偏头痛基层医生中医辨治规范推广验证研究

目的对偏头痛基层医生中医辨治规范进行推广验证研究。方法采用开放性临床验证研究,依据规范对北京三家基层医疗单位的69例偏头痛患者进行为期12周治疗后,分别通过方案遵从率问卷调查、病情问卷调查、患者自我结局评价和不良事件记录来评价规范的适宜性、有效性和安全性。结果适宜性结果显示,91.3%的患者对医生诊治疗法和管理规范的遵从率达到70%;有效性结果显示,92.8%的患者总体病情得到改善;81.2%的患者头痛频次有所降低,82.6%的患者头痛程度得到改善,82.6%的患者认为自己病情处于好转水平。安全性结果显示,不良事件发生率为5.8%。结论偏头痛基层医生中医辨治规范适合在基层医疗单位推广使用。

自拟化痰通络汤联合阿托伐他汀对痰瘀互阻型脑梗死合并高脂血症患者颈动脉斑块稳定性及脑梗死复发的影响

目的探讨自拟化痰通络汤联合阿托伐他汀对痰瘀互阻型脑梗死合并高脂血症患者颈动脉斑块稳定性及脑梗死复发的影响。方法选取80例痰瘀互阻型脑梗死合并高脂血症患者作为观察对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组口服阿托伐他汀20 mg/d治疗,研究组在对照组的基础上联合服用化痰通络汤治疗,比较两组患者临床总有效率、中医证候积分、颈动脉斑块稳定性、脑梗死复发情况、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)的变化,并观察不良反应发生情况。结果 (1)研究组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05)。且研究组治疗后低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的中医证候积分均低于治疗前(P<0.05)。且研究组治疗后低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者的IMT值、不稳定斑块个数明显降低(P<0.05)。且治疗后,研究组IMT值、不稳定斑块个数少于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,两组患者的总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇、CRP、IL-6水平均显著低于治疗前(P<0.05)。且研究组治疗后TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。(6)研究组6个月内复发率为5.0%,低于对照组的17.5%(P<0.05)。(7)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟化痰通络汤联合阿托伐他汀治疗痰瘀互阻型脑梗死病人效果确切,可改善患者神经功能缺损,逆转斑块稳定性,调节血脂水平,改善机体的炎症反应,预防脑梗死复发。

自拟郁金方联合艾灸百会穴治疗脑梗塞后抑郁症疗效观察及作用机理探讨

目的：观察艾灸百会穴联合自拟郁金方治疗脑梗塞后抑郁症的疗效及研究作用机理。方法：选择2013年8月~2014年8月我院收治的的脑梗塞后抑郁症患者118例,随机法分为艾灸组和对照组,每组各59例。对照组给予自拟郁金方水煎服,艾灸组在此基础上取百会穴以艾条温和灸。评估两组临床疗效,对比治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）和生活质量（SS-QOL：精神活力、自理能力、上肢功能）,检测左大脑前动脉（LACA）、右大脑前动脉（RACA）、左大脑中动脉（LMCA）、右大脑中动脉（RMCA）、左大脑后动脉（LPCA）、右大脑后动脉（RPCA）平均血流速度。结果：艾灸组总有效率（88.14%）显著较高于对照组（72.88%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后精神活力、自理能力、上肢功能评分均明显升高,NIHSS评分明显降低,且艾灸组与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后LMCA、RMCA、LPCA、RPCA水平均升高,且艾灸组显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：艾灸百会穴联合自拟郁金方通过增加脑梗塞后抑郁症患者脑部血流量达到改善其抑郁情绪,提高生活质量,恢复神经缺损功能的作用。

中西医结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹23例疗效观察

糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病周围神经病变之眼部并发症，以累及动眼神经为最常见，临床表现为单侧上眼睑下垂、复视、眼球运动受限、瞳孔散大及对光反射消失等。随着糖尿病发病率的增加，该病的发病率也逐年上升。西医治疗无特殊方法，主要是控制血糖，辅以维生素营养神经等，效果不佳。2006－01－2013－10，笔者应用中西医结合疗法治疗糖尿病性动眼神经麻痹23例，并与单纯西医治疗23例对照观察，结果如下。

益气聪明汤加味治疗血管性痴呆30例疗效观察

目的观察益气聪明汤加味治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将60例VD患者随机分为2组,对照组30例予茴拉西坦分散片治疗,治疗组30例予益气聪明汤加味治疗,2组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程,比较2组疗效,用简易精神状态量表(MMSE)检测患者的认知功能,日常生活活动能力量表(ADL)检测患者的日常生活自理能力。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率53.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后MMSE评分较本组治疗前及对照组治疗后升高(P<0.05),ADL评分降低(P<0.05)。结论益气聪明汤加味治疗VD具有明显疗效。

柴胡桂枝汤加减治疗肝胃不和型中风后顽固性呃逆23例临床观察

呃逆俗称打嗝，是由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主的痉挛性收缩所引起，以出现延迟、突然的声门关闭而终止，伴发一种特殊的声音［1］。如果持续呃逆超过48 h 未停止者，称顽固性呃逆，可严重影响患者的正常工作、休息。中风是引起顽固性呃逆较为常见的病因之一。2012－01—2013－01，我们采用柴胡桂枝汤加减治疗肝胃不和型中风后顽固性呃逆23例，并与采用盐酸异丙嗪口服治疗23例对照观察，结果如下。

卒中后便秘的辨证施护

便秘是指排便间隔时间延长超过3d以上，以大便干结难解为主要表现。便秘是卒中后常见并发症之一，其发病原因可能与患者长期卧床、胃肠蠕动功能差、排便方式改变、饮食结构不合理、情志因素等有关。应用通便药只能改善便秘症状，但容易降低机体排便反射，或造成机械性损伤。2010—01-2013-01，我们对50例卒中后便秘进行辨证施治，并给予相应的护理，并与常规护理50例对照观察，结果如下。