北京市试点社区居民对大肠癌筛查的看法和对大肠癌认知情况的定性研究

目的了解北京市大肠癌筛查试点社区居民对开展大肠癌筛查的看法和对大肠癌的认知情况,为社区肿瘤筛查方法的改进和筛查模式的选择提供依据。方法在开展大肠癌筛查的4个社区中,随机选取居民113人,对其进行个人深入访谈、电话访谈和重要知情人访谈。结果多数居民认为大肠癌筛查非常重要而且有必要,希望能够加强宣传力度,提供全面的服务,由固定机构持续进行;居民不愿意参加筛查的原因主要是工作忙,筛查过程复杂;大便隐血试验阳性者不愿意进一步做肠镜检查的原因主要是怕痛苦,经济因素,心理负担重等;多数居民了解大肠癌的危险因素,但不全面。结论社区大肠癌筛查是非常有必要的,但需要不断地摸索改进;社区居民对大肠癌相关知识的了解不足,但需求很大,需要在平时加强宣传教育。

北京市月坛社区自我评价健康的中、老年人代谢综合征患病率调查及危险因素分析

目的调查北京市月坛社区自我评价健康的中、老年人代谢综合征(MS)的患病率,并分析其危险因素。方法采用流行病学现场调查和实验室检测相结合的方法,横断面分析196例自我评价健康的中、老年人MS的患病率和危险因素。结果196例中、老年人MS总患病率为16.3%,中年组MS患病率为11.6%,老年组MS患病率为20.0%;196例中、老年人MS的发生与年龄、体质指数相关(P<0.01),而男性仅与体质指数相关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05)。结论北京市月坛社区自我评价健康的中、老年人MS的患病率较高,其危险因素为年龄与体质指数,男性MS防治的重点应放在40岁前。

北京市高职护理专业新生学习适应性现状及影响因素分析

目的了解北京市高职护理专业新生学习适应性现状及其影响因素。方法对北京市5所医学院校2012级717名三年制高职护理专业新生进行问卷调查。结果学习适应性总体得分为3.36分,学习动力维度得分高于学习行为维度(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,高职护理新生的学习适应性与其性别、专业满意度、身体心理状况、家庭教育方式有关(P<0.05)。结论高职护理专业新生的学习适应性整体上良好,学习适应性受多种因素的影响,护理教育者应充分考虑个人及家庭因素的影响,有针对性地进行教育,促进其学习适应性的良好发展。

北京市50例正常男性汉族SRY基因多态性的研究

目的筛查中国人群是否存在SRY基因变异,探讨SRY基因变异是否与PD有关。方法通过聚合酶链式反应、变性高效液相色谱测序方法对北京市50例正常男性汉族SRY基因的rs3583729、rs11575897及启动子区进行检测。结果所有DNA标本的PCR产物均未发现基因变异。结论 SRY基因是比较保守的基因,没发现相关多态性位点。

DRG付费改革背景下慢加急性肝衰竭患者费用盈亏分析

目的分析DRG付费改革背景下慢加急性肝衰竭(ACLF)患者住院费用与医院盈亏情况,为调整优化DRG支付标准提供参考依据。方法2022年3月~2023年12月首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的ACLF患者,检索电子病案系统、费用数据库和医保数据库,计算年龄校正的Charlson合并症指数(aCCI)。结果在收治的北京市医保支付的ACLF患者377例中,经排除后纳入147例患者,男性120例,女性27例,年龄为56.0(43.5,64.0)岁,住院日为17.0(12.0,26.5)d,aCCI为5.0(4.0,6.0),住院费用为3.8(2.5,6.7)万元,日均费用为0.2(0.2,0.3)万元,住院病死率为37.4%,住院费用医院亏损率为53.7%;30%HS11组和49.1%HS15组亏损,平均亏损0.2万元;接受人工肝治疗患者被分为HJ1组,78.9%亏损,平均亏损金额为10.3万元;90.9%HJ13组亏损,平均亏损3.5万元;HJ11组和HJ13组材料费占比分别为17.5%和21.0%,显著高于HS11组的3.8%或HS15组的3.0%(P<0.001);HS11组和HS15组盈余患者中位住院时间均为12.0 d,亏损患者则分别为28.0 d和18.5 d(P<0.001);HJ11组亏损患者较盈余患者年龄更轻,aCCI更低(P<0.05)。结论大部分DRG分组的ACLF患者医院都是亏损的,尤其是接受人工肝治疗者。建议将住院日纳入DRG分组元素,适当提高DRG分组支付标准,以保证重危肝病患者的救治。

2008～2010年北京友谊医院脑血管病药物应用分析

目的评价北京友谊医院2008～2010年脑血管病药物的应用情况。方法采用限定日剂量法(defined daily dose,ODD),对我院脑血管病药物的销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析。结果北京友谊医院药品总销售金额逐年递增,脑血管病药物销售金额也随之上升,其中银杏叶提取物注射液、灯盏细辛注射液和奥扎格雷粉针3种脑血管病药物在近3年的销售金额均居前3位;DDDs排序前3位的脑血管病药物分别为阿司匹林肠溶片(合资)、阿司匹林肠溶片和尼麦角林胶囊。结论北京友谊医院使用脑血管病药物基本合理,遵循社会效益与经济效益相对均衡的规律。

北京市部分地区老年人消化性溃疡患病率及相关因素调查分析

本文系 1993年 7～ 10月对北京市部分地区 34 4 0名 60岁以上老年人进行的消化性溃疡病 ( PU)的患病率及影响因素的调查。采取入户问卷调查的方式 ,结果表明 :老年人 PU的患病率在 4 .1% ;男性高于女性 ( 5.3% ,2 .9% ) ;低龄老人高于高龄老人 ;山区高于城区和郊区。在与 PU有关的影响因素中 ,抑郁、脑力劳动、吸烟、大量饮酒及高文化程度是老年 PU的危险因素 ,饮食结构及少量饮酒与 PU的患病率在统计学上未见显著差异。提示老年人 PU患病率在不同年龄、性别、地区、文化程度及职业上均有差异 ,同时心理因素对 PU的影响也不容忽视。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

胎儿三尖瓣下移畸形超声表现及预后分析的单中心研究

目的胎儿三尖瓣下移畸形(EA)与较差的结局相关,本研究目的是描述EA胎儿期超声心动图的特征,并评估胎儿预后。方法回顾性分析北京安贞医院心脏超声医学中心2011年1月~2020年12月于北京安贞医院就诊的53例EA胎儿和孕妇的临床资料,分析此部分EA胎儿的超声特征及预后。结果本单中心研究中,共筛查了53例EA胎儿,孕妇在妊娠23~39周之间。本研究中EA胎儿伴有并发症的37例(69.81%);超声心动图显示三尖瓣后叶总体下移程度较隔叶远,本组EA患儿中前叶出现病变的病例数<50%;严重三尖瓣反流EA患儿所占比例最高,为34例(64.15%);入组胎儿中终止妊娠40例(75.47%),继续保持妊娠13例(24.53%),最后仅1例胎儿出生。结论EA是胎儿期罕见的先天性心脏病,发病率低,患儿异质性大。超声心动图是协助诊断该病的一种重要工具。胎儿期EA的预后相对较差,因此了解胎儿期EA的超声心动图特征,对孕妇围产期预后管理具有重要的价值。

短链脂肪酸在疾病治疗中的研究进展

肠道内短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)浓度很高.他们是微生物自身以及宿主肠上皮细胞(intestinal epithelial cells,IESs)的能量来源,促进细胞生长,降低结肠内环境pH值,减少有害菌生长.近年研究证实,SCFAs能够调节宿主肠道免疫力,降低结肠炎症反应;抑制结肠肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化和凋亡、影响原癌基因表达.本综述将详述SCFAs通过G蛋白偶联受体激活途径和组蛋白去乙酰化酶抑制途径,引起中性粒细胞和调节性T细胞应答,降低结肠炎;增强IESs屏障功能;抑制结肠肿瘤增殖;治疗非酒精性脂肪性肝病和肥胖.

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症49例

目的评估经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及疗效。方法我院收治的49例75岁以上高危BPH患者,给予TURP治疗,并发其他疾病者均给予对症治疗。术前及术后2h常规复查血常规、血生化,比较患者治疗前后血红蛋白(Hb)、最大尿流率(MFR)、IPSS评分及剩余尿(RU)。结果49例患者手术前后Hb、MFR、IPSS评分及RU间差异均有统计学意义(P<0.01)。49例患者手术时间为30～110min,平均72.6min。切除腺体重量10～56g,平均25.4g。术中失血50～300ml,平均141ml,输血2例。术后发生尿道电切综合征1例,死亡1例,并发前尿道狭窄2例,经行门诊尿道扩张后好转,患者术后均排尿通畅。余患者术后均未有心、肺、脑、肝、肾等系统疾病加重。结论术前积极控制并发症,作好充分术前准备,TURP是治疗高龄、高危BPH患者安全、有效的方法。

缺血性中风患者中医辨证分型与脑血管造影结果相关性研究

目的探讨缺血性中风患者脑血管病变范围及狭窄程度与中医证型的关系,寻求辨证防治缺血性中风的客观化指标。方法选取进行脑血管造影的缺血性中风患者86例,对比分析脑血管病变范围及狭窄程度与中医证型的关系。结果脑血管狭窄组的风痰瘀阻型和气滞血瘀型比例均高于脑血管正常组(P<0.05),而脑血管正常组的风痰火亢型比例高于脑血管狭窄组(P<0.05),其他各组各证型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多支病变组风痰瘀阻型、气滞血瘀型比例均高于无病变组和单支病变组(P<0.05),其他各组各证型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性中风的造影结果不同证型特点不同,风痰瘀阻型、气滞血瘀证随着脑血管病变范围的增大、狭窄程度的增加,所占的比例明显增多。

冠状动脉钙化的形成、检测及治疗新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化[1-3]。冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉血管壁的异味沉积,常发生在动脉粥样硬化斑块的部位,是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。冠状动脉钙化可导致血管僵硬度增加,顺应性降低,心肌灌注受损。临床研究显示,冠状动脉钙化与更高的不良事件发生率相关,是预测心血管不良事件的独立危险因素。准确地检测冠状动脉钙化有助于冠心病的诊断,并在预测未来心血管不良事件中起着重要的作用。因此,本文结合近几年国内外最新文献研究对冠状动脉钙化的形成、分型、分类、检测和治疗进行综述。

转化医学研究的引文分析

转化医学是近年来医学研究的一个热门领域,如何从当前丰富的研究成果中快速把握该领域的研究脉络、热门课题和研究趋势,成为从事该领域研究人员的难题。本研究运用引文分析的方法,利用Web of Science的文献数据,采用HistCite软件对当前国外的转化医学的研究成果做了有关其学科分布、核心期刊、核心文献、研究热点等的实证分析。

重性精神疾病患者主要照顾者对暴力行为的认知状况调查

目的 :了解重性精神疾病患者的主要照顾者对精神疾病患者暴力行为的认知状况。方法 :采用自制的调查问卷对北京某精神病医院208例精神疾病患者的主要照顾者进行调查。结果 :208例精神疾病患者主要照顾者院外遭受暴力行为发生率为74.04%。照顾者缺乏对暴力行为的认知,特别缺乏对处理精神疾病患者暴力行为的先兆和处理暴力行为的相关知识,有46.15%的照顾者不了解暴力行为的先兆表现,有68.75%的照顾者不了解处理暴力行为的技巧,有39.42%的主要照顾者在精神病患者暴力行为发生时因感到难以启齿而不愿求助,另外有42.79%的主要照顾者认为精神病患者的暴力行为不可避免,对患者暴力行为的态度消极、悲观。结论 :精神疾病患者的主要照顾者遭受暴力攻击发生率高,对暴力行为的认知水平低,态度消极。应在医院和社区制定合理护理干预措施并为照顾者提供健康教育,以减少照顾者遭受暴力攻击。

联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察干扰素、拉米夫定、微卡、乙肝疫苗联合抗病毒疗法治疗慢性乙型肝炎的效果及作用机制。方法选择慢性乙型肝炎患者45例,随机分为联合抗病毒治疗组(干扰素、拉米夫定、微卡、乙肝疫苗联合治疗)20例和对照组(干扰素与拉米夫定联合治疗)25例,观察比较两组患者的ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及e系统转换率。结果治疗组的肝功能复常率明显高于对照组(P<0.05);两组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率虽无显著性差异(P>0.05),但治疗组高于对照组,随着治疗时间的延长,这种趋势更加明显,并且6个月随访时治疗组的HBeAg阴转率明显高于对照组(P<0.05);治疗组的e系统转换率高于对照组,并且治疗12个月及6个月随访时这种差异具有显著性。结论联合抗病毒药与免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎,能提高机体细胞免疫应答能力,增强抗病毒作用。

注视视频终端对泪膜及眼表的影响

目的:研究短时间注视视频终端(video display terminal,VDT)对泪膜及眼表的影响。方法:2006-08/11我院眼科门诊就诊患者,诊断为屈光不正或轻度玻璃体混浊,测试者32例,男9例,女23例,年龄18～34岁,平均(26.2±5.2)岁。进行VDT阅读1wk,每天持续2h,受试前后分别进行Schirmer试验,泪膜破裂时间,角膜荧光素染色检查。分别进行受试前后的三项检查的比较。结果:短时间注视视频终端后,Schirmer试验值较受试前减少,差异有统计学意义(P<0.01);泪膜破裂时间较受试前缩短,差异有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色受试前后无明显变化(P>0.05)。结论:短时间注视视频终端能够影响泪膜的性状。

高龄急性心肌梗死患者急诊经桡动脉介入治疗的疗效观察

目的评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死患者临床特点及急诊经桡动脉介入治疗的疗效及安全性。方法入选自2013年1月-2014年8月于北京市首都医科大学附属潞河医院,522例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者,根据年龄将患者分为高龄组（≥75岁）共81例和非高龄组（〈75岁）共441例。比较两组患者临床特点、造影及介入治疗特点及住院转归情况。结果 1高龄组与非高龄组比较,女性（56.79%vs.21.77%,P〈0.001）、脑卒中史（19.75%vs.9.75%,P=0.009）、肾功能不全（9.88%vs.2.72%,P=0.002）、心功能Killip≥2级患者（28.40%vs.9.07%,P〈0.001）比例均增高,而吸烟（44.44%vs.61.68%,P=0.004）、高脂血症（38.27%vs.51.93%,P=0.024）比例均降低。入院时舒张压[（74.55±12.25）mm Hg vs.（83.04±16.31）mm Hg,P〈0.001]更低。2两组桡动脉穿刺及手术成功率无区别。高龄组有更多的三支病变（45.68%vs.32.65%,P=0.024）,透视时间延长[（13.77±8.75）min vs.（9.33±4.85）min,P=0.005]。3高龄组左室射血分数更低[（56.25±11.30）%vs.（60.32±10.29）%,P=0.010],有更多的脑卒中（4.94%vs.0.68%,P=0.013）、心力衰竭（17.28%vs.5.44%,P〈0.001）、心源性休克（9.88%vs.3.18%,P=0.012）、外周血管并发症（6.17%vs.0.91%,P=0.006）发生率。住院病死率更高（7.41%vs.2.27%,P=0.025）。结论同非高龄组相比,高龄急性ST段抬高性心肌梗死患者有较少的冠心病危险因素,但有更多的三支病变及肾功能不全、脑卒中病史。入院时心功能更差。急诊介入治疗手术成功率与非高龄患者相同,但并发症、病死率增加。

丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

收集2013年1月到2014年1月鞍山市中心医院神经内科收治住院的150例大面积脑梗死患者,患者均知情同意并签署知情同意书。按照治疗方式不同随机分为3组:对照组、丁苯酞软胶囊治疗组、丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组。每组各50例,疗程均为14 d。治疗后14 d NIHSS评分及临床疗效比较。结果发现,治疗后14 d的NIHSS评分、病死率丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组<丁苯酞软胶囊治疗组<对照组,3组比较有统计学差异(P<0.05);治疗后14 d总有效率、显效率比较:丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组>丁苯酞软胶囊治疗组>对照组,3组比较具有统计学差异(P<0.05)。因此认为丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液针剂能更有效地改善大面积脑梗死患者急性期的神经功能缺失,且有很好的安全性。