鼻内镜下动力系统与低温等离子消融在腺样体手术的临床效果

目的探讨鼻内镜下动力系统与低温等离子消融在腺样体手术中的治疗效果及对患儿预后的影响。方法选取2016年1月至2018年1月因腺样体肥大在北京市顺义区医院接受腺样体手术治疗的患儿98例,按随机数字表法分为观察组和对照组各49例,观察组行低温等离子消融术,对照组行动力系统腺样体切吸术。比较两组患儿手术治疗情况、临床疗效、术后并发症,以及生活质量评分、症状积分等情况。结果观察组手术时间、鼻腔恢复通气时间、住院时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05),术中出血量[(20.12±2.45)ml]低于对照组[(25.78±3.89)ml],差异有显著性(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.16%)明显低于对照组(22.45%)(P<0.05);术后3个月时,观察组总有效率(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有显著性(P<0.05);观察组生活质量评分明显低于对照组(P<0.05),且治疗后两组患儿症状积分均有下降,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大效果显著,有效改善患儿临床症状,提高患儿生活质量,术后并发症发生率低,值得临床使用。

可吸收性止血绫在功能性鼻内窥镜术后填塞中的疗效分析

目的探讨可吸收性止血绫在功能性鼻内镜术后填塞的疗效。方法将北京市顺义区医院2010年1月～2013年1月收治的96例功能性鼻内镜术后患者随机分为凡士林纱条组和可吸收性止血绫组（每组48例）．观察鼻腔填塞的不适情况、填塞过程中鼻腔的渗血情况，以及抽出填塞物时的出血情况。结果填塞期间，应用可吸收性止血绫纱布患者有鼻腔胀痛及头痛症状比例（37．50％）较凡土林纱条组（89．58％）低（P〈0．01）；填塞过程中的鼻腔创面渗血情况，可吸收性止血绫组明显优于凡士林组（H=52．21，P〈0．01）；抽出填塞物后，可吸收止血绫组患者出血例数显著少于凡士林纱条组（x^2=9．25，P〈0．01）。结论止血绫纱布是一种良好的功能性鼻内镜术后填塞的止血材料。

显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析

目的:分析显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处复杂型息肉的疗效及安全性。方法:回顾分析356例声带近前联合处息肉患者的临床资料,其中显微支撑喉镜下切除术194例,间接喉镜下摘除术162例,对比分析两组的疗效。结果:显微支撑喉镜切除术组的治愈率为93.4%、治疗有效率为98.5%,与间接喉镜治疗组治愈率73.5%、治疗有效率82.7%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门嗓音能量(NNE)值分别为(0.19±0.06)%,(1.63±0.48)%,(-17.09±2.66)dB,均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者术后并发症的发生率为1.5%(3/194),显著低于间接喉镜的12.2%(20/162),两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微支撑喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意。

对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果

目的对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果。方法采用随机数字表法将240例鼻中隔偏曲患者分为两组,对照组予传统中隔矫正手术治疗,观察组予鼻内镜鼻中隔矫正术治疗,对比两组2周后治愈情况,不良反应和并发症。结果观察组患者的总有效率(99.13%)明显高于对照组(43.61%),观察组患者的并发症发生率(12.17%)明显低于对照组(48.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲的治疗中采用鼻内镜鼻中隔矫正手术相较于传统鼻中隔矫正手术,其治愈率高,手术危险性低,值得临床上推广应用。

36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法:对36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药。结果:36例均治愈,随访6个月～3年未见复发。结论:鼻内镜手术视野清晰,损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。

外耳道胆脂瘤33例治疗体会

目的：探讨治疗外耳道胆脂瘤的麻醉方式、手术方法及疗效。方法：回顾分析33例外耳道胆脂瘤的临床资料。结果：本组33例患者按Holt分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期19例,Ⅲ期5例。根据病变范围均于全麻耳显微镜下清除病灶,Ⅰ期行外耳道胆脂瘤清除术,Ⅱ期伴外耳道骨质破坏,行外耳道胆脂瘤清除术＋外耳道成形术。Ⅲ期侵及中耳,行外耳道胆脂瘤清除术＋外耳道成形术＋改良乳突根治术。术后随访0.5～3年,3例发生外耳道狭窄,狭窄者中1例复发,2例发生鼓索神经麻痹,1例发生周围性面瘫。结论：手术为唯一的治疗方法,根据临床分型采取不同的全麻方法,选择合适的术式,彻底清除病灶。术后根据病情适时抽出填塞碘纺纱条,定期复查术腔换药,是治疗本病、预防并发症的根本方法。

29例鼻窦黏液囊肿鼻内镜下微创手术治疗分析

总结2006年1月至2010年6月我院经鼻内镜下微创手术治疗的29例鼻窦黏液囊肿患者的临床资料，报告如下。

综合治疗耳廓瘢痕疙瘩23例临床分析

瘢痕组织是人体组织受创伤后修复过程中的一种自然产物，而瘢痕疙瘩是受损皮肤愈合后形成的一种过度增生的异常结缔组织。耳廓瘢痕疙瘩常见于穿耳孔、外伤等，在切除瘢痕疙瘩的同时，还应尽量保持耳廓的完整性及外形，此类患者术后复发率较高，治疗棘手。本院耳鼻喉科自2009年4月至2010年2月收治耳廓瘢痕疙瘩患者23例，采用手术切除、切口缘皮内注射曲安奈德、局部加压包扎、放射治疗等综合治疗方法，取得了较好效果，现报道如下。

先天性耳前瘘管术后复发的再手术治疗15例体会

目的探讨先天性耳前瘘管术后复发原因及再手术治疗疗效。方法对15例先天性耳前瘘管术后复发患者进行再手术治疗。结果 14例Ⅰ期愈合,治愈率93.3%。结论再次手术是治疗先天性耳前瘘管术后复发的有效途径,彻底切除残余瘘管及上皮组织是防止再复发的唯一手段。

486例耳廓假囊肿的治疗体会

目的 2种方法对耳廓假囊肿的治疗比较。方法囊内抽液注入地塞米松法及液氮冷冻治疗法。结果 486例患者分别经2种方法治疗均取得满意疗效。结论 2种方法比较液氮冷冻治疗对患者的选择范围更广,更具优越性。

鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎27例临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的方法及疗效。方法回顾分析27例鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床资料,全组病例均行手术治疗,术后辅以常规鼻内窥镜下换药。结果 27例病例均治愈且均经术后病理证实。结论鼻内窥镜手术治疗是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效手段,术后定期换药是保证手术成功的关键。

复发性外耳道胆脂瘤17例治疗体会

目的探讨复发性外耳道胆脂瘤再次手术的方法、分析复发的原因、术后疗效。方法回顾性研究分析北京市顺义区医院2016年1月至2018年10月收治的复发性外耳道胆脂瘤患者17例(17耳)的临床资料。术前均行高分辨颞骨CT检查,按Shoji Kaneda的分期,1期3例,2期13例,3期1例;本组患者均于全身麻醉耳显微镜下手术治疗。1期、2期行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术,其中4例2期患者行外耳道后壁重建,6例2期患者行二期外耳道植皮术;1例3期患者行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术+外耳道后壁重建术+乳突切开术+鼓室成形术(Ⅱ型)。结果17耳均于术后5~8周达到干耳,平均干耳时间6周。术后3个月耳部症状明显改善,听力基本恢复正常。术后随访6个月至2年,无再次胆脂瘤复发,无外耳道塌陷及狭窄。结论病灶清除不彻底、外耳道狭窄、术后未定期复查是外耳道胆脂瘤复发的常见原因,手术为治疗复发性外耳道胆脂瘤的唯一有效方法。根据临床分期彻底清除病灶、采取不同的手术方式,术后定期换药、清理术腔,可有效预防再次复发,获得满意疗效。

鼻内镜下治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎33例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法回顾性分析33例非侵袭型真菌性鼻窦炎的鼻内镜治疗结果。结果随访6-12个月,31例痊愈,1例复发,1例失访。结论鼻内镜手术是非侵袭型真菌性鼻窦炎安全有效的治疗方法。

X染色体耦联锌指蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及与患者临床特征的关系

目的探讨X染色体耦联锌指蛋白(ZFX)在喉鳞状细胞癌中的表达及与患者临床特征的关系。方法选取68例喉鳞状细胞癌患者,并同时取其喉鳞状细胞癌组织及癌旁正常组织。采用免疫组化法检测喉鳞状细胞癌组织及癌旁正常组织中ZFX的阳性表达率,分析喉鳞状细胞癌组织中ZFX的阳性表达情况与患者临床特征的关系。结果喉鳞状细胞癌组织中ZFX蛋白的阳性表达率为79.41%,明显高于癌旁正常组织的29.41%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的喉鳞状细胞癌患者喉鳞状细胞癌组织中ZFX的阳性表达率明显高于分化程度为中高分化、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同性别、年龄喉鳞状细胞癌患者喉鳞状细胞癌组织中ZFX的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论ZFX在喉鳞状细胞癌组织中表达水平较高,可能作为喉鳞状细胞癌发生发展及淋巴结转移的潜在标志物。

鼻内镜下单极电凝治疗鼻出血56例临床分析

目的探讨鼻内镜下应用单极电凝治疗顽固性鼻出血的疗效。方法回顾性分析56例顽固性鼻出血患者应用鼻内镜行单极电凝止血的治疗。结果一次治愈51例,二次治愈3例,2例未愈,治愈率96.4%。结论鼻内镜下单极电凝治疗顽固性鼻出血较传统的填塞止血法视野清晰、准确,痛苦及并发症少,是安全有效快捷的方法。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果观察

目的:研究鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的效果。方法:抽取2009年5月~2017年5月在本院治疗的58例SNIP患者作为观察对象,根据手术方式分为两组,各29例,对照组实施单纯鼻内镜手术,观察组采取鼻内镜联合鼻外入路手术,对比两组患者手术相关情况与疼痛评分。结果:两组患者术后1h疼痛评分无明显差异,两组患者手术时间之间无明显差异,P>0.05,但术后8h、术后24h、术后48h观察组低于对照组,观察组术中出血量与住院时间少于对照组,观察组复发率11.76%明显低于对照组38.24%,差异显著,P<0.05。结论:对于SNIP患者可采取鼻内镜联合鼻外入路手术,术中出血量明显减少,且疼痛情况良好。