产前产后一体化精准诊治胎儿空肠近端膜式狭窄1例

孕妇,31岁,孕1产0,既往体健,无家族疾病史,无创DNA及羊水穿刺检查结果均为低风险,孕期血糖正常。孕24周于外院行产前系统超声检查提示胎儿腹部横切面见双泡征,上段小肠肠管扩张,不除外上段小肠梗阻。孕35周来我院就诊,超声检查:胎儿十二指肠及空肠起始部增宽,宽度约1.93 cm(图1);羊水指数17.4 cm。超声提示:胎儿空肠近端梗阻可能。建议孕妇定期产检,分娩方式以产科指征为主,新生儿出生后行腹部立位X线检查及床旁胃肠超声检查,并监测新生儿呕吐及排便情况,如明确肠梗阻征象后行外科手术治疗。

硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊高征孕妇妊娠结局及血液指标的影响

探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊高征孕妇的影响。方法 选取本院2020年9月~2022年9月收治的86例妊高征患者,随机均分为对照组(给予硫酸镁注射液治疗)与观察组(硫酸镁联合小剂量阿司匹林),比较两组疗效。结果 观察组的血压水平与凝血指标优于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,P<0.05;观察组的不良妊娠结局发生率低于对照组,P<0.05。结论 对妊高征孕妇给予硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗,有助于改善血压水平及凝血功能,提高临床疗效,避免不良妊娠结局发生。

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效分析

探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效。方法 选取本院2020年8月~2022年8月收治的82例妊娠合并糖尿病患者,参照随机数字表法分为对照组(给予门冬胰岛素治疗)与治疗组(给予地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗),每组各41例,观察两组治疗前、治疗2周后的临床效果。结果 地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗后,治疗组的血糖水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组的血糖达标时间显著短于对照组(P<0.05);治疗组的omentin-1水平显著大于对照组,治疗组的Hcy水平及HOMA-IR指数显著小于对照组(P<0.05);治疗组的不良妊娠结局发生率为2.44%,显著低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论 对妊娠合并糖尿病患者给予地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗,能够明显增强降糖效果,缩短血糖达标时间,改善血清学指标及妊娠结局。

妊娠期糖尿病孕妇脐血流S/D值和胎儿宫内窘迫的临床探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫的相关性。方法观察妊娠期糖尿病孕妇3000例(GDM组)与同期非妊娠期糖尿病孕妇1000例(非GDM组)不同脐动脉血流S/D值区间病例分布、胎儿脐动脉血流S/D值的波动范围及均值、不同孕周胎儿脐动脉血流S/D值均值、不同孕周与胎儿宫内窘迫的关系、不同脐动脉血流S/D值与胎儿宫内窘迫的关系。结果 GDM组组内脐血流S/D值区间主要分布在2.61～3.0,非GDM组组内血流S/D值区间主要分布在2.51～2.90,非GDM组不同脐动脉血流S/D值区间比例均高于GDM组,GDM组胎儿脐动脉血流S/D值、不同孕周胎儿脐动脉血流S/D值均高于非GDM组,差异有显著性(P<0.05)。两组组内孕周和胎儿宫内窘迫发生率、脐动脉血流S/D值和胎儿宫内窘迫发生率均具有线性关系,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值总体水平和宫内窘迫发生率均高于非妊娠期糖尿病孕妇,应加强对妊娠期糖尿病孕妇监护。

高龄孕妇分娩相关危险因素及其妊娠结局的临床分析

目的探讨高龄孕妇分娩相关高危因素,分析其妊娠结局,指导临床针对性干预,以保障母婴安全。方法于2020年6月-2021年6月简单随机选取在该院产科分娩的高龄孕妇100例作为研究对象,以高龄孕妇妊娠分娩结局作为分组依据,其中39例不良妊娠结局者纳入研究组,另61例妊娠分娩结局正常者纳入常规组,收集分析两组临床资料,Logistic分析高龄孕妇妊娠分娩不良结局的危险因素。结果经过单因素分析,结果提示妊娠期高血压(82.05%)、流产次数(0.9±0.2)次、体质指数(BMI)(28.9±1.2)kg/m^(2)、体质量(73.7±10.3)kg、胎盘前置(87.18%)是高龄孕妇妊娠分娩结局的影响因素(χ^(2)/t=4.421、12.193、20.112、6.521,P<0.05);进一步通过Logistic分析,妊娠期高血压(OR=7.168,95%CI=2.498~20.566)、重复流产(OR=11.603,95%CI=2.502~55.344)、BMI(OR=8.264,95%CI=2.156~33.204)、胎盘前置(OR=4.265,95%CI=2.123~8.605)为高龄孕妇妊娠分娩不良结局的独立高危因素(P<0.05),且与不良妊娠分娩结局表现为正性相关(r=0.786、0.623、0.774、0.508,P<0.05)。结论高龄孕妇妊娠分娩不良结局的影响因素涉及多个方面,需引起临床高度重视,加强围产期监测,及时辅以高效、高质量的护理干预措施,指导高龄产妇孕期科学保健,以免发生不良妊娠分娩结局。

妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的探究妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇的妊娠结局。方法随机选取该院2015年1月—2016年11月收治的40例妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇和40名健康妊娠孕妇作为研究对象。将40名健康孕妇设为对照组,40例妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇作为观察组,比较两组孕妇妊娠结果以及妊娠不良情况。结果观察组孕妇剖腹产率为57.50%明显高于对照组孕妇的剖腹产率20.00%,且妊娠不良事件发生率40.00%也显著高于对照组(对照组的不良事件发生率10.00%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病代谢异常的孕妇,明显增加了剖腹产的机率,在孕期应做好相应保健措施,根据孕妇病情定制个体化治疗方案,预防不良事件发生,提高孕妇和胎儿的生存效率。

硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的效果评价

目的:评估硫酸镁、盐酸拉贝洛尔在非重度子痫前期患者中的联合应用效果。方法:择取2014年10月至2016年10月由笔者所在医院收治的80例非重度子痫前期患者,以随机数字法将其分入两组并采用不同治疗方案,分别为:联合应用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔的40例研究组患者、单用硫酸镁的40例对照组患者。对比两组患者的血压控制效果及母儿结局。结果:治疗后两组患者的血压均有所下降且研究组下降程度超过对照组,研究组的母儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于非重度子痫前期患者,联合使用硫酸镁、盐酸拉贝洛尔与单用硫酸镁比较,联合用药可以取得更佳的治疗效果,更有效预防了母儿并发症的发生。

孕晚期B族链球菌定植对孕妇阴道微生态及新生儿结局的影响

目的探讨孕晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植对孕妇阴道微生态及新生儿结局的影响。方法选择2020年9月至2021年9月于北京市顺义区妇幼保健院接受产前检查并分娩的孕妇进行前瞻性研究,根据孕妇阴道分泌物GBS培养和(或)聚合酶链式反应检测结果将孕妇分为GBS阳性组和GBS阴性组,根据新生儿是否存在早发感染将孕妇分为早发感染组和非早发感染组,比较不同组间孕妇阴道微生态情况及新生儿结局。结果共纳入125例孕妇,其中GBS阳性组65例(52.0%)、GBS阴性组60例(48.0%);早发感染组24例(19.2%)、非早发感染组101例(80.8%)。GBS阳性组孕妇胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、新生儿早发感染比例明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇GBS阳性组阴道菌群中链球菌属和脲原体属丰度高于GBS阴性组(P<0.01),而红球菌属、叶杆菌属、双歧杆菌属丰度低于GBS阴性组(P<0.05)。早发感染组孕妇肠球菌属丰度高于非早发感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性且存在新生儿早发感染组的孕妇阴道菌群中大肠埃希-志贺菌属丰度较其余3组高,GBS阳性但未发生新生儿早发感染组的孕妇阴道菌群中加德纳氏菌属丰度较其余3组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇GBS定植增加胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、新生儿早发感染的发生风险。GBS定植导致孕妇阴道菌群结构紊乱,阴道菌群中脲原体属、链球菌属、大肠埃希-志贺菌属、肠球菌属的增加可能与新生儿早发感染的发生相关。

硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果观察

观察硫酸镁,硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果。方法 我院2021年4月-2022年4月收治的70例妊高症孕妇为本次研究对象,按照是否应用硫酸镁,硝苯地平联合拉贝洛尔治疗将孕妇分为对照组(35例:硫酸镁治疗)与实验组(35例:硫酸镁,硝苯地平联合拉贝洛尔治疗),比较两组孕妇治疗效果。结果 实验组孕妇治疗3个疗程后血管内皮功能指标、肾功能指标、血流动力学指标、总有效率(97.14%)、阴道分娩率(74.29%)以及不良妊娠结局发生率(2.86%)等观察指标均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组孕妇不良反应发生率(14.29%)略高于对照组,数据差异不明显(P>0.05)。结论 妊高症孕妇硫酸镁,硝苯地平联合拉贝洛尔治疗效果可显著改善血管内皮功能、血流动力学指标,在提升治疗效果的同时可改善妊娠结局。

836例产妇产后出血临床分析

目的探讨引起产后出血(PPH)的高危因素以及不同干预措施下发生并发症情况。方法回顾性分析2017年5月-2019年8月北京市顺义区妇幼保健院收治发生PPH的836例产妇的临床资料进行分析。结果PPH发生率5.19%。单因素分析结果显示,PPH与分娩年龄、产次、人工流产史、孕次、分娩孕周、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿、剖宫产史、妊娠合并症及并发症均有关联(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,胎盘早剥、前置胎盘以及巨大儿是产后发生出血状况的独立危险因素。PPH患者分为保留子宫组和切除子宫组,两组并发症发生情况相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强妇女保健,同时加强孕产期保健以及围生期管理,降低巨大儿的发生率,积极预防治疗妊娠期合并症及并发症,对于减少PPH的发生将会大有裨益。

拉贝洛尔硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期患者疗效及对高凝状态和妊娠结局的影响

探讨拉贝洛尔硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期患者疗效及对高凝状态和妊娠结局的影响。方法:连续收集2019.4.1-2020.12.30诊断为子痫前期的60例患者。按照随机数字法分为观察组和对照组都是30例。对照组给予阿司匹林片和硫酸镁片,观察组给予阿司匹林片、硫酸镁片和拉贝洛尔片,观察两组应用药物之后的治疗效果,凝血功能的变化以及最终的妊娠结局。结果:观察组总有效率提高,APTT和PT时间延长,D-二聚体和纤维蛋白原指标下降,凝血功能相关指标明显好转;此外观察组治疗后出现不良后果的概率明显较对照组升高(P<0.05)。结论:拉贝洛尔硫酸镁联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗子痫前期患者降压解痉效果显著,此外还能明显提升子痫前期患者凝血功能,降低早产、新生儿窘迫、新生儿窒息和产后出血等不良结局发生率,改善妊娠结局,值得广泛推广应用。