腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床体会

鉴于脊麻及硬膜外麻醉各有其特点，『艋床上常采用腰硬联合麻醉（CSEA）。此方法既有脊麻的起效时间快、阻滞效果好的优点，又可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛。111故CSEA愈来愈广泛用于临床，现将我院50例腰硬联合麻醉下行子宫全切术的情况报告如下：

不同剂量羟考酮复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果比较

目的探讨不同剂量羟考酮复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法前瞻性选取2019年3月~2020年3月期间在北京市顺义区中医医院进行无痛胃镜检查的200例患者,根据随机数表法将患者分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组等4组,每组各50例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚,低剂量组给予0.06 mg/kg羟考酮复合丙泊酚,中剂量组给予0.09 mg/kg羟考酮复合丙泊酚,高剂量组给予0.12 mg/kg羟考酮复合丙泊酚。比较各组麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、入镜时(T2)、入镜3 min(T3)、退镜时(T4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),胃镜检查时间、丙泊酚用量及完全苏醒时间以及检查过程中不良反应。结果与T0时间点比较,各组T1~T3时间点MAP和HR均较低,差异有统计学意义(P <0.05),与对照组相比,羟考酮不同剂量组T1~T3时间点MAP和HR均较高,差异有统计学意义(P <0.05);各组胃镜检查时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),各组丙泊酚用量、完全苏醒时间比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组丙泊酚用量依次降低,完全苏醒时间依次延长,差异有统计学意义(P <0.05);中剂量组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于对照组和高剂量组,差异有统计学意义(P <0.05),但与低剂量组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚可有效提高无痛胃镜检查的麻醉效果,减少检查过程中血流动力学波动,0.09 mg/kg剂量羟考酮复合丙泊酚在保证麻醉效果的同时,安全性最高。

利多卡因胶浆用于无痛胃镜对丙泊酚用量的影响

目的:探讨无痛胃镜检查术时含服利多卡因胶浆对丙泊酚用量的影响。方法100例行无痛胃镜检查的患者,随机分为对照组(A组)和观察组(B组)每组50例,A组采用芬太尼1.0μg/kg,2%利多卡因2ml,丙泊酚60mg/min顺序静注的麻醉方法,观察组在麻醉前含服利多卡因胶浆10ml,顺序静注芬太尼1.0μg/kg,2%利多卡因2ml,丙泊酚60mg/min。监测两组患者的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、苏醒时间、手术室滞留时间以及呛咳、体动情况。结果 B组患者丙泊酚用量、苏醒时间、手术室滞留时间少于A组,有统计学意义。结论无痛胃镜检查术前口服利多卡因胶浆可明显减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及手术室滞留时间。

舒芬太尼在全麻术后自控静脉镇痛的应用

目的探讨舒芬太尼在全麻术后应用于静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果。方法选择100例择期全麻下行腹部手术患者,年龄20～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重50～75kg,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组)。两组患者均采用静吸复合全麻,术毕待患者完全清醒拔除气管导管后安返病房。术后给予PCIA,A组(舒芬太尼200μg+托烷司琼5mg),B组(芬太尼1.6mg+托烷司琼5mg)。观察术后4、12、24、48h的NRS评分、镇静评分、BCS评分,及术后有无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒疼痛、呼吸抑制等不良反应。结果术后4、12、24hA组的NRS评分明显低于B组(<0.05)。术后4、12、24h的镇静评分、BCS评分A组高于B组,A组恶心、呕吐发生率明显低于B组(<0.05),其他不良反应差异无显著意义。结论舒芬太尼用于全麻术后自控静脉镇痛(PCIA),镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少,是一种较为理想的镇痛药,可在临床上进一步使用。