心理疏导在新生儿科护士中的应用效果分析

目的探讨心理疏导在新生儿科护士中的应用效果。方法分析该院2015年2月—2016年2月新生儿科护士60名临床资料,依据是否对护士实施心理疏导进行分组,对照组30名和心理疏导组30名,观察两组新生儿科护士焦虑评分和抑郁评分、新生儿科护士临床护理能力情况。结果心理疏导组新生儿科护士焦虑评分(39.1±4.0)分和抑郁评分(38.7±4.1)分均低于对照组(45.2±4.6)分和(45.9±4.5)分,心理疏导组护理评估准确率100.0%、护理措施落实率98.3%、护理记录准确率99.2%、静脉穿刺1次成功率98.3%、患儿家长对护士沟通满意度100.0%均高于对照组80.0%、83.3%、81.7%、82.5%、82.5%,,差异有统计学意义(P<0.0)。结论心理疏导在新生儿科护士中的应用后,可以改善患者不良心理情绪,提高护理工作质量。

窒息新生儿心肌酶谱的变化及临床意义

窒息是新生儿最常见的临床症状,也是新生儿的主要死亡原因,窒息时缺氧缺血可导致脑、心、肝、肾等多个系统器官损害。新生儿窒息后可使心肌细胞能量代谢发生障碍,ATP耗竭,导致心肌损害[1]。我们对2008年5月至2011年11月在我院出生的窒息新生儿54例和非窒息、非早产儿36例进行心肌酶谱的检测,以了解新生儿窒息后心肌酶活性变化情况,探讨临床意义,报告如下。

两种护理方式配合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的对照分析

目的 对照分析两种护理方式配合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法 我院自2013年3月～2014年2月收治的56例病理性黄疸患儿,随机分为治疗组30例与对照组26例。治疗组给予综合护理,对照组给予常规护理。两组均配合蓝光照射治疗。比较两组患儿治疗前、治疗后1、3、5d血清胆红素水平变化;患儿家属满意度;不良反应发生率。结果 两组治疗前血清胆红素水平变化比较无显著统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后1d、3d、5d血清胆红素水平变化比较有显著统计学意义（P〈0.05）。对照组与治疗组满意率为84.6%（4/26）和96.7%（1/30）,两组比较有统计学意义（x2=10.416,P〈0.01）。对照组与治疗组出现不良反应率为38.5%（10/26）,10.0%（3/30）,两组比较有统计学意义（x2=6.330,P〈0.05）。结论 新生儿病理性黄疸配合蓝光照射治疗的基础上加用综合护理,可以改善患儿血清胆红素水平,提高患儿家属满意度,减少不良反应发生率,具有临床应用推广的价值。

缺血缺氧性脑病新生儿应用护理干预的效果分析

目的 探讨缺血缺氧性脑病（HIE）新生患儿应用护理干预的临床效果。方法 选择2013年1月~2014年4月我院收治的92例HIE新生患儿,将其按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各46例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用护理干预。比较两组患者的临床疗效,观察期治疗后运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）、血清超氧化物歧化酶（SOD）和血清丙二醛（MDA）活性的变化。结果 对照组的治疗总有效率为80.5%,显著低于治疗组的93.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,对照组与治疗组比较,PDI、MDI以及SOD、MDA活性均显著改善（P〈0.05）。结论 给予HIE新生患儿护理干预可以提高临床治疗效率,改善PDI、MDI以及SOD、MDA活性,值得临床推广应用。

脐血C反应蛋白检测对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）对新生儿宫内细菌感染的诊断价值。方法选取2014年1-12月在我院产科出生,有宫内细菌感染高危因素的新生儿,根据感染结局分为感染组及无感染组,检测两组新生儿脐血、外周血CRP,比较两组新生儿脐血CRP的阳性率及CRP水平的差异性,比较感染组脐血CRP与新生儿外周血CRP水平的差异性。结果共有107例新生儿纳入研究,其中感染组30例,无感染组77例。感染组脐血CRP水平、阳性率均明显高于非感染组,感染组新生儿外周血CRP水平高于脐血CRP水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脐血CRP可作为宫内细菌感染早期诊断的参考指标,提高诊断的敏感度,指导临床抗生素使用。

74例妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察

目的探讨母亲妊娠期糖尿病对早期新生儿的影响。方法对74例糖尿病母亲婴儿的临床资料进行回顾性分析,并与健康孕妇的新生儿进行比较。结果糖尿病母亲婴儿大于胎龄儿和巨大儿、高胆红素血症、早产儿、低血糖、窒息、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征的发病率均明显高于对照组(P<0.05)。结论母亲妊娠期糖尿病为大于胎龄儿、巨大儿、高胆红素血症、早产儿、低血糖、窒息、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征的高危因素,需引起更多重视。

新生儿低血糖41例的临床特点分析

目的探讨新生儿低血糖发生的高危因素及临床特点。方法对2010年6月～2011年11月北京市顺义区妇幼保健院住院新生儿确诊为新生儿低血糖的患儿进行分析。结果共调查归档病例1385例,确诊为新生儿低血糖症41例,早产儿、足月小样儿、巨大儿及围产期存在高危因素的新生儿易发生低血糖;新生儿低血糖的发生随日龄递减;常缺乏症状且多无特异性临床表现。结论对各种存在低血糖高危因素的新生儿,均应及时监测血糖,积极合理治疗,防治并发症。

妊娠糖尿病患者接受营养治疗的疗效及对新生儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者(GDM)接受营养治疗对患者及新生儿的影响。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年12月收治的2424例妊娠期糖尿病患者,对照组1204例未给予营养治疗,治疗组1220例给予营养治疗。观察两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG),血清总胆固醇(TC),血清甘油三酯(TG),餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1C)的变化;剖宫产率、巨大儿、新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等指标。结果两组治疗后与治疗前比较,FPG、TC、TG、2hPG及HbAlC水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较,FPG、TC、TG、2hPG及HbAlC水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组剖宫产、巨大儿、ARDS发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养治疗能够明显改善GDM患者的血糖与血脂水平,降低剖宫产率及巨大儿和ARDS发生率,适用于GDM患者的饮食指导。

影响新生儿听力功能筛查通过率的高危因素分析

目的分析影响新生儿听力功能筛查通过率的高危因素。方法分析该院自2011—2012年应用瞬态诱发性耳声发射监测仪,对12072例新生儿行听力功能筛查的结果,对影响其结果的高危因素行如下分析。结果新生儿初筛未通过率为4.88%(589/12072)。复筛未通过率为33.85%(176/520)。本组2次筛查未通过听力检测新生儿共96例,影响听力检测的高危因素主要有孕周<37周,未通过率为2.74%(17/621),羊水异常未通过率为1.75%(19/1083),在统计学上具有显著性意义(P<0.005,P<0.05)。结论影响新生儿听力筛查通过率的因素有孕周<37周及噪声因素,早期诊断有利于临床治疗干预。

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效评价及护理

目的:通过实践研究来判断静脉滴注丙种球蛋白(intra venous immune globulin,IVIG)的治疗方法在治疗新生儿ABO溶血过程中的疗效,同时,研究分析护理工作应该如何展开。方法将2012年1月~2013年12月在该院住院治疗的98例ABO溶血新生儿随机分为对照组和IVIG治疗组,比较两组间治疗前后的血清总胆红素水平及黄疸消退时间。结果对患儿进行治疗后的72h后,IVIG治疗组血清总胆红素(105.11±46.56)μmol/L、黄疸消退时间(5.16±2.22)d,对照组为(142.23±47.47)μmol/L、(9.02±2.14)d,差异有统计学意义(<0.05)。结论 IVIG可有效阻断ABO溶血过程,迅速降低血清胆红素水平,缩短黄疸消退时间。护理ABO溶血患儿时应做好健康教育,密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生。

绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局的影响因素分析

目的:探讨绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局的影响因素分析。方法:选择2020年1~12月顺义区妇幼保健院收治的77例分娩并行胎盘病理检查孕妇。收集产妇一般资料,分析妊娠结局。结果:C反应蛋白(CRP)为绒毛膜羊膜炎影响因素,年龄、胎膜早破、白细胞(WBC)、羊水污染、中性粒细胞与绒毛膜羊膜炎无相关性(P>0.05);肺炎、早产与绒毛膜羊膜炎具有相关性(P<0.05),败血症、出血后窒息与绒毛膜羊膜炎无相关性(P>0.05)。结论:新生儿结局与绒毛膜羊膜炎具有明显相关性,临床应对绒毛膜羊膜炎加强预防,采取针对性干预方法,这对妊娠结局改善具有非常重要作用。

孕晚期B族链球菌定植对孕妇阴道微生态及新生儿结局的影响

目的探讨孕晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植对孕妇阴道微生态及新生儿结局的影响。方法选择2020年9月至2021年9月于北京市顺义区妇幼保健院接受产前检查并分娩的孕妇进行前瞻性研究,根据孕妇阴道分泌物GBS培养和(或)聚合酶链式反应检测结果将孕妇分为GBS阳性组和GBS阴性组,根据新生儿是否存在早发感染将孕妇分为早发感染组和非早发感染组,比较不同组间孕妇阴道微生态情况及新生儿结局。结果共纳入125例孕妇,其中GBS阳性组65例(52.0%)、GBS阴性组60例(48.0%);早发感染组24例(19.2%)、非早发感染组101例(80.8%)。GBS阳性组孕妇胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、新生儿早发感染比例明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇GBS阳性组阴道菌群中链球菌属和脲原体属丰度高于GBS阴性组(P<0.01),而红球菌属、叶杆菌属、双歧杆菌属丰度低于GBS阴性组(P<0.05)。早发感染组孕妇肠球菌属丰度高于非早发感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性且存在新生儿早发感染组的孕妇阴道菌群中大肠埃希-志贺菌属丰度较其余3组高,GBS阳性但未发生新生儿早发感染组的孕妇阴道菌群中加德纳氏菌属丰度较其余3组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇GBS定植增加胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、新生儿早发感染的发生风险。GBS定植导致孕妇阴道菌群结构紊乱,阴道菌群中脲原体属、链球菌属、大肠埃希-志贺菌属、肠球菌属的增加可能与新生儿早发感染的发生相关。

产前产后一体化精准诊治胎儿空肠近端膜式狭窄1例

孕妇,31岁,孕1产0,既往体健,无家族疾病史,无创DNA及羊水穿刺检查结果均为低风险,孕期血糖正常。孕24周于外院行产前系统超声检查提示胎儿腹部横切面见双泡征,上段小肠肠管扩张,不除外上段小肠梗阻。孕35周来我院就诊,超声检查:胎儿十二指肠及空肠起始部增宽,宽度约1.93 cm(图1);羊水指数17.4 cm。超声提示:胎儿空肠近端梗阻可能。建议孕妇定期产检,分娩方式以产科指征为主,新生儿出生后行腹部立位X线检查及床旁胃肠超声检查,并监测新生儿呕吐及排便情况,如明确肠梗阻征象后行外科手术治疗。

早期肠内营养治疗对极低出生体重儿近期预后及hGH、IGF-1的影响

目的探讨早期肠内营养治疗对极低出生体重儿近期预后的临床影响。方法将136例极低出生体重儿根据肠内营养开始治疗时间分为A组（≤3d,n=73）、B组（4-6d,n=41例）和C组（≥7d,n=22）三组,比较三组极低出生体重儿的生长速度、消化功能改善情况,并比较三组极低出生体重儿治疗前后生长激素（hGH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平变化情况。结果三组低出生体重儿消化道症状发生率及头围增长幅度、体重增长幅度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;第1周时A组奶量均高于B组、C组（P〈0.05）,B组奶量高于C组（P〈0.05）;第2、3周时A组、B组奶量均高于C组（P〈0.05）;A组院内感染发生率低于C组（P〈0.05）;第1周时,A组身长增长幅度高于B组和C组（P〈0.05）,B组高于C组（P〈0.05）;A组达全肠内营养时间低于B组和C组（P〈0.05）,B组低于C组（P〈0.05）;A组、B组住院时间均低于C组（P〈0.05）;A组hGH、IGF-1水平均高于B组和C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养治疗增加了极低出生体重儿喂奶量,缩短了达全肠内营养时间、中心静脉置管时间及住院时间,值得临床重视。

脐血IL-6在早产儿早发型败血症的诊断价值

目的检测早产儿脐血中白细胞介素(IL-6)的水平,评价其在早产儿早发型败血症的诊断价值。方法选取2017年1月—2018年1月北京市顺义区妇幼保健院收治的早发型败血症早产儿作为败血症组,共39例,同期入院的非败血症早产儿作为非败血症组,共53例。收集入组病例的相关临床资料。采用ELISA法测定脐血和外周血IL-6水平,采用ROC曲线计算脐血及外周血IL-6诊断早发型早产儿败血症的临界值、灵敏度和特异度,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果与非败血症组相比,败血症组的出生体重更低,胎膜早破时间更早;少吃、少哭、少动、腹胀、皮肤发花的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标,乳酸、总胆红素、C反应蛋白、脐血及外周血IL-6均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线可知,脐血IL-6的AUC为0.757,95%CI(0.651~0.863),临界值为17.6 ng/L,灵敏度为56.4%,特异度为94.3%;外周血IL-6的AUC为0.768,95%CI(0.665~0.871),临界值为2.05 ng/L,灵敏度为69.2%,特异度为83.0%。结论脐血IL-6在败血症早期明显升高,在诊断早产儿早发型败血症中可能具有临床意义。

高胆红素血症患儿谷氨酰转肽酶变化的临床意义

目的探讨高胆红素血症患儿谷氨酰转肽酶变化的临床意义。方法选取2012年10月~2013年10月新生儿科收治的重度高胆红素血症患儿共120例,设为观察组,另选取100例普通高胆红素血症患儿设为对照组,采用全自动生化仪对两组患儿总胆红素与谷氨酰转肽酶水平进行测定,并作比较分析。结果观察组患儿总胆红素检测平均值为（422.3±58.7）μmol/L,谷氨酰转肽酶检测平均值为（178.6±127.2）U/L;对照组患儿总胆红素检测平均值为（253.2±53.2）μmol/L,谷氨酰转肽酶检测平均值为（98.2±57.5）U/L;对照组采用持续光疗时间为（32.2±5.4）h,观察组为（68.2±12.3）h。组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高胆红素血症患儿存在胆汁淤积、胆道排泄功能障碍等问题,这对患儿肝功能损伤性较大,为减少高胆红素血症对肝细胞造成的伤害,须尽早积极治疗。