北京市平谷区新型农村合作医疗农民肺癌实验室肿瘤标志物联合检测筛查结果分析

目的分析北京市平谷区新型农村合作医疗农民肺癌实验室肿瘤标志物联合检测筛查结果。方法选择北京市平谷区2012年1月至2013年12月35～75岁的新型农村合作医疗农民11258人为研究对象。参考临床症状同时检测癌胚抗原、血清鳞状上皮相关抗原（SCC）水平进行肺癌筛查，最后经低剂量螺旋CT和病理检查确诊。分析肺癌发病情况及其年龄、患病危险因素分布，癌胚抗原、SCC水平及阳性表达情况。结果11258人中共检出肺癌（肺癌组）22例（0．2％），其中男20例、女2例。肺部良性病变（肺部良性病变组）7018例（62．3％），其中男5671例、女1347例；健康人群（健康组）4218人（37．5％），其中男2421人、女1797人。65岁以上肺癌占比最高，占59．1％（13／22）。35～50、51～65、〉65岁患者男、女发病率差异均有统计学意义[0．20％0（2／11258）比0．00‰（0／11258）、0．50‰（6／11258）比0．09‰（1／11258）、1．10‰（12／11258）比0．09‰（1／11258），P〈0．05]。平谷区农民患肺癌的最主要危险因素为年龄因素，其次为吸烟因素，第三是地理气候因素。肺癌组癌胚抗原、SCC水平明显高于肺部良性病变组和健康组[（25．6±3．2）μg/L比（3．2±0．9）、（3．4±0．8）μg/L，（2．3±0．7）μg/L比（1．3±0．3）、（0．8±0．3）μg/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。肺癌组癌胚抗原与SCC联合检测阳性表达率明显高于单独检测癌胚抗原或SCC[86．4％（19／22）比72．7％（16／22）、63．6％（14／22）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清癌胚抗原和SCC肿瘤标志物联合检测可明显提高肺癌诊断的敏感度，可满足新型农村合作医疗患者筛查需求。

临床免疫检验过程中影响检验质量的因素及应对措施探讨

目的 探讨临床免疫检验过程中影响检验质量的因素及应对措施。方法 将2022年1—4月在本院检验科进行免疫检验的300例患者作为研究对象,统计检验质量不合格率,分析影响因素,提出应对措施。结果 300例患者中,共发生检验质量不合格14例(4.67%),其中包括患者因素、采血因素、送检因素、检验因素,共4项因素。结论 临床免疫检验过程中影响检验质量的因素较多,有患者、采血、送检及检验四个方面,临床应加强检验前后的质量控制,针对相关因素积极防范,有助于提高免疫检验质量,保障检验结果的可靠性。

平谷地区血流感染病原菌种类及耐药性研究

目的调查平谷地区临床血流感染(bloodstream infections,BSI)患者的发病原因、病原菌种类及耐药特点。方法对临床可疑BSI患者进行血培养,对分离菌株进行鉴定,并进行抗生素敏感性测试。结果本研究血培养阳性453例(12.84%),同一患者重复菌株28例,其中有基础疾病397例,无基础疾病28例。分离出革兰阴性菌281株(62.03%),革兰阳性菌172株(37.97%)。检出率前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(26.49%)、人葡萄球菌(8.39%)、鲍曼不动杆菌(8.17%)、表皮葡萄球菌(7.28%)、阴沟肠杆菌(4.86%)。主要革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌对氨苄西林全部耐药,对头孢呋辛耐药率为55.56%;大肠埃希菌耐药率检测氨苄西林为84.17%,复方新诺明71.67%,头孢呋辛50%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦全部敏感,对米诺环素、替加还素耐药率均为5.40%;铜绿假单胞菌对羧苄西林耐药率13.64%。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率粪肠球菌为14.29%、71.43%,人葡萄球菌为84.21%、84.21%,表皮葡萄球菌为87.88%、78.78%,金黄色葡萄球菌为57.14%、35.71%。结论临床BSI以有基础疾病者为主,革兰阴性菌分离率及耐药率均较高,应加强本地区抗菌药物的使用和管理,以减少耐药性。

抗凝血酶Ⅲ与CRP联合PCT在脓毒症诊断中的应用价值

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在脓毒症早期诊断中的临床应用价值。方法选取脓毒症患者及同期健康体检者各100例,测定各组患者血清ATⅢ、CRP、PCT水平,并分析血清ATⅢ、CRP、PCT与脓毒症感染因素,严重程度的关系以及脓毒症早期诊断的诊断效能。结果细菌所致脓毒症组ATⅢ水平显著低于病毒所致脓毒症组和健康对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),病毒所致脓毒症组ATⅢ水平与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。单独检测细菌所致的脓毒症ATⅢ、CRP和PCT三者中PCT的曲线下面积最大,为0.847,明显高于ATⅢ和CRP的曲线下面积0.792和0.728,三者联合检测细菌所致脓毒症时曲线下面积达到0.973,显著高于ATⅢ、CRP和PCT单独检测的曲线下面积。单独检测病毒所致的脓毒症,ATⅢ的曲线下面积最大,为0.851,三者联合检测时明显高于CPR和PCT的曲线下面积0.755和0.798。ATⅢ、CRP和PCT在不同严重程度脓毒症患者中差异具有统计学意义(P<0.05)。对轻症脓毒症诊断时ATⅢ的曲线下面积最大,为0.795,明显高于CPR和PCT的曲线下面积。在重症脓毒症时PCT的曲线下面积最大,为0.788,明显高于CPR和PCT的曲线下面积。同时ATⅢ、CRP和PCT联合检测较单一标志物对轻、重度浓度症诊断效能显著提高。结论ATⅢ是脓毒症早期诊断的有效标志物,ATⅢ、CRP和PCT联合检测有助于脓毒症的病因分析,严重程度的评估,同时提高脓毒症的诊断效能。

多种指标联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对于非小细胞肺癌的临床诊断价值。方法选取非小细胞肺癌患者80例将其作为观察组,所有患者均经由病理诊断得到确诊,另选取同期我院收治的体检健康者80例作为对照组,采用Beckman全自动生化仪(AU5800)对LDH进行检测,Roche Cobase E411对NSE进行检测,美国雅培I2000SR对CEA、CYFRA21-1进行检测。采用Beckman全自动生化仪(AU5800)对LDH、CEA、NSE、CYFRA21-1水平进行检测,对上述检测指标同非小细胞肺癌临床特征之间的关系进行探讨分析。结果观察组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA、LDH水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA、LDH、CYFRA21-1、NSE可作为临床筛查诊断非小细胞肺癌的可靠指标,其检测准确率有待于在临床进一步验证。

血脂正常的冠心病患者三项生化指标变化比较

目的探讨血脂正常的冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与维生素B12、叶酸水平关系变化,为诊断和评估冠心病发展及预后提供参考依据。方法回顾性分析本院收治的100例血脂正常的冠心病患者临床资料,同期选择来本院体检的120例健康体检者作为对照组,测定2组维生素B12、叶酸和血清Hcy水平并作比较。结果观察组Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.05),叶酸和维生素B12水平则显著低于健康对照组(P<0.05)。结论血脂正常的冠心病患者叶酸、血清Hcy等生化指标异于正常人群,监测冠心病患者叶酸、血清Hcy等指标水平有助于预测和评估冠心病发生、进展及预后情况,而适当补充叶酸、维生素B12有助于降低冠心病患者血清Hcy水平。

2型糖尿病患者糖脂代谢的变化与长期预后的相关性

目的探讨2型糖尿病患者糖脂代谢的变化与长期预后的相关性。方法 2011年8月~2015年2月选择在我院内分泌科诊治的2型糖尿病患者240例,其中血脂异常80例作为观察组,血脂正常160例作为对照组,两组都进行糖脂代谢指标的检测,并进行长期预后的随访调查与相关性分析。结果两组的糖化血红蛋白与空腹血糖值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,都处于2型糖尿病诊断标准范围内。观察组的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白值明显高于对照组,而高密度脂蛋白值都明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访调查1年,观察组的死亡、严重心律失常、心衰、心源性休克等不良事件发生情况明显多于对照组（P〈0.05）。二分类多元Logistic逐步回归分析显示甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白为影响长期预后的主要危险因素（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者多伴随有血脂异常情况,血脂异常会增加预后心血管疾病的发生,糖脂代谢异常都会影响患者的长期预后。

慢性乙型肝炎患者血浆D-二聚体与肝功能指标TP、Alb、Glo水平的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者血浆D-二聚体与肝功能指标血浆总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）水平的相关性。方法选择2011年9月~2015年2月在我院诊治的慢性乙型肝炎患者120例作为观察组,选择同期我院健康查体正常者120例作为对照组,两组均进行血浆D-二聚体与肝功能指标的检测,并给予相关性分析。结果观察组的血浆D-二聚体、Glo含量分别为（0.99±0.21）mg/ml、（32.22±7.82）g/L,明显高于对照组的（0.27±0.09）mg/ml、（11.39±6.13）g/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆TP、Alb分别为（65.22±12.84）、（33.29±9.14）g/L,明显低于对照组的（89.88±13.87）、（62.88±10.82）g/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。直线相关分析显示,观察组的D-二聚体与Glo值呈正相关（P〈0.05）,与TP与Alb值呈负相关（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者的血浆D-二聚体呈现高表现状态,且与肝功能状况明显相关,这可以协助对慢性乙型肝炎病情的早期诊断。

性激素检测在不孕症诊断中的应用价值

目的探讨性激素检测在不孕症诊断中的临床价值。方法选取2020年1—12月北京市平谷区中医医院收治的60例不孕症患者作为不孕组,同时选取同期60名常规健康体检者作为对照组,两组均接受催乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)等检查,并对六项性激素水平进行比较。结果不孕组患者T[(3.66±0.83)ng/mL vs(1.72±0.38)ng/mL]、LH[(12.63±3.04)ng/mL vs(8.22±2.04)ng/mL]、PRL[(8.22±2.04)ng/mL vs(17.00±3.48)ng/mL]水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=16.462、9.321、10.856,P<0.05),不孕组患者P[(1.18±0.32)ng/mL vs(1.42±0.35)ng/mL]、E2[(107.32±22.50)ng/mL vs(337.12±51.14)ng/mL]水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.920、31.860,P<0.05),而两组FSH[(8.77±1.66)ng/mL vs(8.33±1.22)ng/mL]水平比较差异无统计学意义(t=1.654,P>0.05)。结论不孕组女性均具有一定程度的内分泌失调,对性激素指标进行检测有助于评估患者生理和内分泌功能,可为不孕症的临床诊治提供参考意见。

神经外科术后患者脑脊液中凝固酶阴性葡萄球菌的菌群分布与耐药性

目的：了解神经外科术后患者凝固酶阴性葡萄球菌（ CoNS）感染的菌群分布与耐药性。方法连续收集2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的CoNS，根据美国疾病预防控制中心的相关标准，对感染菌与污染菌进行判断，并对菌株分布和感染菌株的耐药情况进行分析。结果共送检脑脊液样本19756份，分离出细菌1386株，其中CoNS 650株（46．9％）。650株CoNS中，130株（20．0％）被列为感染菌，其中，表皮葡萄球菌所占的比例最高，为59．2％（77／130），其后依次为人葡萄球菌（18／130，13．8％）、溶血葡萄球菌（11／130，8．5％）和头状葡萄球菌（9／130，6．9％）等，余520株为污染菌。药敏试验结果显示，130株感染病原菌中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MR-CoNS）所占的比例为79．1％（103／130），77株表皮葡萄球菌中，67株为MR-CoNS（87．0％）。所有菌株对万古霉素和利奈唑胺的敏感性均较高，其中表皮葡萄球菌对这两种药物的敏感率均大于90．0％。结论神经外科术后患者脑脊液中CoNS的分离率较高，且以表皮葡萄球菌感染为主。多数菌株为MR-CoNS，但对万古霉素和利奈唑胺的敏感性均较高，遂这两种药物可作为临床治疗的首选。

610例泌尿生殖道感染患者解脲支原体培养及耐药性分析

目的:调查泌尿生殖道感染患者解脲支原体感染情况及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法:采用珠海丽拓发展有限公司生产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒,对610例泌尿生殖道感染患者的分泌物标本进行支原体培养鉴定,同时进行12种抗菌药物的体外药物敏感试验。结果:610例标本中解脲支原体阳性者为212人,阳性率为34.75%;男性患者阳性率为26.68%,女性患者阳性率为59.73%,计数≥104有123人,占总人数的20.16%。抗生素敏感率:诺氟沙星3.3%、红霉素11.32%、氧氟沙星12.26%、强力霉素98.58%、交沙霉素98.58%、美满霉素98.11%。结论:女性患者生殖道解脲支原体感染率显著高于男性患者。解脲支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素不耐药,而对诺氟沙星、红霉素、氧氟沙星有较高耐药性。解脲支原体的耐药性存在明显地域差异,临床治疗时应参照具体药敏试验结果选择合适药物。