经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术治疗复杂肛瘘的效果

目的分析经括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)与肛瘘切开挂线术治疗复杂肛瘘的效果及对肛门功能的影响。方法选取2017年7月~2018年11月北京市肛肠医院收治的复杂肛瘘患者92例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,研究组采取LIFT术,对照组采取传统切开挂线术。比较两组围术期相关指标,手术效果(治愈率、并发症发生率及术后6个月内复发率),以及对肛门功能的影响(采用盆底肌电图和肛门直肠压力测定判定肛门功能,采用Wexner评分标准判定肛门失禁程度)。结果围术期指标:研究组术中出血量、创面面积、术后7 d视觉模拟评分(VAS)、创面愈合时间均显著小于对照组(P <0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。手术效果:研究组手术并发症发生率显著低于对照组(P <0.05),两组复发率、治愈率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。肛门功能:术后3个月,研究组耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌轻微收缩时动作电位时限,肛管静息压、最大收缩压均显著高于对照组(P <0.05);研究组Wexner评分显著低于对照组(P <0.05)。结论 LIFT术与切开挂线术治疗复杂肛瘘各有利弊,前者创伤小、并发症少、对肛门功能的影响小,后者手术效果好,但针对于复杂肛瘘切除后复发率仍然较高,临床中应根据具体情况进行选择。

PPH术与STARR术治疗直肠前突的有效性比较:系统评价与Meta分析

目的:系统评价PPH术与STARR术治疗直肠前突的有效性。方法:遵循PRISMA声明,系统检索了Pub Med、EMBASE、CNKI、万方和维普数据库中关于PPH术与STARR术治疗直肠前突的随机对照临床试验。检索时间为建库至2016年12月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析。结果:共纳入4篇临床试验报道。Meta分析结果显示,在治疗直肠前突上,PPH术与STARR术的近期有效性无差异[OR=0.56,95%CI(0.24,1.30),P=0.18],STARR术的远期有效性明显高于PPH术[OR=0.36,95%CI(0.18,0.74),P=0.005]。结论:STARR术治疗直肠前突的有效性高于PPH术。

自动痔疮套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性分析

目的 分析自动痔疮套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的有效性。方法 选择2015年6月至2016年12月北京市隆福医院肛肠外科收治的74例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者为研究对象,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,各37例。观察组接受自动痔疮套扎术治疗,对照组接受外剥内扎术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,手术、术后指标及术后并发症情况,术后随访1年,统计两组患者术后复发情况。结果 观察组总有效率为97.30%(36/37),对照组为83.78%(31/37),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术后首次排便时间、住院时间及创面愈合时间均短于对照组[(25.1±3.2)min比(33.7±3.7)min,(51.4±2.4)h比(63.3±2.5)h,(6.8±1.2)d比(10.0±1.3)d,(8.7±2.1)d比(12.9±2.4)d](P<0.01)。观察组术后总并发症发生率低于对照组[2.70%(1/37)比18.92%(7/37)](P<0.05)。随访期间,观察组患者疾病复发率为2.70%,对照组为5.41%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自动痔疮套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床疗效显著,手术安全性高,患者术后恢复快,且不易复发。

STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床研究

目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的疗效。方法:将90例盆底松弛型便秘患者随机分为实验组与对照组,实验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗;两组患者均于术前、术后6月行ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查。结果:实验组术后6月ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查结果均优于对照组(P<0.05)。结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高盆底松弛型便秘患者的满意率,改善盆底功能。

PPH和STARR手术治疗重度脱垂痔的临床疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年3月北京市隆福医院收治的重度脱垂痔患者70例,根据治疗方法不同分为PPH组和STARR组,每组35例。PPH组行PPH手术,STARR组行STARR手术。观察两组患者的临床疗效、临床各项指标、术后疼痛及术后并发症等。结果 术后12个月,STARR组总有效率高于PPH组[97.14%(34/35)比74.29%(26/35)]( P <0.05)。两组患者手术时间、住院时间、恢复胃肠功能时间、术中出血量、进食时间比较差异均无统计学意义( P >0.05),STARR组住院费用高于PPH组( P <0.01)。术后1个月、6个月、12个月,两组视觉模拟评分(VAS)均呈下降趋势,且STARR组各时点VAS评分均低于PPH组( P <0.05),两组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义( P <0.05)。STARR组总并发症发生率低于PPH组[2.86%(1/35)比 28.57 %(10/35)]( P <0.05)。结论 与PHH手术相比,STARR手术治疗重度脱垂痔效果显著,能有效缓解患者疼痛症状且术后并发症发生率低。