卵巢子宫内膜异位症恶变25例临床病理及预后分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(EMs)恶变患者的临床病理特征及预后。方法:回顾分析2005年6月至2014年6月经病理确诊的原发性卵巢恶性肿瘤患者190例,其中卵巢EMs恶变25例(EAOC组),未合并卵巢EMs的卵巢癌165例(NEAOC组)。比较两组患者的临床病理及预后特征。结果:EAOC组和NEAOC组患者的年龄、首发症状、术前CA125水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿块直径和卵巢癌侧别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EAOC组的FIGO分期期别相对较早,病理类型以透明细胞癌及子宫内膜样腺癌居多。EAOC组较NEAOC组的中位PFS时间长,中位OS时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EAOC发病年龄早,CA125水平轻度升高,FIGO分期期别较早,病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,无进展生存期较优,但远期生存期较差。

左炔诺孕酮宫内缓释节育系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的效果及对Ki-67、Bcl-2表达的影响

目的比较左炔诺孕酮宫内缓释节育系统与地屈孕酮预防育龄期女性宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后复发的效果及对子宫内膜增殖细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)表达的影响。方法前瞻性选取2020年9月至2021年12月北京市顺义区妇幼保健院收治的98例行TCRP治疗的患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各49例。研究组在TCRP术后首次月经来潮的第3~5天时放置左炔诺孕酮宫内缓释节育系统,对照组在TCRP术后首次月经来潮的第14天起口服地屈孕酮片。比较两组月经失血图(PBAC)评分、异常月经出血(月经间期出血、月经后淋漓不尽)情况、复发情况、血清激素[卵泡生成激素(FSH)、雌二醇、黄体生成素(LH)]水平及子宫内膜Ki-67、Bcl-2表达水平。结果研究组术后3、6、9、12个月时的PBAC评分分别为(97.46±32.04)、(71.63±27.24)、(57.68±17.42)、(49.52±15.87)分,均明显低于对照组[(111.54±35.71)、(88.75±29.20)、(66.39±21.58)、(63.34±18.77)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组异常月经出血发生率、复发率为8.16%、2.04%,均明显低于对照组(22.45%、16.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清FSH、雌二醇、LH水平在治疗前后的组内比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月时子宫内膜上Ki-67、Bcl-2表达明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释节育系统与地屈孕酮均可有效预防育龄期女性TCRP术后复发,且以左炔诺孕酮宫内缓释节育系统的效果更好,可明显抑制子宫内膜上Ki-67、Bcl-2表达。

不同手术方式及路径子宫切除术对卵巢功能的影响

文章针对子宫切除术对卵巢功能的影响进行了文献检索以及相关观点的梳理。多项研究提示子宫切除术对卵巢功能有影响,但一般在术后2~3年出现卵巢功能下降,导致患者绝经时间提前。不同手术方式中,全子宫切除术与次全子宫切除术相比,以全子宫切除术影响更为显著,子宫切除术的同时切除双侧输卵管,则影响更大。手术路径主要包括经腹子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜子宫切除术,以阴式路径影响最大,腹腔镜路径影响最小。鉴于卵巢功能是维持女性健康的重要因素,子宫切除术可造成卵巢功能下降,绝经时间提前2~3年。因此,建议临床工作中严格掌握子宫切除术的指征,避免卵巢功能下降危害女性健康。