北京市东城区老年人失能状况评估分析

目的采用失能老年人健康评估量表评估北京市东城区托底、扶助老年人及养老机构老年人失能状况。方法选取北京市东城区9个街道、4家养老院的老年人,2019年10月采用问卷调查法进行入户评估,分析失能老年人健康评估量表结果。结果评估老年人共526例,有效人数507例,平均年龄为(85.96±5.92)岁。日常生活活动能力量表得分为(23.08±20.73)分;精神状态与社会参与能力评估表的总得分为(10.53±9.26)分;感知觉与沟通能力评估量表的总得分为(3.01±2.51)分。老年综合征罹患项数为(2.38±1.54)个。失能共分5级,0级(能力完好)45例(8.87%),1级(轻度失能)123例(24.26%),2级(中度失能)131例(25.84%),3级(重度失能)110例(21.70%),4级(极重度失能)98例(19.33%)。老年综合征罹患项数越多,失能等级越高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示失能严重程度与跌倒(OR=3.40)、谵妄(OR=4.32)、多重用药(OR=1.82)、携带管路(OR=5.26)、慢性疼痛(OR=2.68)、睡眠障碍(OR=1.92)、吞咽障碍(OR=5.69)呈正相关。结论建议整合区域内资源,发展以社区为依托的居家照护,提升养老机构服务能力,尽早识别并干预老年综合征,为失能老年人提供精准服务。

急诊专科医联体模式在下游医院危重症患者救治中的应用探索

目的评估北京协和医院急诊科-北京市隆福医院“点对下游医院多科室”急诊专科医联体模式在危重症患者救治中的作用。方法回顾性收集2018年12月—2020年11月北京市隆福医院ICU患者的临床资料,并根据是否建立急诊专科医联体,将患者分为建立前组(2018年12月—2019年11月)和建立后组(2019年12月—2020年11月)。比较两组临床资料、疾病谱、接受检查/治疗情况及院内死亡率。结果共350例符合纳入与排除标准的ICU患者入选本研究。其中急诊专科医联体建立前组126例,建立后组224例(其中162例为医联体转诊患者)。建立前组患者疾病谱主要由常见的危重症疾病构成,其中占比居前3位的疾病分别为急性心血管疾病(34.1%)、重症肺炎(25.4%)、外科手术后(19.0%),建立后组患者疾病谱多样性增加,其中占比居前3位的疾病分别为重症肺炎(31.2%)、肾功能衰竭(13.8%)、急性脑血管病(9.8%)。相较于建立前组,建立后组年龄降低[68.50(57.00,79.00)岁比78.00(68.25,84.00)岁,P<0.001],急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分[18.00(14.00,24.00)分比15.00(12.00,22.75)分,P=0.005],序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[5.00(3.00,7.25)分比3.00(2.00,6.00)分,P<0.001],中心静脉置管(52.7%比20.6%,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(22.3%比4.0%,P<0.001)、使用血管活性药物(21.4%比11.9%,P=0.037)、去甲肾上腺素(17.0%比7.1%,P=0.015)的比例均显著升高,住院时间[(11.61±9.41)d比(10.06±7.63)d,P=0.260]、住院费用[(18982.35(9251.80,51677.59)元比39113.11(19500.03,68981.90)元,P=0.067]、院内死亡率(12.1%比10.3%,P=0.753)均无显著变化。此外,急诊专科医联体建立后,北京市隆福医院ICU收治了25例疑难病患者(急诊专科医联体建立前无疑难病患者),并开展了多项新技术,其中实施床旁支气管镜操作9例,床旁超声检查105例。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、SOFA评分等因素后,建立急诊专科医联体对ICU患者院内死亡率无显著影响(OR=0.994,95%CI:0.401~2.464,P=0.990)。结论北京协和医院急诊科-北京市隆福医院“点对下游医院多科室”急诊专科医联体建立后,在北京市隆福医院ICU患者病种复杂程度及危重程度增加的同时,患者院内死亡率无明显增加。急诊专科医联体可能有助于提升下游医院危重症患者救治能力。

医务社工联动介入老年居家安宁疗护共照模式的探索

老年人居家安宁疗护是一种重要的医疗服务模式,由于老年人的特殊性和照护难度,单一的医疗服务模式往往难以满足老年人的需求。因此,建立医务社工联动介入老年居家安宁疗护共照护理模式成为了一个重要的研究方向。本研究探讨老龄化趋势下医务社工联动参与居家安宁疗护的共照模式,旨在探索适合我国养老体系下的居家安宁疗护模式,规范化指引医务社工参与居家共照工作,发挥社工介入作用,为老年人提供全面的医疗和社会支持。

人文关怀护理模式下的优质护理在住院老年慢性病患者中的应用效果

目的探讨人文关怀护理模式下的优质护理服务在住院老年慢性病患者中的应用效果。方法选取医院2022年1月—2023年1月收治的70例老年慢性病患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组35例。对照组接受常规护理,研究组在对照组的基础上实施人文关怀模式下的优质护理干预。采用优质护理质量评价标准评价服务质量,调查患者对护理服务的满意度。结果研究组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施人文关怀护理模式有利于提升护理质量,提高老年慢性病患者对护理服务的满意度,增进护患关系。

老年医院重大传染病监测、预警和应对平台研究

对于重大传染病的监测、预警和应对,中国及世界均处于探索阶段,特别是老年医院老年患者、慢性病患者居多,疫情发生期间给原本就医不便的患者更加增加了其难度。因此,重大传染病监测、预警和应对平台设计主要针对老年医院、养老机构/居家养老中的老年群体,方法上是采用大数据与智能医疗为主的重大传染病监测、预警与应对平台。