混浊行YAG激光后囊切开术后视力均≥0.5。2眼合并青光眼者术后眼压降至正常范围。结论: 超声乳化联合人工晶状体植入术以及联合小梁切除术治疗Fuchs综合征并发白内障青光眼效果良好,安全可靠,术后反应轻,并发症少,是可行的手术方法。

屈光性晶体置换术矫正中老年高度近视的临床观察

目的临床观察应用超声乳化技术摘除尚透明的晶状体后植入后房型人工晶体矫正中老年高度近视眼的有效性和安全性。方法对49例96眼,45岁以上晶状体尚透明的高度近视眼患者行超声乳化透明晶状体摘除联合后房折叠型人工晶体植入术,观察手术前后的视力、屈光状态、角膜曲率、眼压、内皮细胞计数、立体视觉、脱镜率、病人视力习惯和满意程度。结果术后所有患者裸眼视力均提高,≥0.5者88眼(91.67%);最佳矫正视力均达到或好于术前;术后屈光度数预测准确性为70.2%;多焦点晶体植入患者术后脱镜率为85.7%;术中无手术相关的并发症发生;随访期内未出现后囊膜混浊,未发现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论以成熟的超声乳化技术行透明晶状体摘除联合后房型人工晶体植入矫正中老年高度近视眼的方法安全、有效,多焦点人工晶体植入有助于提高患者术后脱镜率,手术远期效果有待进一步研究。

和血明目片治疗结膜下出血的临床观察

目的探讨和血明目片对结膜下出血临床治疗的疗效及可行性。方法 2006年9月至2010年9月我院收治的52例(52只眼)结膜下出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(28例,28只眼);Ⅱ组为三七血伤宁胶囊片(24例,24只眼)。结果随访1个月,52只眼病例中,总有效率96.15%(52只眼,50只有效);显效率57.69%(52只眼,30只显效)。Ⅰ组与Ⅱ组有效率差异无统计学意义(P=0.119>0.05),显效率差异无统计学意义(P=0.299>0.05)。结论和血明目片治疗结膜下出血临床有效,改善微循环,能明显消除积血。

ReSTOR多焦点人工晶状体矫正中老年高度近视的临床观察

目的:临床观察应用超声乳化技术摘除尚透明的晶状体后,行ReSTOR多焦点人工晶状体的屈光性晶状体置换术矫正中老年高度近视眼的有效性和安全性。方法:对26例44眼,45岁以上晶状体尚透明的高度近视眼患者行超声乳化透明晶状体摘除联合ReSTOR多焦点人工晶状体植入术,观察手术前后的视力、屈光状态、角膜曲率、眼压、内皮细胞计数、立体视觉、脱镜率、患者视力习惯和满意程度。结果:术中无并发症发生。术后患者裸眼及最佳矫正远近视力、角膜曲率、立体视觉等均较术前提高,术后脱镜率达95.5%,满意程度97.7%。术后除一过性眼压增高外,随访期内未出现后囊膜混浊,未发现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论:以成熟的超声乳化手术技术行透明晶状体摘除联合ReSTOR多焦点人工晶状体植入矫正中老年高度近视眼的方法是安全和有效的,其远期效果有待进一步研究。

“老眼昏花”为哪般

信流一叶飘泊。叹问米、东游计错。老眼昏花,吴山何处,孤云天角。“老眼昏花”是指老年人眼力差,看东西模糊。这个成语出于文首宋代词人袁去华的《柳梢青·建康作》。都说上了年纪的人容易“老眼昏花”,那么为什么老年人眼力差、看东西模糊呢?这是因为,人老了,眼睛也老了,衰老造成机体的退化,也造成眼睛的退化;人老了,非常容易患病,也容易患眼病。

和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床观察

目的:探讨和血明目片对视网膜静脉阻塞性眼底出血临床治疗的疗效及可行性。方法:2006年9月至2009年9月我院收治的72例(72只眼)视网膜静脉阻塞性眼底出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(38例,38只眼);Ⅱ组为复方血栓通胶囊(34例,34只眼)。疗效判定标准:①治愈:最佳矫正视力恢复到出血前病例记录或患者陈诉的视力水平;②显效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高三行以上;③有效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录提高一行以上;④无效:治疗后最佳矫正视力较视网膜静脉阻塞性眼底出血就诊时的病例记录未提高或下降。结果:随访六个月后,72只眼观察病例中,最佳矫正视力68只眼有不同程度提高,总有效率94.44%;显效率30.55%(72只眼,22只显效),治愈率9.72%(72只眼,7只治愈)。其中,Ⅰ组总有效率为97.37%(38只眼,37只有效);显效率39.47%(38只眼,15只显效),治愈率13.16%(38只眼,5只治愈)。Ⅱ组总有效率为91.18%(34只眼,31只有效);显效率20.59%(34只眼,7只显效),治愈率5.89%(34只眼,2只治愈)。Ⅰ组与Ⅱ组有效率无统计学意义(P=0.341>0.05),显效率有统计学意义(P=0.0<0.05)。结论:和血明目片治疗静脉栓塞性眼底出血临床有效,能明显消除积血,改善患者视力。