杨燕运用温运理气法治疗小儿厌食临床经验

小儿厌食是儿科常见疾病,杨燕教授在临证治疗中积累了丰富的经验,基于小儿阳气未充、脾常不足、脾升胃降、肝喜条达等生理特点,认为脾虚失运、气机升降失调是小儿厌食的主要病机,脾虚气滞为本病的主要证型。在治疗时,要抓住脾阳稚弱、气机阻滞的特点,以运脾为先,恢复脾胃功能,同时佐以理气之品,调理脾胃气机,则厌食可愈;临床运用温运理气法治疗小儿厌食取得较好的疗效,注重芳香醒脾,燥湿助运药物的使用,拟定了温运理气汤,为中医药治疗小儿厌食提供了良好的经验。所附小儿厌食医案2则,以温运理气为治则,使患儿症状得除。

儿童功能性便秘临床特点与中医证型分析

目的分析儿童功能性便秘的临床特点及中医证型分布特点。方法选取2020年10月1日—2021年10月31日于北京市顺义区妇幼保健院中医科就诊的功能性便秘患儿,对其家长进行现场问卷调查,记录患儿的一般资料、排便情况及中医四诊,对数据进行总结、分析。结果最终纳入功能性便秘患儿155例,34.8%便秘与添加辅食相关;45.8%患儿大便1~2天一行,仅27.1%每周≤2次,71.0%有排便痛,155例均有排便困难史,98.1%患儿大便粗硬;中医证型由多到少依次为:脾虚肠燥证105例(67.7%)、乳食积滞证28例(18.1%)、燥热内结证13例(8.4%)、气机阻滞证7例(4.5%)、气虚不运证1例(0.6%)、血虚肠燥证1例(0.6%);脾虚肠燥证的病程与气机阻滞证比较差异有统计学意义(P<0.05),各证型在大便次数、排便痛或排便困难程度、大便性状方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论添加辅食是儿童功能性便秘的主要诱因,大便次数不是诊断功能性便秘的主要依据,大便粗硬、排便困难史或排便痛在临床更为常见,脾虚肠燥证是便秘的主要证型,中医证型与排便情况无关,与病程有一定关系。

升降润肠方治疗儿童脾虚肠燥型功能性便秘临床研究

目的评价升降润肠方治疗儿童脾虚肠燥型功能性便秘的疗效及安全性。方法采用完全随机对照法将患儿分为观察组和对照组,观察组予升降润肠方口服,对照组予乳果糖口服溶液口服,疗程均为3周。评估治疗后2组的排便间隔时间、大便性状、总有效率,并评价2组纳差、腹胀缓解情况及复发率。结果治疗后2组排便间隔时间、大便性状均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),观察组总有效率、纳差缓解效果优于对照组,且复发率低(P<0.05)。结论升降润肠方治疗儿童脾虚肠燥型功能性便秘安全有效、复发率低。

冰硝散外敷联合康复指导在踝关节周围骨折术后康复中的应用及对踝足功能的影响

目的 观察冰硝散外敷联合康复指导在踝关节周围骨折术后康复中的应用及对踝足功能的影响。方法 将80例踝关节周围骨折术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予康复指导干预,治疗组40例在对照组治疗基础上予冰硝散外敷。2组均治疗10周。比较2组术后2、6、12周疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肿胀评分,术前及术后6个月中医证候评分、踝关节活动度及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分,并统计2组疗效及术后并发症发生率。结果 治疗组总有效率95.00%(38/40),对照组总有效率77.50%(31/40),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组术后6、12周疼痛VAS及关节肿胀评分均较本组术后2周降低(P<0.05),2组术后12周均较本组术后6周降低(P<0.05),且治疗组术后6、12周均低于对照组同期(P<0.05)。2组术后6个月中医证候各项评分均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组术后6个月均低于对照组(P<0.05)。2组术后6个月踝关节跖屈角度、背屈角度及AOFAS评分均较本组术前增加(P<0.05),且治疗组术后6个月均高于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 冰硝散外敷联合康复指导能减轻踝关节周围骨折患者术后疼痛及肿胀,促进踝足功能恢复,疗效较好,安全性佳,在踝关节周围骨折术后康复中具有较高的临床应用价值。

神曲消食口服液联合复方消化酶胶囊治疗小儿厌食症的临床研究

目的探讨神曲消食口服液联合复方消化酶胶囊治疗小儿厌食症的效果。方法选取2023年6月—2024年3月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的94例厌食症患儿,依照计算机随机排列法将患儿分为两组,每组47例。对照组餐前30 min口服复方消化酶胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服神曲消食口服液,3岁≤年龄≤5岁,5 mL/次,5岁<年龄≤13岁,10m L/次,3次/d。两组在治疗2周后统计治疗效果。比较两组的总有效率、体质量、进食和血清因子水平。结果与对照组的总有效率80.85%相比,治疗组的总有效率95.74%更高,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的体质量均增加,进食时间均缩短(P<0.05);治疗组的体质量高于对照组,进食时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清瘦素(LEP)水平降低,血清神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)水平升高(P<0.05);治疗组的血清LEP水平比对照组低,血清NPY、β-EP水平比对照组高(P<0.05)。结论神曲消食口服液联合复方消化酶胶囊可提高小儿厌食症的临床疗效,增加体质量,缩短进食时间,改善神经递质释放。