宫颈癌细胞周期素表达及意义

目的研究宫颈癌组织中4种细胞周期素(cyclinA、cyclinB、cyclinD1、cyclinE)的表达,探讨4种cyclins与放射敏感性之间的关系。方法流式细胞术检测42例宫颈癌组织的4种cyclins。每周测量宫颈局部肿瘤大小,计算其消退50%时间(T0.5)。分析4种cyclins表达与放射敏感性(T0.5)的关系。结果宫颈癌组织cyclinA、cyclinB、cyclinD1、cyclinE均有不同程度过度表达,其阳性表达率分别为64.2%、83.4%、57.0%和69.0%。cyclinA、cyclinE阳性的肿瘤其宫颈局部肿瘤消退50%T0.5值小,肿瘤消退快,放射敏感性好,差异有显著意义(P=0.033,P=0.023)。结论宫颈癌组织4种cyclins均过度表达。宫颈癌组织cyclinA、E的表达可作为放射敏感性的预测指标。

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察

目的观察并比较氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效和不良反应。方法 138例中重度癌痛患者随机分为A组和B组,分别接受氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗2周,评价两组的疼痛疗效、生活质量和不良反应情况。结果 A组与B组治疗后NRS评分明显下降,与基线值比较差异均有统计学意义(P<0.05),用药后3、7和14天两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组镇痛疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的食欲、精神、睡眠、日常活动和人际交往5个因子都有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后除食欲外其他4个因子和总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组不良反应发生率分别为25.0%和17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛均能起到明显作用,但治疗慢性癌痛盐酸羟考酮控释片的镇痛效果更佳,并且不良反应低。

缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及相关性

目的本研究旨在探讨乳腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达;它们的内在相关性及其与乳腺癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学S-P方法检测119例乳腺癌和10例乳腺良性肿瘤组织中HIF-1α和VEGF的表达。结果119例乳腺癌组织中HIF-1α和VEGF阳性表达率均为50.42%(60/119),显著高于乳腺良性肿瘤组织0/10;HIF-1α和VEGF的阳性表达率与乳腺癌患者临床分期、淋巴结转移情况和5年生存率密切相关(P<0.01);HIF-1α表达与VEGF呈正相关(P<0.01)。结论在缺氧状态下,乳腺癌组织中HIF-1α基因被激活,过渡表达HIF-1α蛋白,并通过VEGF的上调而刺激肿瘤新生血管的生成,使肿瘤耐受缺氧,促进乳腺癌的转移。HIF-1α和VEGF的表达与乳腺癌的生物学行为有关,可能成为预测乳腺癌侵袭、转移和预后的重要指标。

跨Vater壶腹放置胆道支架的近期安全性评价

目的探讨跨Vater壶腹放置胆道支架的近期安全性。方法选择84例接受胆道支架植入术的患者按照支架植入方式不同分为A、B 2组。A组37例为跨壶腹放置,B组47例为非跨壶腹放置,分别对2组患者术前、术后总胆红素及白细胞变化情况和术后近期并发症发生情况进行统计分析。结果 2组患者术前、术后1周、术后2周总胆红素及白细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1周、术后2周总胆红素与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周白细胞数与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2周与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者高淀粉酶血症发生率、胰腺炎发生率及胆道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者中12例(32.4%)患者出现发热伴腹痛、恶心、呕吐等不适,B组患者中5例(10.6%)出现发热伴腹痛、恶心、呕吐等不适,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论跨Vater壶腹放置胆道支架是一种安全、有效的胆道支架植入方式,对累及壶腹部的肿瘤患者可以考虑常规选用。

白细胞减少150例病因分析

目的分析、了解白细胞减少的原因。方法选择血液科门诊150例白细胞减少患者,对其进行病史询问及完善相关实验室辅助检查。结果:白细胞减少可由多种原因所致,包括:①药物因素(抗结核药,抗甲状腺药,抗癫痫药,精神类药物,解热镇痛类药物,β-内酰胺类抗生素);②肝炎后肝硬化;③酒精性肝硬化;④假性白细胞减少; ⑤系统性红斑狼疮; ⑥类风湿性关节炎;⑦流行性感冒;⑧长期接触化学性物质; ⑨多发性骨髓瘤;⑩骨髓增生异常综合征;瑏瑡再生障碍性贫血;瑏瑢急性白血病;瑏瑣放射性物质;瑏瑤巨幼细胞性贫血等。结论了解白细胞减少的原因,对于指导治疗有着重要意义。

血清钠与小细胞肺癌患者临床特征及预后的关系

目的探讨血清钠与小细胞肺癌患者临床特征及预后的关系。方法选取2014年4月-2017年7月我院收治的经病理确诊的小细胞肺癌患者44例为研究对象,随访至2018年7月,获得完整随访者40例。按初诊时血清钠水平分为低钠血症组(n=13)和非低钠血症组(n=27),采用t检验比较血清钠的分布,log-rank检验和COX回归分析筛选影响患者总生存期(OS)的因素。结果单因素分析显示,ECOG PS评分2~3分、广泛期、病情未缓解、低钠血症组患者的OS明显短于ECOG PS评分0~1分、局限期、病情缓解、非低钠血症组(P<0.05)。COX回归分析显示肿瘤分期、血清钠水平、病情转归为影响患者OS的独立因素(HR=0.406,95%CI=0.177~0.932,P=0.034;HR=0.452,95%CI=0.208~0.985,P=0.046;HR=0.319,95%CI=0.141~0.722,P=0.006)。结论低钠血症可能是影响小细胞肺癌患者预后的独立因素。

血小板减少47例临床分析

血小板减少是临床常见的一种血液系统异常，其减少程度及发病缓急直接影响患者的预后，病因多以原发于血液系统的疾病为主，也可继发于结缔组织疾病、妊娠后期、尿毒症透析过程及晚期肿瘤等，发病隐匿，临床中需仔细排查以免漏诊及误诊。

伽玛刀治疗门静脉癌栓的疗效和安全性分析

目的分析伽玛刀治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效,为综合治疗提供依据。方法选择2010年1月至2014年12月中国武警总医院治疗的105例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中男性97例,女性8例;年龄12~71岁,平均年龄49岁。其中61例患者采用基础治疗加伽玛刀治疗(伽玛刀治疗组),44例仅行基础治疗(对照组)。局部放射治疗癌栓,单次给予3~6 Gy,8~15 F,总剂量给予30~60 Gy,50%等剂量曲线覆盖计划靶区(PTV)。治疗后测量门静脉癌栓的体积变化,不针对肝癌原发灶进行疗效评价,并随访生存情况。应用Kaplan-Meier法获得生存曲线,分析计算累积生存率。结果治疗1个月后评价近期疗效,伽玛刀治疗组19例(31.2%)癌栓完全缓解,16例(26.2%)癌栓部分缓解,23例(37.7%)癌栓稳定,3例(4.9%)癌栓进展,总有效率57.4%。对照组3例(6.8%)癌栓完全缓解,10例(22.7%)癌栓部分缓解,23例(52.3%)癌栓稳定,8例(18.2%)癌栓进展,总有效率29.5%。两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.879,P<0.05)。随访时间12~48个月,伽玛刀治疗组生存时间3~24个月,中位生存期11个月,1年生存率为45%;对照组生存时间2~18个月,中位生存期7个月,1年生存率17%。两组中位生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、厌食、白细胞减少、贫血、血小板减少及肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性肝癌合并门静脉癌栓,伽玛刀是一种安全并且有效的治疗方式。

奥沙利铂+卡培他滨治疗进展期胃癌疗效及毒副反应分析

探讨使用奥沙利铂+卡培他滨对于进展期胃癌患者的治疗效果及毒副反应。方法:将2014年6月至2016年6月期间收治的50例晚期胃癌患者作为本次受试对象,按照随机方式分为对照组(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)和实验组(奥沙利铂+卡培他滨)。将两组患者治疗后的临床效果及毒副反应的发生情况进行对比,同时对患者治疗后生活质量的改善情况进行评估。结果:对照组化疗后总缓解率为60.0%,而奥沙利铂+卡培他滨联合化疗总缓解率高达80.0%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组化疗方案引起患者毒副反应的发生概率高于实验组,但是差异不显著 (P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分均升高,且实验组患者升高的程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂+卡培他滨化疗对于进展期失去手术机会的胃癌患者的治疗效果较为理想,且患者发生毒副作用的概率较小,建议临床推广。

原发性血小板减少性紫癜28例分析

目的探讨原发性血小板减少性紫癜的治疗方法,分析治疗效果。方法分别予以糖皮质激素、达那唑、丙种球蛋白、长春新碱、脾切除治疗。结果单独使用糖皮质激素血小板恢复正常者13例,糖皮质激素加用人丙种球蛋白血小板恢复正常者6例,血小板恢复至大于50×109/L者4例,其中有3例加用达那唑口服。激素加用长春新碱共用5例,2例有效。2例内科治疗效果不佳后行脾切除,血小板恢复至50×109/L以上。结论成人原发性血小板减少性紫癜发病机制主要是体内存在血小板抗体,抗体一方面与血小板结合被吞噬细胞破坏,另一方面抗体还可作用于骨髓巨核细胞使之产板发生障碍,治疗首糖皮质激素,可与人丙种球蛋白、达那唑、长春新碱联用,内科治疗效果不佳者可行脾切除。

预后营养指数与结直肠癌患者化疗后粒细胞减少的关系

目的探讨预后营养指数(PNI)与结直肠癌患者辅助化疗后粒细胞减少的关系。方法回顾性分析2014年12月至2018年1月就诊于北京市顺义区医院的44例结直肠癌辅助化疗患者的临床资料,按粒细胞减少程度分为A组(0~2级粒细胞减少)和B组(3~4级粒细胞减少)。收集患者化疗前1周内血清清蛋白、外周淋巴细胞计数、中性粒细胞计数,并计算PNI。采用χ2检验和秩和检验比较两组患者的临床资料、体质量指数(BMI)、基线中性粒细胞计数及PNI,采用logistic回归分析化疗后粒细胞减少的危险因素。结果 A组基线中位中性粒细胞计数和中位PNI分别为3.17×109/L[(1.38~7.79)×109/L]和50.40(37.40~57.05),高于B组的2.54×109/L[(1.22~3.87)×109/L]和45.50(37.95~50.95),两组间差异均有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037;Z=-2.615,P=0.009)。logistic回归分析提示PNI为影响化疗后粒细胞减少的独立危险因素(HR=0.803,95% CI 0.646~0.998,P=0.048)。结论 PNI对预测结直肠癌患者辅助化疗后粒细胞减少有一定提示作用。

结直肠癌患者奥沙利铂过敏4例回顾性分析

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)又名草酸铂,属第三代铂类抗肿瘤药物。奥沙利铂由Kidani在1978年首先合成,它最显著的特点是不与顺铂、卡铂发生交叉耐药性或交叉度低,其与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合应用是治疗结直癌最常用化疗方案之一。它的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。除了神经系统累积毒性,过敏反应也限制了奥沙利铂的临床应用,其中1%过敏患者可能发生致命性过敏反应。