北京市东城区老年人失能状况评估分析

目的采用失能老年人健康评估量表评估北京市东城区托底、扶助老年人及养老机构老年人失能状况。方法选取北京市东城区9个街道、4家养老院的老年人,2019年10月采用问卷调查法进行入户评估,分析失能老年人健康评估量表结果。结果评估老年人共526例,有效人数507例,平均年龄为(85.96±5.92)岁。日常生活活动能力量表得分为(23.08±20.73)分;精神状态与社会参与能力评估表的总得分为(10.53±9.26)分;感知觉与沟通能力评估量表的总得分为(3.01±2.51)分。老年综合征罹患项数为(2.38±1.54)个。失能共分5级,0级(能力完好)45例(8.87%),1级(轻度失能)123例(24.26%),2级(中度失能)131例(25.84%),3级(重度失能)110例(21.70%),4级(极重度失能)98例(19.33%)。老年综合征罹患项数越多,失能等级越高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示失能严重程度与跌倒(OR=3.40)、谵妄(OR=4.32)、多重用药(OR=1.82)、携带管路(OR=5.26)、慢性疼痛(OR=2.68)、睡眠障碍(OR=1.92)、吞咽障碍(OR=5.69)呈正相关。结论建议整合区域内资源,发展以社区为依托的居家照护,提升养老机构服务能力,尽早识别并干预老年综合征,为失能老年人提供精准服务。

北京社区医务人员对于老年综合评估的评价分析

目的从医务人员的评价角度,探讨社区医务人员开展老年综合评估(CGA)的可行性,分析社区开展CGA的效果。方法对北京市608名社区医务人员进行CGA相关培训;调查参加培训者开展CGA的情况及对CGA的评价。结果在社区培训前,接受过正规老年医学培训的人员仅占16.6%,对于CGA及部分老年综合征掌握普遍较差。在培训及社区开展CGA工作后,对93名社区医务人员的调查显示:社区进行CGA大多耗时20~30 min,94.5%的社区医务人员认为CGA对其工作有帮助,87%的人赞同CGA丰富了老年医学工作内容,限制社区开展CGA的因素主要为评估花费时间长、缺乏上级医院指导、缺乏开展评估的技能。结论在社区开展CGA能够得到社区医务人员的认可、并在实践中进行干预;进一步的培训、上级医院的支持、以及适合的评估干预策略,有望提高社区CGA的效率、落实具体干预措施。

左心房储存阶段纵向应变在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值

目的探讨左心房储存阶段纵向应变(LASr)在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。方法纳入2017年1月至2019年1月于北京市隆福医院就诊的153例老年心力衰竭患者为研究对象,所有受试者均接受激光散斑跟踪超声心动图检查,运用EchoPAC软件分析左心房纵向应变获得LASr,并收集患者临床资料;后通过电话或门诊随访2年,根据老年心力衰竭患者是否发生预后不良分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归方程构建预测模型,绘制ROC曲线评估LASr在老年心力衰竭患者远期不良预后中的预测价值。结果随访2年,截止最后随访日期2021年1月21日,153例老年心力衰竭患者共完成随访131例,失访率为14.38%,最终纳入131例老年心力衰竭患者,其中46例患者出现预后不良为预后不良组,其余85例为预后良好组,Logistic回归方程分析显示N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心房容积指数(LAVI)为老年心力衰竭患者远期不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.202(1.000~1.303)、1.598(1.180~2.164)、1.316(1.145~1.531),P<0.05];左心室射血分数(LVEF)、LASr为老年心力衰竭患者远期不良预后的保护因素[OR(95%CI)=0.840(0.745~0.948)、0.800(0.694~0.922),P<0.05],ROC曲线分析显示NT-proBNP、hs-CRP、LAVI、LVEF、LASr预测老年心力衰竭患者远期不良预后的AUC为0.700、0.731、0.678、0.695、0.763;DeLong分析显示LASr AUC高于NT-proBNP、hs-CRP、LAVI、LVEF(P<0.05)。结论LASr也可能是老年心力衰竭患者远期不良预后的预测指标。

值得关注的老年惊恐障碍

在临床上常常遇到很多这样的患者,没有任何原因突然出现心慌、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓,每次症状出现的时候跟运动、负重都没有关系。经过医学检查,未发现器质性疾病,有些患者即使有器质性问题,但也不足以解释上述症状。62岁的老王便是上述患者中的一位,刚从工作岗位退休不到两年的他,本来应该在家享享清福,结果老王自退休之后出现了这么一个情况,总是在半夜心慌,感觉心脏要蹦到噪子眼,胸闷,喘不上来气,大汗淋漓,这种情况会持续将近1个小时。

老年脑卒中神经功能缺损程度与血清白蛋白水平的关系

老年脑卒中作为一种导致老年人功能残疾的重要疾病越来越引起大家的广泛关注。除了传统的高危因素以外,研究发现,血清白蛋白水平与老年脑卒中的发生有关。国内外研究结果显示,低白蛋白人群脑卒中发病率升高,反之,脑卒中病人白蛋白水平越高.

逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰治疗老年脑卒中后抑郁肝郁化火型患者的临床效果

目的探讨逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰对老年脑卒中后抑郁心理及日常生活能力的临床疗效。方法选择2018年2月~2019年11月北京市隆福医院138例老年脑卒中后抑郁患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各69例。对照组仅采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰的中西医结合治疗,经过2个疗程(8周)治疗后,比较两组患者抑郁状态、认知能力及生活能力、社会功能的改善情况。结果经过治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组简易智力状态检查量表评分、日常生活能力评分指标Barthel指数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组社会功能活动调查问卷评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年脑卒中患者进行逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰的中西医结合治疗比单独使用草酸艾司西酞普兰更能减轻患者抑郁情绪,改善智力状态并提升日常生活能力。

伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的应用及对心功能和血浆N-末端脑钠肽的影响

目的探讨伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的应用及对心功能、血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法选择2018年1月~2019年12月我院收治的老年心力衰竭合并衰弱综合征患者96例,随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合伊伐布雷定治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标及hs-CRP、NT-proBNP水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离。结果两组患者治疗前心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者心功能指标均有所改善,观察组患者LVEDD、LVESD指标均低于对照组,LVEF、CO、CI指标高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗前hs-CRP、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后ADL评分、六分钟步行距离均高于治疗前(P<0.05),SAS评分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后ADL评分、六分钟步行距离均高于对照组(P<0.05),SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论伊伐布雷定在老年心力衰竭合并衰弱综合征患者中的治疗效果显著,可有效改善患者的心功能,降低血浆中hs-CRP、NT-proBNP水平,提高患者的预后效果,值得临床借鉴。

老年脑卒中患者便秘的中医护理研究进展

本文整理和分析引起老年脑卒中便秘的因素及采用中医护理措施改善老年脑卒中便秘的研究现状,旨在为进一步深入研究中医护理对老年脑卒中便秘的应用提供参考和依据。

老年帕金森患者心理健康危险因素logistic回归分析

目的logistic回归分析老年帕金森病(PD)患者心理健康危险因素。方法通过便利抽样法回顾性研究北京市隆福医院2021年6月~2022年6月住院的146例老年PD患者,根据症状自评量表(SCL-90评分)分组,SCL-90评分≥160分的50例患者为阳性组,<160分的96例患者为阴性组,比较两组SCL-90评分,单因素、Logistic回归分析影响老年帕金森患者心理健康的危险因素。结果阳性组SCL-90各维度分值以及总分均低于阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。文化程度低、年龄大、婚姻状况(丧偶)、Hoehn-Yahr分级高、病程长、PSQI评分高、存在慢性病、家庭经济状况贫穷、独居、家庭关系不和睦是影响老年PD患者心理健康的危险因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年PD患者出现抑郁、偏执等心理问题与文化程度低、年龄大、婚姻状况(丧偶)、Hoehn-Yahr分级高、病程长、PSQI评分高、存在慢性病、家庭经济状况贫穷、独居、家庭关系不和睦有关,临床应针对以上危险因素,及早给予针对性处理,最大限度预防心理问题发生。

中期照护对老年患者营养状况和生活能力的影响

中期照护是一种新型的医学服务模式,是急性医疗与社区卫生服务或老年长期照护之间的桥梁,其服务的内容是对亚急性和急性后期患者实施的一种综合性的医疗、康复和护理等服务。本研究旨在分析中期照护对患者营养状况和生活能力的影响。1资料与方法 (1)一般资料:选择2016年7月-2016年12月入住我院康复医学科的急性病后期的患者共100例,采用随机数字表法分为试验组(中期照护组)和对照组(常规照护组),各50例。

老年人怎么吃才健康

随着年龄的增长,老年人新陈代谢逐渐下降,身体功能和体质不如年轻人,疾病越来越多地找上门,尤其是慢性病如糖尿病、高血压、慢性肾功能不全等。如今人们越来越重视自己的健康,对于饮食的要求已经从温饱到吃得健康,很多老年朋友更是天天盯着养生堂,看看到底怎么吃才健康,其实健康地吃并不难。

老年人需要了解的睡眠障碍

睡眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。睡眠障碍是老年人常见的综合征,国外研究显示,在60~90岁老年人中,有80%~90%被睡眠障碍困扰。我国社区老年人中,有50%存在睡眠障碍,且女性患病风险显著高于男性,随着年龄增长,发病率呈增高趋势,可能与机体内部的睡眠稳态下降有关。

度洛西汀联合降糖治疗对糖尿病合并抑郁患者的疗效及对认知功能与皮质醇水平的影响

目的:探讨度洛西汀联合降糖治疗对糖尿病合并抑郁患者的疗效及对认知功能与皮质醇水平的影响。方法:选取北京市隆福医院2020年4月至2021年4月确诊后治疗的60例糖尿病合并抑郁患者作为研究对象。患者均以二甲双胍作为降糖药治疗,联合度洛西汀作抗抑郁治疗。通过比较治疗前后认知功能与皮质醇水平分析治疗效果。结果:治疗后,患者5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平较治疗前均显著提高(均P<0.001);皮质醇水平较治疗前显著降低(P<0.001);白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前均显著降低(均P<0.001)。患者词语配对、视觉再现、逻辑记忆、图形重置、空间叠加评分均显著高于治疗前(均P<0.001)。患者焦虑情绪、抑郁情绪评分均显著降低(均P<0.001)。结论:临床治疗糖尿病合并抑郁患者选择二甲双胍、度洛西汀联合治疗,可改善神经营养因子、皮质醇及炎症因子水平,促进认知功能恢复,有效控制患者焦虑、抑郁情绪,具有显著的临床意义。

新发急性呼吸道传染病诊疗中存在的伦理问题及对策——以新型冠状病毒肺炎为例

新型冠状病毒肺炎作为新发急性呼吸道传染病,传播速度快,对人类健康危害大,在疾病初期无特效药,治疗无参考资料,诊疗和研究被迫同步进行。国家卫生健康委员会先后发布了八个试行版本的诊疗方案,对疫情的诊疗做出了突出的贡献,挽救了无数的生命。对诊疗中可能存在的伦理问题进行探讨,从而保证患者在临床诊疗或研究中享有其正当权益。

2型糖尿病合并桥本甲状腺炎患者甲状腺功能与糖尿病周围神经病变的关系

目的 探究2型糖尿病(T2DM)合并桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法 选取2019年1月—2021年7月首都医科大学附属北京潞河医院医疗保健病区和火箭军特色医学中心内分泌科就诊的168例T2DM合并HT患者,统计DPN发生率,根据是否发生DPN分为DPN组和非DPN组,比较2组一般资料及甲状腺功能指标[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))]水平,分析DPN发生的影响因素。将TSH及FT_(3)水平进行四分位数分层,采用二元Logistic回归分析探讨不同水平TSH及FT_(3)与DPN发生风险的关系。结果 DPN组年龄大于非DPN组,糖尿病病程短于非DPN组,空腹血糖及TSH水平均高于非DPN组,血清FT_(3)水平低于非DPN组(P<0.05,P<0.01)。糖尿病病程、空腹血糖及TSH、FT_(3)水平均为T2DM合并HT患者DPN发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。TSH四分位数分层显示,与TSH≤1.305μU/ml水平相比,TSH>3.153μU/ml时与DPN发生显著相关,发病率增加了3.533倍(95%CI:1.227,10.170),呈正相关性。FT_(3)四分位数分层显示,与FT_(3)≤2.400 pg/ml相比,FT_(3)2.715-2.990 pg/ml及>2.990 pg/ml时与DPN发生有统计学意义(P<0.05),且为DPN发生的保护性因素(OR<1)。经多种混杂因素校正后各水平FT_(3)均与DPN的发生无相关性(P>0.05)。结论 T2DM合并HT患者甲状腺功能紊乱与DPN的发生显著相关,TSH、FT_(3)是T2DM合并HT患者DPN发生的影响因素。

脑卒中后抑郁的相关因素及与生活质量水平的相关性研究

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素及与生活质量水平的相关性研究。方法选取2020年10月~2021年10月在北京市隆福医院治疗的108例PSD患者,所有患者均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),根据是否抑郁分为对照组(未抑郁,62例)和PSD组(抑郁,46例),对比两组一般资料;采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL),对比不同程度抑郁患者SS-QOL评分及与抑郁相关性。结果108例脑卒中患者中有46例抑郁,62例患者未抑郁,PSD发生率为42.59%。Logistic多因素分析显示,文化程度低、家庭关系差、医疗负担很大、生活自理能力差、NIHSS评分>20分等均为PSD的独立危险因素(OR=8.637、4.963、5.104、10.227、7.471,P<0.05);根据不同抑郁程度可将所有患者分为轻度抑郁组(15例)、中度抑郁组(15例)和重度抑郁组(16例),3组间SS-QOL评分中精力、语言、活动、上肢功能、工作及总评分差异有统计学意义,且随着抑郁严重程度增加而降低(P<0.05);对PSD患者抑郁与SS-QOL各领域得分分别进行Spearman相关性分析,结果显示:与SS-QOL各领域得分呈显著负相关(r=-0.648、-0.497、-0.485、-0.523、-0.565、-0.878、-0.617、-0.457、-0.564、-0.617、-0.714、-0.651,P<0.05)。结论脑卒中患者抑郁发生率较高,且与文化程度、家庭关系、医疗负担、生活自理能力及NIHSS评分有关;且抑郁与生活质量呈显著负相关,临床应针对性预防和治疗PSD,从而提升脑卒中患者生活质量。

“神—脑—肠同调”论治功能性胃肠病

中医学认为,“神”具有预防和治疗疾病的作用,根据中医理论及现代医学理论,我们提出“神—脑—肠同调”理论,阐释“神—脑—肠同调”理论的内涵与临床应用,重点阐释“神”在治疗疾病中的作用。通过“神—脑—肠同调”治疗脾胃系统疾病尤其功能性胃肠病(FGIDs),将现代医学与中医理论有机结合,突出中医治疗疾病的理论优势。

基于智慧互联“1+4”区域医养护结合一体化平台建设探索

“空巢”老人比例不断增加,使老年健康保障服务需求呈急剧增加趋势,相应的失能、部分失能老年人比例亦增加迅速,导致老年人对医疗服务和生活照料的需求越来越显著,而目前的医疗卫生和养老服务资源有限,不能有效的满足老年人的需求,因此,积极地为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务迫在眉睫。基于此,北京市东城区首家老年病专科医院经过20余年的探索提出基于智慧互联“1+4”模式,进行医养护结合一体化平台建设,即“一个平台支撑,四大服务落地”,以北京市东城区为示范,为区域老年人提供医养结合闭环服务,逐步推进智慧互联“1+4”医养护一体化平台以形成向全国的可复制、可推广模式。

张冰教授治疗肿瘤术后患者经验

近年来,全球肿瘤发病率和死亡率快速增长。虽然目前手术切除、术后放化疗可有效治疗肿瘤,但患者术后正气受损、情志低落,放化疗副作用大,患者耐受差,严重影响到患者依从性和治疗效果。针对肿瘤术后患者,张冰教授在临床上常采用“调情志、筑长城、平内乱、护肝肾”的治疗原则,根据患者疾病的所处阶段进行辨证论治,结合现代医学研究,选择药性平和的中药,及时清除损伤患者正气的不利因素和急性病变,维护患者的阴阳平衡,减轻患者对肿瘤的恐惧,缓解患者不适症状,提高患者治疗依从性和生活质量,其学术思想和治疗经验值得在临床推广应用。

胃肠道不舒服,竟是焦虑在作祟

王女士今年63岁,有着可观的退休金,家庭和睦,子女孝顺,过着令人羡慕的生活,可是王女士却怎么也高兴不起来,这究竟是怎么一回事呢?原来,王女士经常会莫名其妙感到胃肠道不舒服,每天早晨起床后干呕,饭后还经常觉得消化不良。为此王女士辗转于各大医院消化科,各项检查该做的都做了,但就是查不出原因,帮助消化的药吃了很多也没见症状改善。她甚至有些担心自己是不是得了恶性疾病,整天沉浸在紧张担心的情绪和胃肠道不适的恶性循环中难以自拔。