超重及肥胖者与正常成人脂肪组织中解偶联蛋白2基因表达水平的研究

为比较超重及肥胖病人与正常人脂肪组织中解偶联蛋白 2 (UCP 2 )表达水平有无差异 ,探讨UCP 2在肥胖发生中的作用 ,选取 65例做腹部外科手术的病人 ,按体质指数BMI≥ 2 5为超重及肥胖 ,BMI <2 5为体重正常分组。在研究对象进行外科手术的同时采集腹膜内脂肪 ,然后提取其中的RNA ,再通过半定量RT PCR方法对两组研究对象的腹膜内脂肪中UCP 2的mRNA进行检测。结果 :男性超重及肥胖组UCP 2的mR NA相对水平为 0 92± 0 48(UCP 2 β actinamol amol) ,体重正常组为 1 75± 1 2 2 (UCP 2 β actinamol amol) ,两组间有明显差异 (P <0 0 5 ) ;女性超重及肥胖组的UCP 2的mRNA相对水平为 0 93± 0 43 (UCP 2 β actinamol amol) ,体重正常组为 1 48± 0 91(UCP 2 β actinamol amol) ,两组间有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :超重及肥胖病人腹膜内脂肪组织中UCP 2表达水平明显低于体重正常人 ,说明UCP

银杏叶提取物对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤的保护作用

探讨银杏叶提取物 (GBE)对脂多糖 (LPS)诱导大鼠急性肺损伤 (ALI)的保护作用。给大鼠静注LPS复制ALI动物模型。首先动态观察ALI的形成过程 ,注LPS后 2h已形成明显的ALI。另批大鼠随机分成 :对照组 (静注生理盐水 ) ,LPS组 (静注LPS ,5mg kg体重 ) ,GBE +LPS组 (注LPS前三天开始每天灌胃给GBE一次 ,按黄酮甙 8mg kg体重计算 ,当日在给LPS前 2h再给一次GBE) ,每组 6只大鼠。注LPS或盐水后 2h收集标本 ,进行测定。发现 :注LPS后肺湿 干重量比 ,肺泡灌洗液中蛋白含量及肺血管通透指数均升高 (均P <0 0 1) ;血中乳酸 (LD) ,一氧化氮(NO) ,内皮素 1(ET 1) ,肿瘤坏死因子 α (TNF α)含量及血乳酸脱氢酶 (LDH)活性 ,均有显著升高 (P <0 0 1,P <0 0 0 1)。而肺组织细胞膜Na+ K+ ATPase活性显著下降 (P <0 0 1)。预先给予GBE可显著缓解上述变化 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。提示GBE在防治肺的急性炎症性疾病中有一定应用前景。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落不良的相关因素分析

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的ST段回落不良的相关因素。方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月至2010年8月行急诊PCI,且术后TIMI血流3级的STEMI患者127例,以ST段回落是否≥50%,分为ST段完全回落组和ST段回落不良组,分析其临床特点,并探讨ST段回落不良的临床影响因素。结果 两组基线资料比较,ST段回落不良组入院心率大于ST段完全回落组（80.3±11.9比73.3±17.5,P=0.023）;其他基线资料两组间差异无统计学意义（均为P〉0.05）。多因素分析显示,症状发作到冠状动脉开通时间（OR：0.998,95%CI：0.996-0.999,P=0.014）、左冠状动脉闭塞（OR：0.341,95%CI：0.122-0.951,P=0.040）是STEMI患者心电图ST段回落不良的独立危险因素。结论 再灌注治疗时机和病变解剖部位与STEMI患者ST段回落不良有关。

合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

目的：分析合并心脏瓣膜钙化的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及预后。方法连续入选急性ST段抬高型心肌梗死患者180例，经胸超声心动图筛选出主动脉瓣膜或二尖瓣膜钙化病例，分为心脏瓣膜钙化组（ VC组，89例）和无心脏瓣膜钙化组（ NVC组，91例），比较两组的临床特征及预后。结果 NVC组和VC组的平均年龄分别为（56.07±11.67）岁和（67.06±10.93）岁（t＝6.035，P＝0.001）；急性心肌梗死Killip分级分别为1.28±0.61和1.53±0.72（t＝2.593，P＝0.018）；冠状动脉病变血管支数分别为1.67±0.85和2.16±0.81（t＝3.694，P＝0.001）；入院时心率分别为（72.92±14.94）次／min和（79.42±18.10）次／min（t＝2.646，P＝0.016）；两组吸烟史分别为61例（67.1％）和38例（42.7％）（χ2＝17.709，P＝0.000）。住院期间，VC组死亡11例（12.4％）， NVC组无死亡病例（χ2＝11.979，P＝0.001）。院外主要不良心血管事件VC组8例（10.25％），NVC组2例（2.19％）（χ2＝4.899，P＝0.027）。 COX回归分析显示，急性心肌梗死Killip分级（OR：1.753，95％CI：1.135～2.705，P＝0.011）及瓣膜钙化（OR：2.643，95％CI：1.043～6.701，P＝0.041）是院外主要不良心血管事件发生的独立危险因素。结论心脏瓣膜钙化是急性心肌梗死的近、远期预后的独立危险因素。

颈椎端提法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察颈椎端提法治疗神经根性颈椎病的临床效果。方法:采用随机对照临床试验,共纳入急性期神经根性颈椎病病例63例,随机分为旋扳组与端提组,分别在常规颈肩部放松手法的基础上,采用颈椎旋转扳法或颈椎端提法治疗四周。结果:旋扳组与端提组的临床症状积分改善值分别为3.72±1.98、7.64±2.81(P<0.05),有效率分别为73.3%、90.9%(P<0.05)。结论:从临床症状积分改善及疗效看,颈椎端提法较颈椎旋转扳法有较好的临床效果。颈椎端提法疗效较好的原因可能在于调整颈椎节段关系时,对病变节段局部的干扰较小有关。

61例非体外循环冠状动脉旁路血管移植术与麻醉管理

目的:分析非体外循环下冠状动脉旁路血管移植术的麻醉管理。方法:选择61例(冠状脉双支病变2例,3支病变53例)行体外循环下冠状动脉旁路血管移植术配合麻醉管理。结果:除1例术中发生室颤,术后死亡,其余均通过药物支持和有效管理顺利完成手术。结论:保证充分暴露血管靶位,维持血容量,注意血压变化及时纠正心律失常是手术的关键。

全国多中心类风湿关节炎患者门诊用药费用的调查

目的 了解我国类风湿关节炎（RA）患者的门诊药费情况,分析药费的影响因素和不同人群药费的差别.方法 面对面调查646例RA患者的回顾性用药情况,同时记录患者的一般资料、临床特点及关节功能状态评分.将其中病程1年以上并且药费资料完整的435例纳入分析,根据用药情况估计过去1年的药费,分析了药费与人口学特征、临床特点的关系,并评估不同药物的性价比.结果 ①RA患者过去1年内的人均门诊药费为人民币（8018±17 238）元,其中改善病情药的费用人均（1610±2138）元,占总药费的20%;生物制剂人均（3975±17 071）元,占总药费的49%;非甾体抗炎药的人均费用为（353±829）元,占总药费的4%;植物药人均费用为（1769±3528）元,占总药费的22%;人均激素费用为（48±160）元,外用药（74±386）元,各占药费的1%.②门诊药费相关因素分析显示,伴有关节外表现（OR：2.180,95%CI：1.335～3.558,P=0.002）、患者功能状态差（OR：1.373,95%CI：1.012～1.863,P=0.04.1）为导致药费增高的相关因素.③不同人群的药费分析提示大学以上学历、脑力劳动、月收入〉3000元、享受公费医疗的人群的改善病情抗风湿药（DMARDs）的费用高,门诊患者及功能状态好的患者的DMARDs的费用高.④不同药物的性价比分析显示DMARDs药物的性价比更高.结论 RA患者每年药费高,其中生物制剂、改善病情药及植物药占药费的主要部分,伴有关节外表现和患者功能状态差是高药费的相关因素.人群的学历、收入、付费方式均影响各项药费的分布.DMARDs药物的性价比更高.

马来酸曲美布汀对伴有无效食管动力的胃食管反流病患者食管运动功能的影响

[目的]观察马来酸曲美布汀对伴有无效食管动力的胃食管反流病患者食管运动功能的影响。[方法]对经内镜、24h食管pH-阻抗监测诊断为胃食管反流病,并行高分辨率食管压力测定(high resolution manometry,HRM),依据芝加哥3.0版标准诊断为无效食管动力的16例患者,给予马来酸曲美布汀0.2g tid、埃索美拉唑20mg、bid治疗2周后复查HRM,比较治疗前后下食管括约肌静息压(LESP)、食管体部各段波幅及时限、吞咽成功率、失蠕动比例、弱蠕动比例以及远端收缩积分(DCI)值等指标的变化。[结果]16例患者治疗前后LESP变化差异无统计学意义(P>0.05),在LESP明显降低的7例患者中,与治疗前相比,治疗后LESP明显增加[(1.8±0.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(8.2±5.4)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);液体吞咽中,食管中段收缩波幅较治疗前明显增加[(33.7±11.4)mmHg∶(42.7±19.9)mmHg)],P<0.05;黏性吞咽中,食管远端收缩波幅较治疗前明显增加[(44.7±18.4)mmHg∶(57.5±23.4)mmHg],P<0.05;液体吞咽时,失蠕动比例较治疗前均显著下降,P<0.05;液体及黏性吞咽时,DCI值均较治疗前明显增加,P<0.05。在液体吞咽时,吞咽成功率较治疗前增加,差异有统计学意义,P<0.05。[结论]马来酸曲美布汀可能增加合并下食管括约肌低压的GERD患者的LESP,通过增加食管体部收缩波幅,改善合并无效食管动力的GERD患者食管体部的廓清功能。