北京基层医院维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析

目的了解基层医院维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素。方法选取1993年7月至2011年12月在北京市顺义区医院接受3个月以上MHD,并且愿意参加本项调查的患者118例。使用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)进行问卷调查,分析MHD患者的年龄、性别、文化程度、职业、精神状态与透析情况等与生活质量的关系。结果 MHD患者在使用KDQOL-SF问卷调查中的得分均低于一般人群,其生活质量与文化程度、医疗负担以及家庭支持有关。结论针对基层患者生活质量的影响因素,应采取必要措施,减轻MHD患者痛苦,提高其生活质量。

百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效观察

目的 观察百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床疗效.方法 将2011-01 ～2015-12我院收治的64例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组32例给予百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司)1.5g,每日3次,口服,缬沙坦160 mg,每日1次,口服.对照组32例给予缬沙坦160 mg,每日1次,口服.观察两组患者24小时尿蛋白定量.结果 治疗组与对照组比较,治疗组尿蛋白降低明显优于对照组(P＜0.01).结论 百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效显著.

晚发性系统性红斑狼疮和晚发性狼疮肾炎的研究现状

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种可以累及全身多个脏器的自身免疫性疾病,该病主要影响育龄期妇女,50岁后发病的患者相对少见。多数学者认为发病年龄≥50岁为晚发性SLE[1~3]。关于晚发性狼疮肾炎的研究相对较少,多依照晚发性SLE发病年龄的标准[4~7]。

慢性肾衰竭尿毒症期患者HFHD、HD治疗的疗效对比

目的 研究对比慢性肾衰竭尿毒症期患者高通量血液透析(HFHD)、常规血液透析(HD)的治疗疗效。方法 选取2018年2月至2021年5月于北京市顺义区医院治疗的92例慢性肾衰竭尿毒症期患者的临床资料,根据透析方式的不同分为HFHD组(n=48,HFHD治疗)和HD组(n=44,HD治疗)。对比两组临床疗效、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(SUA)]、毒素清除效果[甲状旁腺激素(PTH)、血β2微球蛋白(β2-MG),半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)]以及不良反应发生情况。结果 HFHD组患者临床总有效率(95.83%)高于HD组临床总有效率(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Cr、BUN、SUA均出现下降,其中以HFHD组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PTH、β2-MG、Cys C均出现下降,其中以HFHD组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。HFHD组不良反应发生率为8.33%,低于HD组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFHD治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者,可有效提高临床疗效,改善患者肾功能,在减少患者体内中/大分子毒素的同时安全性较好,临床可考虑将其推广应用。

β_(2)-MG、FGF 23、SCr在慢性肾衰竭患者中的水平及对预后的评估作用分析

目的讨论β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、成纤维细胞生长因子23(FGF 23)、血清肌酐(SCr)在慢性肾衰竭(CRF)中的水平及对预后的评估作用。方法选取2018年6月—2020年8月收治的154例CRF作为观察组,另选取同期121名体检健康者作为对照组,比较2组β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平,不同分期CRF患者β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平,分析影响CRF患者预后不良的因素。结果观察组β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平明显高于对照组(P<0.01)。CKD 5期患者血清β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平均高于CKD 3、4期患者,CKD 4期患者血清β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平高于CKD 3期患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,心血管疾病、β_(2)-MG、FGF 23、SCr为CRF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论CRF患者β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平升高,且随着病情发展三者水平呈上升趋势,三者检测有助于评估CRF患者预后情况。

低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用

目的探讨低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用。方法分析200例大隐静脉曲张术后应用低分子肝素抗凝患者(观察组)及200例术后未应用低分子肝素抗凝患者(对照组)下肢深静脉血栓形成发生情况及术后患肢皮下血肿的发生情况。结果两组患者术后患肢深静脉血栓形成的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后患肢皮下血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉曲张术后应用低分子肝素抗凝治疗,可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生,同时不增加患肢术后出血的风险。

维持性血液透析患者血容量监测方法的比较研究

目的探讨在线血容量监测法与离心沉淀法监测血容量是否存在差异。方法应用德国Fresenius 4008S型血液透析机在线血容量监测系统(BVM),记录2010年1月至2011年12月在北京顺义区医院血液净化中心进行常规血液透析的76例尿毒症患者于透析开始、透析2 h和透析结束时相对血容量(RBV)值;同时根据离心沉淀法,根据计算公式ΔBV=(Hct后-Hct前)/Hct后分别计算出透析2 h和透析结束RBV变化(Δ'BV)(Hct后指的是透析2 h和透析结束时Hct值,Hct前指的是透析开始时Hct值),所得数据与在线血容量实际监测得出透析2 h和透析结束相对血容量变化ΔBV(计算公式为ΔBV=1-RBV后)(RBV后指透析2 h和透析结束时的RBV值)进行比较,比较两种检测方法是否存在差异。结果离心沉淀法计算Δ'BV值与在线血容量监测测得的ΔBV值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在线血容量监测法可以替代离心沉淀法监测血容量,是一种简单、无创、连续性的监测方法。

罗格列酮对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病早期肾病患者80例随机分为常规治疗组(40例)、罗格列酮治疗组(40例),另选36名单纯糖尿病患者作对照,测定尿白蛋白排泄率(UAER)、同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果罗格列酮组UAER,Hcy及HOMA-IR、TC、HDL-C均较治疗前显著改善(P<0.01或P<0.05),常规治疗组治疗前后上述结果无明显变化(均P>0.05)。结论 RGZ可改善IR,调节血脂,同时可降低尿白蛋白排泄率,对早期糖尿病肾病有保护作用。

45例急性下肢深静脉血栓形成导管直接溶栓疗效分析

目的评价导管直接溶栓治疗(CDT)急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 45例急性下肢深静脉血栓形成患者先行下腔静脉滤器置入术,然后经小隐静脉/腘静脉路径置入溶栓导管,接微泵持续泵入尿激酶直接溶栓治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率评价疗效。结果溶栓导管平均放置时间(7.6±2.1)d。CDT后静脉通畅评分显著改善(P<0.05),静脉通畅率为(70.2±12.6)%。治疗过程中无严重出血、肺动脉栓塞病例。结论 CDT急性下肢深静脉血栓形成效果满意,安全有效。

造血干细胞移植术后肾损伤的临床病理表现及预后分析

探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后肾脏损伤的临床病理表现及预后,为预防其发生发展提供依据。采用回顾性队列研究方法,收集2011年6月至2021年6月在北京大学第一医院肾内科住院的HSCT术后出现肾脏损伤,并行肾穿刺活检的所有患者临床及肾穿刺病理资料,电话随访其预后,分析此26例患者的临床实验室特点、肾脏病理及预后,分析肾脏损伤的临床表型及临床与病理的对应关系,并分析影响预后的危险因素。结果显示,HSCT后肾脏损伤临床表现以慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)为主(69.2%,18/26),以CKD为临床表现的患者中半相合移植患者比例更高(13/18),且更多合并肾外移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)表现(11/18)。病理类型以血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)肾损伤最多见(61.5%,16/26)。有6例患者肾脏恢复至基线状态,肾脏2年存活率为95.7%(22/23),肾脏5年存活率为87.5%(14/16)。综上,HSCT后肾脏损伤的临床表现以CKD为主,病理类型以TMA最多见,远期预后良好。

无创血红蛋白仪NBM200在肾脏病患者中的应用研究

目的探索无创血红蛋白仪对肾性贫血的诊断价值。方法选择解放军总医院肾脏病科301例肾病患者进行检测。分别使用无创血红蛋白检测仪NBM200(Or Sense Ltd,以色列)及血液分析仪(Sysmex,日本)检测血红蛋白浓度,将两组数据进行相关分析,构建回归模型,检验一致性,评价无创血红蛋白检测在肾性贫血诊断中的价值。结果 301例肾病患者的Sp Hb (noninvasive hemoglobin monitoring by spectrophotometry,Sp Hb)与THb(true hemoglobin,THb)的数据差异有统计学意义(P <0. 001); Pearson相关分析显示Sp Hb数据与THb数据呈正相关(r=0. 804,P <0. 001);随机选取200例做回归模型:THb=22. 784+0. 885×Sp Hb-2. 720×分期-3. 588×性别,剩余101例验证模型,计算误差率为7. 9%;按THb四分位法分组,采用Bland-Altman分析法显示在THb低于102 g/L时,两种检测方法一致性较差,THb高于102 g/L时,两种检测方法具有良好的一致性; NBM200对肾性贫血诊断的特异度为87. 9%,灵敏度为75. 3%。结论在肾科大部分患者中使用NBM200检测仪得到血红蛋白值与实际值有较好的一致性和相关性,可以用于临床监测血红蛋白动态变化趋势,但其准确性有待进一步提升改进; NBM200检测仪在肾病患者中尚不能完全替代静脉血红蛋白检测。

高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗的对比研究

目的探讨高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法156例大隐静脉曲张患者应用随机数字表法分为观察组（高位结扎联合腔内激光治疗）和对照组（传统手术治疗），每组78例，比较两组术后恢复情况及并发症。结果观察组手术时间、术中出血量及术后患肢血肿发生率均明显低于对照组[（42±5）min比（64±8）min、（30±8）ml比（50±5）ml、5．13％（4／78）比11．54％（9／78），P〈0．05]，两组症状改善率和隐神经损伤发生率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。两组患者术后随访1年均无患肢深静脉血栓形成和大隐静脉再通。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗临床疗效相当，但其手术时间短、术中出血少、术后并发症少。

维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功perm cath导管分析

目的总结37例维持性血液透析患者palindrome导管置换失功permcath导管并发症的发生情况。方法总结2015年1月～2016年10月我院37例维持性血液透析患者应用palindrome导管置换功能不良的permcath导管术后恢复情况及术后1年的并发症情况。37例患者均为应用permcath导管维持性血液透析患者,因导管血栓形成、透析血流量不足等原因置换为新一代palindrome导管。结果 37例患者均顺利完成手术,术后皮下隧道出血7例(18.92%),隧道下血肿2例(5.41%),隧道感染1例(2.70%),导管血流量不足2例(5.41%),导管血栓形成3例(8.11%),导管感染1例(2.70%),导管脱出1例(2.70%),无气胸、神经损伤、心脏损伤、空气栓塞发生。结论维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管,手术安全有效、并发症少,术后导管功能良好,远期效果需进一步随访观察。

尿毒症患者应用非穿透型LeMaitre血管吻合夹动静脉内瘘成形术与传统手术对比分析

目的探讨尿毒症患者应用非穿透型LeMaitre血管吻合夹动静脉内瘘成形术与传统手术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2017年3月我院42例尿毒症患者应用非穿透型LeMaitre血管吻合夹动静脉内瘘成形术（LeMaitre组）及102例患者采用无损伤缝线行降落伞式血管吻合动静脉内瘘成形术（传统手术组）的术后恢复及术后1年内并发症情况。结果LeMaitre组手术时间短于传统手术组，术后出血、内瘘闭塞及透析量不足患者比例均低于传统手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用非穿透型LeMaitre血管吻合夹行动静脉内瘘成形术较传统手术效率高，术后并发症少，手术效果好，远期效果尚需进一步随访观察。