改良CT窗技术在急性隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的应用

目的 探讨CT改良骨窗对急性隐匿性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的诊断价值。方法 选取急性隐匿性OVCF患者190例(合计椎体1468个),均先后开展CT常规骨窗和CT改良骨窗检查,将MRI结果作为金标准,统计CT常规骨窗和CT改良骨窗的诊断效能,并对比两项检查的阅片时间差异。结果 MRI检查显示阳性椎体200个,阴性椎体1268个;CT常规骨窗显示阳性椎体152个,阴性椎体1316个;CT改良骨窗显示阳性椎体188个,阴性椎体1280个。CT改良骨窗的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值为98.64%、92.00%、99.68%、97.87%、98.75%均高于CT常规骨窗94.55%、68.00%、98.74%、89.47%、95.14%(P<0.05)。CT改良骨窗的阅片时间短于CT常规骨窗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT改良骨窗能提高急性隐匿性OVCF的诊断效能,为临床提供较高的应用价值。

应用微型钢板跨关节与非跨关节固定治疗手部第五掌骨基底部骨折脱位的临床疗效对比研究

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治疗.A组OTA骨折分型:B1型19例,C1型6例,均伴有脱位.B组OTA骨折分型:B1型18例,C1型7例,均伴有脱位.记录并比较两组的手术时间、骨折愈合时间、并发症情况,比较两组术后手部握力、小指总主动活动度.采用DASH、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床评价.结果两组患者一般资料比较及手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生再次脱位及尺神经浅支、深支损伤情况.两组都有1例患者应用克氏针辅助固定,术后3周拔除,无针道感染、克氏针断裂等并发症发生.术后3个月随访时两组手部握力、小指总主动活动度、DASH评分及VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月随访时两组差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月随访时两组差异无统计学意义(P>0.05).结论手部第五掌骨基底骨折伴有脱位,采用微型钢板直接固定还是跨关节固定方式都能达到骨折愈合.但是具体采用何种方式,要根据手术医生的经验、骨折脱位的程度及类型采用合适的固定方式.

35例巨趾症的临床特点分析

目的分析35例单纯性巨趾症患者的临床资料并总结疾病特点。方法回顾性分析了北京市顺义区医院2018年10月至2021年2月收治的35例入院手术及门诊收治的巨趾症患者资料。按照患者的基本资料、体格检查结果、影像学结果、病理结果、基因检测结果及手术方式等项目进行临床特点分析。结果性别比例:巨趾症男女比例为22∶13,患者来源地分散,无集中地域分布。巨趾症发病双侧数量均等;趾体范围组合前3位为:第2、3趾,第2趾及第1、2、3趾;其中第2趾发病率最高,为39.29%。X线片结果提示所有病变肢体骨均增长、增宽,骨髓腔增大,部分伴有跖骨增大病变。病理报告提示脂肪、神经、软骨、骨骼肌、皮肤及结缔组织、皮下胶原纤维增生。对12例巨趾症患者病变组织进行基因检测,结果均提示携带PIK3CA基因突变。结论巨趾症在足部第2趾多见,常伴第1趾及第3趾发病,病理检查皮肤、脂肪、肌肉、神经及骨组织均有病变表现,所有送检样本均被检测到携带PIK3CA基因突变。

电话随访对手部皮肤脱套伤出院患者功能锻炼的干预与效果

目的探讨手部皮肤脱套伤患者功能锻炼的需要，为患者提供康复指导。方法对25例手部皮肤脱套伤修复后功能锻炼的患者进行电话随访指导。结果提高了患者手指功能恢复的优良率，满意度由开展电话回防前的89％上升至96％。结论电话随访干预手部皮肤脱套伤患者，可提高其康复锻炼的依从性，降低并发症的发生率，提高疗效。

可溶性止血纱布在甲床损伤修复中的应用

目的评价可溶性止血纱布在甲床损伤修复中的应用疗效。方法对52例甲床损伤患者。术中应用可溶性止血纱布，从甲床外形、术后疼痛等方面进行随访和疗效评估。结果术后45例53指得到随访，随访3～6个月，优21指，良20指，可7指，差5指，总优良率77．3％。结论可溶性止血纱布可以有效保护甲床创面，减轻患者痛苦，降低指甲畸形率。

改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损效果分析

目的:分析改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣对手指近、中节皮肤软组织缺损的修复效果。方法:连续纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的20例手指近、中节皮肤软组织缺损患者,缺损面积1.0 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm,均采用改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣进行修复,皮瓣面积1.2 cm×2.2 cm~2.2 cm×3.2 cm。术后随访观察皮瓣存活及供区愈合情况,对手功能进行评价。结果:本次随访时间(7.38±1.69)个月;20例皮瓣均成活,皮瓣血运良好,皮瓣的质地及外形较好;18例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合;皮瓣两点辨别觉距离为(7.16±1.04)mm;手功能8例优,7例良,5例可。结论:改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣对手指近、中节皮肤软组织缺损的修复效果显著,安全可靠。

游离腓动脉穿支微型皮瓣修复手指皮肤缺损

手指损伤致皮肤缺损临床上较为常见,随着显微外科技术的发展,吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法之一.过去需要多次手术修复的创面,现在可以一次完成,有些难以修复甚至无法修复的创面也能修复成功.为了更完美地修复伤指,手外科医生往往选择隐蔽不影响美观的供区,腓动脉穿支皮瓣则为其中之一.自2008年11月至2014年11月我们采用腓动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损合并深部组织及骨外露创面9例,获得了较为满意的效果.