循证护理在普外科管道护理中的应用

目的:通过运用循证护理,提高普外科管道护理质量,有效预防各种并发症的发生。方法:成立循证护理小组,提出问题,查阅文献,制定措施,对2005-08～2011-11收治的158例普外科术后管道护理的患者实施干预。结果:158例普外科术后管道护理患者中,发生胃管意外脱出1例,尿路感染2例,无1例发生管道断裂、堵塞。结论:管道护理是普外科术后患者护理的重要内容,采用循证护理学使护理实践更加科学,加强术后管道护理可提高手术成功率和患者生命质量。

心力衰竭合并多囊性腹膜间皮瘤所致难治性腹腔积液1例

目的探讨多囊性腹膜间皮瘤所致难治性腹腔积液的临床特点。方法对1例心功能Ⅳ级的多囊性腹膜间皮瘤病例资料进行回顾性分析。结果该例患者5年前冠状动脉支架术后出现阵发性喘憋,加重伴腹胀3月就诊,入院时双侧胸腔积液伴大量腹腔积液,超声心动提示“EF值23%”,其他检查暂未提示其他器质性及腹腔感染性疾病,考虑心源性腹腔积液。予以抗心力衰竭治疗后,症状缓解不明显,再次完善相关检查,发现腹膜多囊实性病变,确诊为“多囊性腹膜间皮瘤”。因患者全身耐受性极差,未予相关治疗,入院2个月后因循环衰竭死亡。结论腹膜间皮瘤发病罕见,缺乏特异性症状及检查,当心力衰竭反复出现难治性腹腔积液,并且用原发疾病心力衰竭无法进行合理解释时,应警惕腹膜间皮瘤的可能性,以免误诊误治。

大柴胡汤对胆总管结石ERCP/EST术后胆汁代谢的影响

探究肝胆湿热型胆总管结石患者ERCP/EST取石术后口服大柴胡汤对患者胆汁代谢的影响。 方法 选取2018年5月份—2019年12月份收治的行ERCP的肝胆湿热证胆总管结石的患者49例为观察对象,随机分为试验组(大柴胡汤组)25例,对照组(西医常规组)24例,对比两组患者术前及术后第5天生化、术后6h内胆汁成分及术后5天胆汁成分、术前及术后5天血常规和CRP水平及平均每日引流量。结果 大柴胡汤组患者术后5天血常规及CRP、血清AST、ALT、TBil、IBil、胆汁中TBil、IBil水平及平均引流量均显著低于对照组(P<0.05),胆汁中DBil显著高于对照组(P<0.05)。结论 大柴胡汤能调节胆红素在肝脏内的转换,使间接胆红素更多的转变为直接胆红素,进而加速胆红素的排泄,同时能抑制炎症反应对肝细胞造成的损害。

尿潴留患者膀胱尿量的超声测量及导尿治疗体会

目的评估超声测量尿潴留患者膀胱尿量的准确性及导尿治疗尿潴留的有效性。方法 40例尿潴留患者就诊时常规行泌尿系超声评估膀胱内尿量并行急诊导尿统计尿量,比较同一患者计算尿量的一致性。结果超声测量的尿量与实际导尿尿量基本一致,40例患者导尿成功。结论超声测量尿量具有一定准确性,对辅助泌尿外科疾病的诊断治疗很有帮助,导尿是治疗尿潴留的简便有效方法。

全髋置换术四种主要并发症的防治

目的:探讨全髋置换术假体周围股骨骨折、术后假体脱位、下肢不等长和假体松动四种主要并发症的发生因素及防治措施。方法:回顾性分析2002年5月-2010年5月完成髋关节置换术204例患者的临床资料。结果:均无近期深部感染。术后髋关节功能Harris评分70-90分,平均82.3分。并发症有术中4例股骨骨折,术后早期有3例发生脱位,术后下肢不等长6例,术后远期出现假体松动4例。结论:术中假体周围股骨骨折、术后假体脱位、下肢不等长和假体松动是全髋置换术的主要并发症,术前必须充分评估与模拟、结合个体差异及术中情况选择最优方案,同时做好术后健康教育,避免或减少并发症的发生。

甲状腺结节155例术前检查临床分析

目的:探讨甲状腺结节术前检查鉴别良恶性的临床意义。方法:手术治疗甲状腺结节患者155例,回顾性分析其临床资料。结果:术前体格检查和甲状腺彩超检查对甲状腺结节的鉴别诊断具有重要的意义;术前细针穿刺抽吸活检(FNA)准确率较高。结论:甲状腺结节患者可通过结合体格检查及一般常规检查较为准确地鉴别结节的性质,有利于指导治疗及制定恰当的手术方案。

无张力疝修补术38例临床分析

腹股沟疝是普外科的常见病和多发病。由于传统的手术方法破坏了腹股沟部原有的解剖关系，病人术后疼痛持续时间较长、恢复较慢、复发率较高。而无张力疝修补术弥补了传统手术方法的不足，适应人体生理解剖，出血少、创伤小、恢复快、复发率低，在国外已完全替代了传统的手术方法，国内近年来也逐渐成为治疗腹股沟疝的首选术式。

传统包皮环切术两种缝合方法效果比较

包皮环切术是最常见的外科手术之一,也是治疗包皮过长和包茎最有效的方法。包皮环切术本身虽不复杂,但若处理不当也可发生出血、尿道外口和包皮系带损伤、感染等并发症,同时,随着生活水平的不断提高,患者对包皮手术后的效果及美观度的要求也越来越高。

自发性气胸581例临床分析

目的:探讨自发性气胸的临床诊断与治疗方法。方法:回顾性分析我院1999年1月-2009年1月收治的581例自发性气胸患者的临床资料并复习文献。结果:581例患者中,原发性气胸342例(58.9%),继发性气胸239例(41.1%),年龄10-82岁,男:女=8.2:1。其中76例(13.1%)患者经观察好转,130例(22.4%)给予胸腔穿刺抽气,259例(44.6%)行胸腔闭式引流,31例(5.3%)行抽气后胸腔闭式引流,85例(14.6%)行肺大疱切除术手术治疗。其中痊愈552例(95.0%),自动出院17例(2.9%),死亡12例(2.1%)。结论:自发性气胸以原发性气胸多见,且多发于青壮年,男性较女性多见;继发性气胸相对较少,多发于中老年,慢性阻塞性肺疾病最常见。胸腔闭式引流是自发性气胸常用而有效的治疗方法,肺大疱切除术手术治疗是根治的方法。

跟骨骨折合并筋膜室综合征24例临床分析

目的:探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料,其中合并筋膜室综合征24例(发生率11.2%),均在1h内行筋膜室切开减压术,术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果:24例患者均无严重并发症发生,无内外翻和挛缩畸形,肌力正常,运动正常,无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后,足部有轻微疼痛。结论:跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力,确诊筋膜室综合征后,应立即行筋膜室切开减压术,以避免严重并发症的发生。

经内外踝截骨入路治疗距骨骨折手术88例护理体会

随着交通事故和建筑行业坠落伤的增多，距骨骨折临床逐渐多见。由于距骨具有关节面多及血供复杂等解剖特点，使距骨骨折后临床处理困难，如处理不当容易引起缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症，导致功能恢复不催”。我们自1998年9月-2008年9月，对经内外踝截骨入路切开复位手术治疗距骨骨折88例患者进行围手术期分期护理，取得了较好的疗效，护理体会如下。

护理文书的简化应用效果

目的评价表格式护理记录在普外科病房临床应用的优越性。方法选择在我院外科进行阑尾切除术的患者100例,按手术时间顺序随机分为试验组和对照组各50例。试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较2组护士书写每份护理记录所使用的时间,记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01);观察记录内容的完整性、连续性、客观准确比对照组好(P<0.05)。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏,又节约时间,使护理记录更加客观、真实、全面、动态反映病人病情变化,减轻护士书写负担,使护士有更多时间观察患者病情变化,服务于患者,具有优越性。

照相在髋关节置换术中的临床应用

目的:评价术中照相在髋关节置换术中的意义。方法:自2002年5月-2009年4月,共完成髋关节置换术586例,其中髋置换614髋、翻修35髋,术前髋Harris评分26-66分。根据术中是否拍摄X光片分为两组:A组,术中照相,共完成294髋;B组,为无照相组,完成320髋。结果:A组病人双下肢长度差异明显小于B组(P<0.01);A组病人髋臼外展角度明显小于B组(P<0.01);A组颈干角均为130-135°,B组有22例颈干角为135-140°、15例为120-125°;A组有2例术中骨折,B组有13例术中骨折。结论:髋关节置换术中照相是正确判断假体位置,避免或减少假体周围骨折、双下肢不等长的一种有效方法。

老年股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术治疗的效果比较

目的探讨在老年股骨颈骨折治疗中,应用全髋和半髋关节置换术对患者髋关节恢复的影响与安全性。方法按照随机数字表法将北京市顺义区空港医院2019年3月至2020年3月收治的66例老年股骨颈骨折患者分为对照组(半髋关节置换术)与研究组(全髋关节置换术),每组33例。两组均于术后随访12个月。对比两组患者临床指标,术后髋关节恢复情况,术前及术后6、12个月髋关节活动能力,以及随访期间并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、下地时间均长于对照组,术中出血量、引流量均多于对照组;术后12个月研究组患者髋关节恢复总优良率高于对照组;与术前比,术后6、12个月两组患者髋关节屈髋、外展活动度均逐渐升高,且研究组均高于对照组;随访期间,研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折治疗中,相较于半髋关节置换术,全髋关节置换术手术时间更长、出血量更多,但术后患者髋关节功能恢复更好,且并发症更少,安全性更高。