胎儿三尖瓣下移畸形超声表现及预后分析的单中心研究

目的胎儿三尖瓣下移畸形(EA)与较差的结局相关,本研究目的是描述EA胎儿期超声心动图的特征,并评估胎儿预后。方法回顾性分析北京安贞医院心脏超声医学中心2011年1月~2020年12月于北京安贞医院就诊的53例EA胎儿和孕妇的临床资料,分析此部分EA胎儿的超声特征及预后。结果本单中心研究中,共筛查了53例EA胎儿,孕妇在妊娠23~39周之间。本研究中EA胎儿伴有并发症的37例(69.81%);超声心动图显示三尖瓣后叶总体下移程度较隔叶远,本组EA患儿中前叶出现病变的病例数<50%;严重三尖瓣反流EA患儿所占比例最高,为34例(64.15%);入组胎儿中终止妊娠40例(75.47%),继续保持妊娠13例(24.53%),最后仅1例胎儿出生。结论EA是胎儿期罕见的先天性心脏病,发病率低,患儿异质性大。超声心动图是协助诊断该病的一种重要工具。胎儿期EA的预后相对较差,因此了解胎儿期EA的超声心动图特征,对孕妇围产期预后管理具有重要的价值。

冠状动脉钙化的形成、检测及治疗新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化[1-3]。冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉血管壁的异味沉积,常发生在动脉粥样硬化斑块的部位,是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。冠状动脉钙化可导致血管僵硬度增加,顺应性降低,心肌灌注受损。临床研究显示,冠状动脉钙化与更高的不良事件发生率相关,是预测心血管不良事件的独立危险因素。准确地检测冠状动脉钙化有助于冠心病的诊断,并在预测未来心血管不良事件中起着重要的作用。因此,本文结合近几年国内外最新文献研究对冠状动脉钙化的形成、分型、分类、检测和治疗进行综述。

注视视频终端对泪膜及眼表的影响

目的:研究短时间注视视频终端(video display terminal,VDT)对泪膜及眼表的影响。方法:2006-08/11我院眼科门诊就诊患者,诊断为屈光不正或轻度玻璃体混浊,测试者32例,男9例,女23例,年龄18～34岁,平均(26.2±5.2)岁。进行VDT阅读1wk,每天持续2h,受试前后分别进行Schirmer试验,泪膜破裂时间,角膜荧光素染色检查。分别进行受试前后的三项检查的比较。结果:短时间注视视频终端后,Schirmer试验值较受试前减少,差异有统计学意义(P<0.01);泪膜破裂时间较受试前缩短,差异有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色受试前后无明显变化(P>0.05)。结论:短时间注视视频终端能够影响泪膜的性状。

妊娠合并肺动脉高压31例妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局。方法回顾性分析2007年1月—2010年8月我院产科收治的31例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,按照肺动脉收缩压高低分为轻度肺动脉高压（30~49 mmHg）、中度肺动脉高压（50~79 mm Hg）和重度肺动脉高压（≥80 mm Hg）,分析患者的心脏病类型,心功能级别,终止妊娠的时间、方式以及母儿结局。结果 （1）不同程度肺动脉高压患者心功能分级比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）31例肺动脉高压患者中,足月分娩9例（29.0%）,早产10例（32.3%）,医源性流产12例（38.7%）。新生儿死亡1例。（3）31例患者中,27例（87.1%）患者行剖宫产或剖宫取胎术。（4）妊娠合并肺动脉高压患者死亡6例,病死率为19.4%,均为妊娠合并中重度肺动脉高压患者。结论 （1）重度肺动脉高压患者不宜妊娠,轻、中度肺动脉高压患者孕前应请专科医师综合评估以确定是否适合妊娠。（2）妊娠合并肺动脉高压患者的医源性早产率和胎儿丢失率较高。（3）剖宫产或剖宫取胎术是比较安全的终止妊娠方式。

ST段抬高心肌梗死应用国产西罗莫司洗脱支架与金属裸支架的对比研究

目的评估在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法将1年内连续入选STEMI的患者随机分为国产西罗莫司洗脱(火鸟)支架组或金属裸支架(BMS)组。对所有患者连续临床随访6个月,术后6个月常规行冠状动脉造影。试验主要终点是术后6个月靶病变区晚期管腔丢失(LLL),次要终点包括支架内血栓发生率和主要心脏不良事件(MACE)。结果试验前6个月共入选85例患者。国产西罗莫司(火鸟)支架组42例,平均年龄58·1岁。BMS组43例,平均年龄59·8岁。两组6个月血管造影随访率分别为47·6%和44·2%。6个月随访结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组死亡率、靶血管重建率(TVR)和MACE分别为2·4%,0%和2·4%,BMS组相应为4·7%,31·6%和25·6%(P<0·05)。BMS组有1例发生支架内亚急性血栓。定量冠状动脉造影结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组支架内平均LLL为0·18mm,BMS组为0·72mm。结论与BMS比较,国产西罗莫司(火鸟)支架能够有效降低STEMI患者6个月死亡率、TVR和MACE发生率,其急性或亚急性支架血栓发生率低。

直接完全血运重建对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后影响的前瞻性分析

目的本研究旨在比较老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者采取不同策略血运重建对预后的影响。方法前瞻性分析2012年9月至2015年8月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)且符合STEMI合并多支病变(病变血管≥2支)、年龄≥60岁的281例患者,按冠脉血运重建情况分为直接完全血运重建组(77例),分次血运重建组(204例)。结果两组患者性别构成比、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异;住院期间直接完全血运重建组急性血栓事件发生率明显高于分次血运重建组(6.5%vs.1.5%,P=0.032),但两组患者住院期间的心衰发生率(1.0%vs.1.3%,P=0.329)、心脏压塞(0vs.0,P=1.000)、出血并发症(2.5%vs.2.6%,P=0.840)、外周血管血栓事件发生率(1.0%vs.1.3%,P=0.329)无明显差别;平均随访24.9±5.8月,随访期间两组患者的心源性死亡发生率(1.8%vs.2.0%,P=0.811)、再梗死发生率(5.4%vs.5.2%,P=0.442)、卒中(4.4%vs.3.9%,P=0.643)、再次血运重建比例(7.8%vs.6.5%,P=0.589)和再住院率(48.0%vs.50.6%,P=0.529)无显著差别。结论与分次血运重建组相比,直接完全血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变的患者预后无显著改善,而且有增加术后急性血栓事件的风险。

非ST段抬高急性冠脉综合征优化治疗策略

非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非sT段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA),血栓的形成和动脉粥样硬化斑块破裂是重要的起因.近年来,NSTE-ACS的高发病率和危害性已被清楚认识,对其正确合理的干预显得尤为重要.……

应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能

目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg(NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能。方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△％)。结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21％vs62.7％ P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异。结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能。

超声McGoon指数对胎儿肺血减少型先天性心脏病肺动脉发育的评估

目的:评价超声心动图 McGoon 指数评估胎儿肺血减少型先天性心脏病 [(先心病),法乐四联症(法四)、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)] 对肺动脉的影响. 方法:以 62 例法四胎儿、26 例肺动脉闭锁伴室缺及 110例正常胎儿为研究对象,超声测量胎儿左、右肺动脉起始段及降主动脉近端内径,计算 McGoon 指数,比较不同组别胎儿McGoon 指数的差异.

应用胎儿超声心动图对正常胎儿主动脉弓部血流的频谱分析

目的:应用胎儿超声心动图对正常胎儿主动脉弓部进行血流频谱分析,探求不同孕周主动脉弓部血流动力学的特点,为鉴别诊断主动脉弓部异常血流状态提供依据. 方法:随机选取我院'胎儿心脏病母胎医学研究北京重点实验室' 2015-08-01 至 2016-07-31 行胎儿超声心动图检查的多中心数据,孕龄在 22~36 周的胎儿,随访结果为正常的胎儿 100 例,分析主动脉峡部内径、主动脉弓部收缩期及舒张期血流速度、RI 值、PI 值等超声参数特点.

263例心脏肿瘤的超声心动图及病理分析

目的:探讨心脏肿瘤的临床表现、超声心动图特征及病理分型的特点. 方法:对 2003-2016 年间在安贞医院手术的 263 例心脏肿瘤患者的临床资料、超声结果进行回顾性分析,并与术后病例相对照.

经胸超声心动图对妊娠合并主动脉夹层患者诊断中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图检查对妊娠合并主动脉夹层患者诊治中的价值,为疾病的早期诊断、处理提供依据. 方法:回顾性分析我院收治的 16 例妊娠合并主动脉夹层患者的病历资料和灰阶、彩色多普勒超声图像,对内膜裂口部位、剥脱范围、真假腔状态和血流、假腔内有无血栓形成、主动脉瓣返流程度、心包积液量和射血分数等方面进行分析.

应用胎儿超声心动图STIC技术对胎儿主动脉缩窄的CFD血流动力学三维数值模拟研究

目的：建立主动脉弓和导管弓的计算血流动力学模拟，以期探索胎儿主动脉弓和导管弓之间的血流动力学相互作用和病理生理学异常。

产前诊断先天性心脏病的准确度及局限性

目的：本研究以北京市出生缺陷监测系统为参照，拟研究北京安贞医院超声心动图室的产前超声心动图筛查及诊断先天性心脏病的准确性。本文另一个目的在于评估产前超声心动图诊断先天性心脏病的局限性以及提高产前诊断质量的方法。

腹主动脉瘤进展预测及机制-PET/CT活体成像研究

目的：腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）指腹主动脉局部持久扩张，程度大于正常动脉内经的50%。AAA的发展并非线性，可在某一时间点突然加速导致破裂，破裂后往往是致命性的，因此迫切需要有效预测AAA进展的临床检测方法。近年来炎症在AAA发病中的作用受到重视，炎症被认为参与AAA的发生及发展。PET/CT为复合成像技术，目前主要应用于肿瘤及炎症性疾病的诊断及检测中，理论上PET/CT可通过检测AAA炎症状态，进而预测AAA进展。

复杂型A型主动脉夹层患者再次手术的围术期护理

目的探讨再次行全主动脉弓替换加支架"象鼻"手术围术期的护理经验。方法回顾性分析和总结28例再次行全主动脉弓替换加支架"象鼻"手术患者的围术期护理体会。结果 28例患者手术均成功,无1例患者死亡。结论加强术前评估,加强体位及皮肤管理,物品准备充分,加强术中血液回收,减少血液流失,加强温度管理对保证再次行全主动脉弓替换加支架"象鼻"手术顺利完成具有重要的意义。

2016年美国核心脏病学会和美国核医学和分子影像学学会关于心肌灌注PET检查临床适应证的声明

2016年8月,美国核心脏病学会(ASNC)和美国核医学和分子影像学学会(SNMMI)共同发布了关于心肌灌注正电子发射型计算机断层显像(PET)检查临床适应证的联合声明 [1].该声明主要突出了PET心肌灌注的重要性以及适合行PET心肌灌注显像的临床适应证.

基于胎儿超声心动图STIC技术对正常胎儿主动脉弓及动脉导管的CFD模拟研究

目的：联合应用胎儿超声心动图时间-空间关联成像（spatio-temporal imagecorrelation，STIC）技术和计算流体力学（Computational Fluid Dynamics，CFD），对正常胎儿主动脉弓和动脉导管进行血流动力学的数值模拟探索研究。

胎儿主动脉缩窄血流动力学特点的超声评估

目的：通过超声心动图对主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）胎儿的主动脉弓血流动力学进行不同孕周的动态随访评价，总结胎儿COA血流动力学特点，以为本病产前诊断提供更多依据。

成人心脏乳头状弹性纤维瘤的临床和超声心动图特征

目的:探讨心脏乳头状弹性纤维瘤的临床和超声心动图特征. 方法:回顾性分析经手术病理证实的心脏乳头状弹性纤维瘤 13 例的临床表现、超声心动图特征、手术方式及预后.超声表现包括肿瘤部位、大小、活动度以及伴随病变.