北京市社区人群正常高值血压与颈动脉硬化的关系

目的 分析北京市社区人群正常高值血压与颈动脉硬化的关系.方法 2007至2008年,在北京市石景山地区2个社区进行流行病学调查,共入选研究对象3 324名,选择颈动脉资料齐全者2 895名进行分析.调查相关心血管危险因素,包括血脂、血压、高敏C反应蛋白、体质指数.采用超声测量平均颈动脉内中膜厚度（IMT）、最大IMT及颈动脉斑块.以多因素logistic回归分析正常高值血压与颈动脉硬化的关系.结果 颈动脉平均和最大IMT、斑块发生率以及各血管段平均和最大IMT随着血压水平增高而增加（P均＜0.01）.调整糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高敏C反应蛋白增高、吸烟、性别、年龄、超重、肥胖后,多因素logistic回归分析显示,以正常血压患者为对照,正常高值血压患者的平均IMT、最大IMT增厚及颈动脉斑块的OR值分别为4.50（95％ CI：1.04～19.49,P＜0.05）、1.73（95％CI：1.35～2.22,P＜0.01）和1.64（95％CI：1.26～2.13,P＜0.01）.结论 正常高值血压与颈动脉硬化独立相关.

北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究

目的探讨我国城市中老年人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素。方法对北京市石景山地区4个社区中2353名40岁以上的常住居民进行问卷调查、肾脏损伤指标及相关危险因素的检测。结果在2310例资料完整的居民中,白蛋白尿的患病率为6．2％,肾功能下降的患病率为3．0％,血尿或非感染性白细胞尿的患病率为0．87％。该人群中CKD的患病率为9．4％,知晓率为8．3％。多因素Logistic回归提示,糖尿病及收缩压水平与白蛋白尿独立相关。高尿酸血症、白蛋白尿、年龄、高胆固醇血症及性别与肾功能下降独立相关。结论在我国大城市中老年人群中,CKD的患病率为9．4％,接近发达国家水平;相关危险因素包括糖尿病、血压及年龄等,均与发达国家类似。

2007年北京市居民糖尿病与代谢综合征患病状况调查

目的 了解2007年北京市居民糖尿病与代谢综合征的患病情况.方法 采用整群随机抽样方法,于2007年9月至11月抽取本市3个地区,分别代表城市、城镇和农村地区进行调查.共有20岁以上常住居民3 484名参与调查.通过询问病史、体格检查、检测空腹血糖、血脂及口服糖耐量试验,并依据1999年WHO糖尿病诊断标准和2005年IDF代谢综合征全球共识定义进行诊断.使用EPI data 3.02软件建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计分析.计量资料采用(-x)±s表示,两组间比较采用t检验,多组阳比较采用方差分析,计数资料比较采用卡方检验.结果 北京市居民糖尿病患病率为10.16%(城市10.97%、城镇11.95%、农村6.86%):其中已知糖尿病患病率为5.02%(城市6.14%、城镇6.62%、农村1.71%)(x2=54.06,P＜0.01);新诊断糖尿病患病率为5.14%(城市4.83%、城镇5.33%、农村5.15%)(x2=2.35,P＞0.05);空腹血糖受损患病率为1.35%(城市0.58%、城镇2.26%、农村1.43%)(x2=12.97,P＜0.01);糖耐量异常患病率为9.84%(城市10.52%、城镇9.68%、农村9.27%)(x2=3.99,P＞0.05);代谢综合征患病率为20.39%(城市17.34%、城镇23.30%、农村20.78%)(x2=35.38,P＜0.01).糖尿病患者平均知晓率为49.85%.结论 北京市糖尿病及代谢综合征患病率高,城镇和农村地区患病率呈现加速升高趋势.

北京市社区人群血尿酸水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度的关系

目的在北京市社区人群中探讨血尿酸水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度（ba-PWV）的关系。方法2007至2008年，对北京市石景山2个社区的人群进行心血管危险因素的调查，并测量ba-PWV。选择其中2543名血尿酸和ba-PWV资料齐全者进行分析。ba—PWV≥1400cm／s定义为ba—PWV异常。分别根据男女性血尿酸水平的四分位数，将人群分为4组（Q1、Q2、Q3和Q4组）。以单因素logistic回归分析可能与ba-PWV异常有关联的心血管危险因素；以多因素logistic回归分析血尿酸水平与ba-PWV异常的关系。结果体质指数、甘油三酯、高血压患病率随血尿酸水平升高而增高（P均〈0．01）。单因素logistic回归分析显示年龄、性别、吸烟、高血压、收缩压、舒张压、糖尿病、体质指数、总胆固醇、甘油三酯和估算肾小球滤过率均与ba—PWV异常关联（P均〈0．01）；以Q1组为对照，Q4组ba-PWV异常的OR值为1．73（95％CI：1．34～2．22，P〈0．01）。调整年龄、性别、吸烟、高血压、收缩压、舒张压、糖尿病、体质指数、总胆固醇、甘油三酯和估算肾小球滤过率后，多因素logistic回归分析显示以Q1组为对照，Q4组ba—PWV异常的OR值为1．66（95％CI：1．16～2．37，P〈0．01），其中男性人群ba—PWV异常的OR值为1．55（95％C1：0．88—2．74，P〉0．05），女性人群ba—PWV异常的OR值为1．65（95％C1：1．04—2．64，P〈0．05）。结论在北京市社区人群中，血尿酸水平增高与ba—PWV异常独立相关。

北京市社区2型糖尿病患者国家基本降糖药物覆盖率调查研究

目的了解北京市不同区域社区2型糖尿病（T2DM）患者所用国家基本药物目录中4种降糖药（国家基本降糖药：动物胰岛素、二甲双胍、格列吡嗪和格列本脲口服普通剂型）的覆盖率及血糖达标情况。方法2011年1月至3月对北京市4个社区卫生服务中心（苹果园、月坛、龙山和花乡社区）的904例T2DM患者进行现状问卷调查和抽血化验。采用X^2检验比较不同社区国家基本降糖药物的覆盖率。结果（1）4种国家基本降糖药物中二甲双胍普通剂型覆盖率最高，达40．5％（366／904），4个社区间差异有统计学意义（X^2=9．86，P〈0．05）；龙山社区最高为48．6％（121／249），月坛社区最低为36．2％（75／207）。（2）格列吡嗪普通剂型覆盖率为3．1％（28／904），4个社区间差异有统计学意义（X^2=56．14，P〈0．05）；花乡社区最高为14．3％（16／112），龙山社区最低为0。（3）格列本脲覆盖率0．6％（5／904），4个社区间差异无统计学意义（X^2=0．33，P〉0．05）。（4）动物胰岛素覆盖率0．2％（2／904）；花乡社区为1．8％（2／112），其余3个社区均为0。（5）患者总体血糖达标率[糖化血红蛋白（HbAlc）〈7％]为33．2％（300／904），4个社区间差异有统计学意义（X^2=73．79，P〈0．05）；月坛社区最高为55．1％（114／207），其次为苹果园社区33．0％（111／336）、龙山社区24．1％（60／249）、花乡社区13．4％（15／112）。结论北京市社区T2DM患者中，国家基本降糖药物使用覆盖率偏低，糖尿病患者总体血糖达标率不高，但较早实行社区医疗管理结合医院转诊模式的月坛和苹果园社区的血糖达标率较高。

北京市社区2型糖尿病患者国家基本降糖药物治疗更改原因的调查研究

目的了解北京市不同区域社区T2DM患者在血糖达标治疗过程中，《国家基本药物目录》中降糖药物（下称“国家基本降糖药物”）使用现状及更改原因，为推进社区T2DM患者管理的进程提供依据。方法纳入北京市4个社区卫生服务中心的T2DM患者900例。以HbA1c〈7％为目标，随访1年后分析其对国家基本降糖药物使用状况及更改的原因。结果随访1年后，7种国家基本降糖药物更改原因构成比比较，差异无统计学意义（x^2=25．176，P=0．396），原因主要为血糖控制不佳（63．6％）和个人因素（28．9％）；随访1年后，磺脲类药物被更改的比例最高（51．1％）。结论北京社区T2DM患者更改国家基本降糖药物的主要原因是血糖控制不佳，但也易因个人因素更改，依从性欠佳。磺脲类药物更易被患者更改。

社区老年人群尿酸与代谢综合征关系的研究

目的研究社区老年人群尿酸与代谢综合征(MS)的关系,评价尿酸对MS的影响。方法选取2015年4~9月在北京市石景山区古城及苹果园社区居住的符合入选标准的年龄≥60岁老年人4672例,根据诊断,将入选者分为MS组1307例和非MS组3365例。面对面进行标准问卷调查,化验血糖、尿酸、TG、HDL-C、LDL-C、TC等生化指标等。入选者还按尿酸水平,以四分位法分为A组1026例(尿酸<254μmol/L),B组1173例(254μmol/L≤尿酸<300μmol/L),C组1168例(300μmol/L≤尿酸<353μmol/L),D组1305例(尿酸≥353μmol/L),采用多因素logistic回归模型分析。结果与非MS组比较,MS组体质量指数、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、收缩压、舒张压、TG、肌酐、尿酸水平显著升高,年龄、HDL-C水平显著降低[(27.33±3.23)kg/m^2vs(24.77±3.37)kg/m^2,(6.64±2.03)mmol/L vs(5.85±1.53)mmol/L,(11.21±3.97)mmol/L vs(8.97±3.65)mmol/L,(143.52±18.53)mm Hg vs(134.89±18.33)mm Hg,(81.24±11.87)mm Hg vs(74.92±10.02)mm Hg,(2.32±1.39)mmol/L vs(1.38±0.60)mmol/L,(74.55±17.58)μmol/L vs(71.85±15.84)μmol/L,(332.96±78.60)μmol/L vs(298.39±72.89)μmol/L,(65.82±6.62)岁vs(66.25±5.81)岁,(1.24±0.35)mmol/L vs(1.58±0.35)mmol/L,P<0.05,P<0.01]。与非MS组比较,MS组男性,吸烟、饮酒、超重和肥胖比例明显升高(47.28%vs 41.28%,19.66%vs 15.45%,29.30%vs 26.45%,53.10%vs 42.73%,35.50%vs 14.53%,P<0.05,P<0.01)。A组、B组、C组和D组MS的患病率比较,差异有统计学意义(16.2%vs 23.4%vs 30.5%vs 39.1%,χ^2=482.6,P=0.000),随着尿酸水平升高,MS的患病率逐渐升高。logistic回归模型分析显示,尿酸水平为MS的影响因素(OR=1.290,95%CI:1.208~1.378,P=0.000)。结论社区老年MS患者尿酸水平偏高,随着尿酸升高MS的患病率逐渐增加,尿酸是MS的影响因素。

中国前瞻性城乡流行病学研究的设计与方案

目的:介绍中国前瞻性城乡流行病学(PURE-China)研究的设计与方案,并对研究的合理性进行说明。方法:本研究来源于国际多中心队列前瞻性城乡流行病学(PURE)研究的中国现场。研究拟纳入40 000名中国社区人群,涉及全国12个省市的100余家社区,分布在我国东部、中部、西部地区的城市和农村。研究将从社区、家庭、个体这三个水平收集研究对象的人口统计学资料、既往疾病史、生活方式(吸烟、饮酒、体力活动及膳食)等信息,同时对研究对象进行基础的体格检查和生化检查,并测量心电图。研究随访将至少持续10年,以观察慢性非传染性疾病及其危险因素随城市化进程发生的变化。结果:PURE-China研究自2005年至2009年间进行受试者招募,共纳入研究对象46 285人,其中城市22 807人(49.3%),农村23 478人(50.7%)。东部地区入选24 807人,其中城市12 232人(49.3%),农村12 575人(50.7%);中部地区入选10 182人,其中城市5 058人(49.7%),农村5 124人(50.3%);西部地区入选11 296人,其中城市5517人(48.8%),农村5 699人(51.2%)。结论:本研究收集了中国城乡人群社会学因素与慢性非传染性疾病的重要信息,设计与方案合理,可以为我国慢病防治政策的制定提供参考依据,以缓和社会发展对健康带来的不利影响。

不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性

目的研究北京市社区不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性。方法用臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)反映动脉硬化程度。对北京市石景山区两个社区大于或等于40岁居民进行体格检查,测量体重(weight)、腰围(WC)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围升高比(WHtR)及标准化问卷调查、生化和糖化血红蛋白检测、75 g葡萄糖耐量实验及baPWV测量。对数据资料完整及BMI大于或等于18.5 kg/m2的9 080名人员根据75OGTT试验及糖尿病史分为NGT、IGR和DM组,分析BMI、WC、WHR、WHtR与baPWV之间的关系。结果在NGT、IGR、DM组,根据WC、WHR、WHtR分成亚组,中心型肥胖组的baPWV明显高于正常组(P<0.01),在DM组内,以BMI作为肥胖标准,baPWV仅在NGT和IGR组内有统计学意义,在DM组无显著差异(P>0.05)。在NGT、IGR和DM组内,中心型肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与baPWV呈显著正相关(P<0.05),BMI仅在NGT组内与baPWV呈正相关,在IGR和DM组内无明显相关(P>0.05)。校正年龄、性别、心血管危险因素,通过多元回归分析发现,WHR和WHtR每增加0.1,baPWV则随之升高40.6 cm/s和55.3 cm/s。结论在糖代谢异常人群中,中心性肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与动脉硬化呈正相关,较BMI更能反映动脉硬化程度。

社区队列人群血浆NT-proBNP水平分布状况分析

目的探讨社区队列人群血浆NT-proBNP水平的分布状况。方法横断面调查北京首钢社区734例具有心血管疾病高危因素的队列人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-proBNP水平。收集人群心血管疾病病史情况如心肌梗死、心绞痛、高血压病、心房颤动,并收集有无糖尿病病史;对受试者进行NYHA分级评估,行超声心动图测量左心室射血分数,并依据二尖瓣口血流多普勒、二尖瓣环组织多普勒、肺动脉血流多普勒对左心室射血分数正常者进行左心室舒张功能分级分组(正常、轻度受损、中/重度受损)。分析不同人群血浆NT-proBNP水平情况。结果该人群中NYHAⅠ级86.5%,Ⅱ级12.9%;左心室射血分数<50%者占3.5%。该人群的血浆NT-proBNP水平中位数为69.75 ng/L。血浆NT-proBNP水平在有冠心病者高于无冠心病者(108.60 ng/L比65.68ng/L,P<0.05),有高血压者高于无高血压者(72.71 ng/L比61.51 ng/L,P<0.05),有房颤者高于无房颤者(93.31ng/L比67.61 ng/L,P<0.05),有糖尿病者高于无糖尿病者(80.05 ng/L比66.04 ng/L,P<0.05),NYHA分级Ⅱ级者高于Ⅰ级者(115.5 ng/L比65.01 ng/L,P<0.05),左心室射血分数降低者高于左心室射血分数正常者(293.8ng/L比67.85 ng/L,P<0.05),舒张功能正常、轻度受损、中/重度受损和未定型人群血浆NT-proBNP水平分别为53.73 ng/L、75.07 ng/L、101.85 ng/L和269.75 ng/L。结论社区人群血浆NT-proBNP水平虽处于相对较低水平,但可能对早期监测各种心血管疾病导致心功能变化有一定临床意义。

社区队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体水平与左心室构型关系探讨

目的:探讨社区队列人群血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室构型的关系。方法:横断面调查北京首钢社区733例具有心血管疾病高危因素的队列人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-ProBNP水平。收集人群年龄、性别、身高及体质量等一般资料,以及心血管疾病病史情况如心肌梗死、心绞痛、高血压病及心房颤动并收集有无糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)等病史;行超声心动图检查测量有关参数,并根据舒张末期室间隔厚度(IVSTd),左心室后壁厚度(LVP-WT)及左心室内径(LVDd)等参数对受试者左心室构型进行分型分组。分析血浆NT-ProBNP水平与左心室构型的关系。结果:在校正有差异因素后,有左心室肥厚组血浆NT-ProBNP水平高于无左心室肥厚组,中位数分别为96.79 ng/L和62.74 ng/L(P=0.0001),左心室构型的分型与血浆NT-ProBNP水平相关(r=0.159,P=0.0001),以向心性肥厚型血浆NT-ProBNP水平最高,为105.4 ng/L。多因素回归分析显示,左心室构型分型为血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素。结论:血浆NT-ProBNP水平与左心室构型有关,左心室构型是血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素之一。

代谢综合征相关线粒体基因单核苷酸多态性与慢性牙周炎的关系

目的：检测227名北京市中老年人群的线粒体DNA（mitochondrialDNA，mtDNA）10398位点的单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphism，SNP），探讨其与慢性牙周炎严重程度的关系。方法：227名北京市某社区居民于2005年接受了问卷调查、牙周检查和生化检查，以这些个体线粒体基因中特定片段DNA进行PCR扩增、测序，分析mtDNA10398位点SNP与代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）及慢性牙周炎严重程度的关系。结果：在MS个体中，mtDNA10398G基因型明显高于非MS个体[80（70．2％）vs．34（29．8％），P=0．039]，并且10398G基因型的个体患MS的风险明显高于10398A基因型（OR=1．77，95％C／=1．02～3．06，P=0．042），但是没有发现该基因SNP与牙周炎的严重程度有明显的相关性。结论：该社区人群mtDNA10398A—GSNP和MS有相关性，但与牙周炎的严重程度没有明显关系。

中国北方敬老院男性人群心血管疾病危险因素调查

目的了解中国北方敬老院男性人群心血管疾病危险因素流行及其聚集情况。方法 2010年12月到2012年6月对北方地区15个敬老院1269名男性人群进行问卷调查、体格检查和实验室检查。调查其一般状况和心血管病高危因素(包括高血压、肥胖、吸烟、血脂异常、糖尿病)的发生情况。结果北方敬老院男性人群中93.1%有一种及以上的心血管病高危因素,最常见的依次为高血压(71.9%)、超重或肥胖(44.3%)、吸烟(41.8%)、血脂异常(40.1%)、糖尿病(9.4%),60岁以上人群尤其明显;合并两种(及以上)或三种(及以上)患者的比例分别为69.3%和34.5%。结论北方地区敬老院男性人群特别是60岁以上老年人高血压患病率高,并且多数男性人群合并多种心血管疾病危险因素。

北京社区人群糖代谢异常程度与动脉硬化的相关性研究

目的研究社区人群不同糖代谢状态与动脉硬化的相关性。方法以踝肱脉搏波传导速度(baPWV)反映动脉硬化程度。对北京市石景山区2个社区≥40岁居民行标准化问卷调查、实验室指标检测、踝肱指数(ABI)及baPWV测量。根据75g OGTT结果及糖尿病史将研究对象分为NGT组、IFG组、IGT组、IFG+IGT组、新诊断糖尿病(NDM)组及已发糖尿病(DDM)组,分析不同糖代谢状态与动脉硬化的相关性。结果随糖代谢异常的进展,从NGT组→IFG组→IGT组→IFG+IGT组→NDM组→DDM组,baPWV呈逐渐增高趋势[(1528±308)cm/s→(1625±370)cm/s→(1644±351)cm/s→(1747±485)cm/s→(1799±485)cm/s→(1841±456)cm/s,P<0.001)]。除IFG与IGT组间比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);校正年龄、性别及BMI等混杂因素后,各组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.001);且糖代谢异常程度、FPG、2hPG及HbA1c水平与baPWV独立相关(r=0.125,0.124,0.141,0.112.P<0.001)。结论社区人群糖代谢异常程度与动脉硬化程度相关。因此,早期发现糖代谢异常,并对动脉硬化进行评估和干预对预防心脑血管事件发生有重要意义。

北京部分社区2型糖尿病患者降糖用药情况分析

目的 通过调查北京市部分社区2型糖尿病患者降糖用药情况,了解不同版本《国家基本药物目录》中降糖药物（简称国家基本降糖药物）的覆盖情况.方法 纳入北京市4个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者900例,以糖化血红蛋白（HbA1c） ＜7％为目标控制血糖,随访1年后比较不同版本国家基本降糖药物使用覆盖率的变化.结果 （1）基线时：应用2012年版国家基本降糖药物的比例（91.4％）明显高于应用2009年版目录药物的比例（42.9％）（x2=481.09,P＜0.05）.7种国家基本降糖药物中,阿卡波糖（48.9％）、二甲双胍（40.7％）和重组人胰岛素（31.1％）的覆盖率较高（x2=1519.65,P＜0.05）.（2）1年后随访：总人群HbA1c达标率（53.6％）较基线时（32.3％）提高（x2 =77.26,P＜ 0.05）.应用2012年版国家基本降糖药物的比例（85.5％）仍明显高于应用2009年版目录药物的比例（37.4％）（x2=376.367,P＜0.05）.阿卡波糖（49.7％）、二甲双胍（36.3％）和重组人胰岛素（30.4％）的覆盖率仍较高（x2 =1320.70,P＜0.05）.结论 2012年版的国家基本降糖药物较2009年版可更好地满足北京社区2型糖尿病患者的需求.

中老年人血压水平与尿白蛋白的关系

背景高血压前期和尿白蛋白均与心血管病危险有关,然而二者之间的关系国内还少有报道。目的了解不同血压水平与尿白蛋白之间是否有独立的关联关系。方法在北京市首钢社区整群随机抽取40岁以上人群2500人,实际调查2315人。收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐,计算尿白蛋白肌酐比(UACR)作为尿白蛋白的指标,以30、300mg/g为切点,将尿白蛋白水平分为三级,由低到高依次为正常、微量、显性白蛋白尿。将研究对象按血压水平分为3组,分别为正常血压组、高血压前期和高血压组。同时调查心血管病危险因素。使用多变量累积比数logistic回归模型调整混杂因素,分析不同血压水平与尿白蛋白水平的关联。结果研究人群中微量、显性白蛋白尿发生率分别为7.8%和1.5%。调整混杂因素后,与正常血压相比,高血压前期者患有更高水平尿白蛋白的OR为1.0[95%CI0.6～1.7];高血压的OR为2.6(95%CI1.5～4.6)。结论高血压前期与尿白蛋白水平无独立相关关系,而高血压则独立相关。

中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

社区高危人群左心室舒张功能与扭转及解旋运动的关系

目的评价社区心血管疾病高危人群随左心室舒张功能障碍进展，左心室扭转及解旋运动的变化规律，探讨扭转及解旋运动与左心室舒张功能的关系。方法横断面调查北京首钢社区620例具有心血管疾病高危因素的人群。行超声心动图测量左心室射血分数（LVEF），并依据二尖瓣口血流多普勒、二尖瓣环组织多普勒、肺动脉血流多普勒对LVEF正常者进行左心室舒张功能分级：舒张功能正常组（n=305）、轻度减低组（n=266）和中／重度减低组（n=49）。采用二维斑点追踪技术，于胸骨旁心底短轴及心尖短轴切面分析测量峰值旋转角度及峰值左心室扭转角度（心底与心尖旋转角度之差）、峰值扭转速度、解旋速度、解旋率。比较各级舒张功能障碍间扭转一解旋参数。结果舒张功能正常、轻度减低、中／重度减低组间比较，左心室扭转角度差异无统计学意义。与舒张功能正常组比较，轻度舒张功能减低组扭转速度[（129．3±45．3）°／s比（118．0±36．2）°／s]及解旋速度绝对值[（-132．9±50．4）°／s比（-121．2±41．4）°／s]较大（P〈0．01），解旋率差异无统计学意义。而中／重度舒张功能减低组扭转速度及解旋速度绝对值与舒张功能正常组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；中／重度舒张功能减低组解旋率为（41．9±32．9）°／s，低于舒张功能正常组[（57．7±36．2）。／s]及轻度舒张功能减低组[（60．9±39．9）°／s，P均〈0．01]。结论左心室扭转一解旋参数在轻度左心室舒张功能不全者中增强或维持，而在中／重度舒张功能不全者中恢复“正常”或降低。扭转一解旋运动的增强或维持可能是早期舒张功能障碍的代偿机制。

高危队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与左室舒张功能相关性的探讨

目的:探讨社区心血管疾病高危队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与左室舒张功能分级的关系。方法:横断面调查北京首钢社区733例具有心血管病高危因素的人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-proBNP浓度。行超声心动图测量左室射血分数(LVEF),并依据二尖瓣口血流多普勒、二尖瓣环组织多普勒、肺动脉血流多普勒对LVEF正常者进行左室舒张功能分级(正常、轻度受损、中/重度受损、未定型);分析LVEF正常者血浆NT-proBNP浓度正常与升高者左室舒张功能差异,以及左室舒张功能分级与血浆NT-proBNP浓度的相关性。结果:在LVEF正常的人群中,血浆NT-proBNP浓度正常者与升高者的左室舒张功能分级差异有统计学意义(P=0.012),年龄、性别、心率与血浆NT-proBNP浓度相关,校正上述因素后左室舒张功能分级(rp=0.053,P=0.021)与血浆NT-proBNP浓度独立相关。结论:LVEF正常人群中血浆NT-proBNP浓度升高者其左室舒张功能减低,而且左室舒张功能受损程度与血浆NT-proBNP浓度呈正相关,血浆NT-proBNP浓度升高可作为左室舒张功能受损早期诊断、干预的依据。

主动脉根部内径与心血管疾病的关系

目的 分析北京社区中老年人群主动脉根部内径与心血管疾病危险因素及心血管疾病的关系.方法 2004至2005年在北京首钢地区对1061名居民进行流行病学调查,选取超声心动资料齐全者共1041名进行分析.采用超声心动图测量主动脉根部内径、左心室质量、室间隔和左心室后壁厚度以及左心室大小,同时调查相关心血管危险因素及心血管疾病.采用spearman相关计算主动脉根部内径与其他心血管危险因素的关系.采用多因素logistic回归计算主动脉根部内径与心血管疾病的关系.结果 近端升主动脉内径（AAD）和平均根部内径（MRD）与年龄、体重、体质指数（BMI）、收缩压和舒张压相关（P〈0.01）,还与左心房大小、左心室质量、室间隔及左心室后壁厚度,左心室大小相关（P〈0.01）.以AAD和MRD下四分之一位数为参考,女性AAD上四分之一位数卒中、心力衰竭、总体心血管疾病OR值分别为2.20（95%CI：1.03~4.72,P=0.04）,2.62（95%CI：1.49~4.61,P=0.001）,2.52（95%CI：1.51,4.21,P〈0.001）;MRD上四分之一位数心力衰竭、总体心血管疾病的OR值分别为2.19（95%CI：1.26~3.80,P=0.01）,2.20（95%CI：1.32~3.68,P=0.002）.调整年龄、BMI、吸烟史、总胆固醇、高血压和糖尿病后,上述结果不再具有统计学意义（P〉0.05）.结论 主动脉根部内径相关指标与某些心血管疾病危险因素相关,但不与心血管疾病独立相关,可能是心血管疾病的一个中间指标.联合主动脉根部内径及传统的心血管疾病危险因素或许可以更好地评估心血管疾病.