三尖瓣机械瓣置换术的临床效果分析

目的分析14例三尖瓣机械瓣置换术的临床效果和患者生存情况,以提高三尖瓣疾病手术疗效。方法分析2010年1月至2019年5月期间于北京安贞医院心脏外科十病房接受三尖瓣位机械瓣置换外科手术的14例患者的临床资料,其中女性9例(64.3%),男性5例(35.7%),平均年龄(51.2±8.3)岁;术前心功能(NYHA分级):Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例;术前经胸超声心动图显示,风湿性病变(8例),发育不全(3例),Ebstein畸形(2例),法洛四联症术后(1例)。患者均接受三尖瓣机械瓣置换术,并对术后患者住院期间及远期情况进行随访总结。结果 14例患者住院期间2例死亡(住院死亡率14.2%),1例术后并发急性肾功能衰竭,术后97 d出院。随访11例,随访率91.7%,平均随访时间(54.3±15.2)月;随访患者术后心功能(NYHA分级)Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级8例(72.7%),Ⅲ级2例(18.2%);1例术后3个月发生三尖瓣瓣周漏,再次行三尖瓣生物瓣置换;其余患者随访期间无死亡及瓣膜相关心血管事件。结论尽管三尖瓣机械瓣置换手术适应症要求严格,手术风险高,但手术方式可行,术后效果理想;对于无法行三尖瓣修复或修复效果不理想的患者,三尖瓣机械瓣置换是可行的。

左心室假性室壁瘤的超声心动图特征分析

目的评价应用超声心动图诊断左心室假性室壁瘤(LVPA)的价值,为临床医生提供更多有价值的影像学信息。方法收集2005年1月至2018年11月就诊于安贞医院心脏超声诊断科二部的11例LVPA患者为研究对象,利用经胸超声心动图对患者的假性室壁瘤进行详细病因学、位置、二维形态改变评价,同时使用SPSS 17.0对数据资料进行统计分析。结果11例患者中,有4例合并假性室壁瘤内附壁血栓。8例患者病因为心肌梗死(6例假性室壁瘤位于左室侧壁,1例位于左室心尖,1例合并后室间隔穿孔靠近左室下壁处,同时形成假性室壁瘤)。左心室血流与假性室壁瘤间的血流交通在11例患者中均可见。交通口的大小平均为(27.43±20.44)mm,假性室壁瘤腔的最大径平均为(58.43±31.70)mm,而交通口/假性室壁瘤最大径比的均值为0.45。结论LVPA最常见病因为心肌梗死,超声心动图显示瘤体大小及交通口大小不等,交通口/假性室壁瘤最大径比均值为0.45,最常发生部位为左室侧壁。