北京市平谷区医院的感染性疾病病原菌分布及耐药性

目的分析北京市平谷区医院近3年收治的感染性疾病患者的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素使用。方法收集2016年1月-2018年12月在北京市平谷区医院就诊的感染性疾病患者的血液、痰液、尿液等标本共24283例,均行病原菌培养和药物敏感(药敏)试验,分析感染病原菌构成、耐药菌情况及药敏试验结果。结果2016年、2017年、2018年感染性疾病患者感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比例差异无统计学意义(P>0.05)。2016年、2017年、2018年分离的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌分别占大肠埃希菌的40.85%、39.93%、37.41%,分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌的23.70%、23.53%、25.93%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2016年、2017年、2018年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的54.35%、46.64%、31.27%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的62.00%、54.66%、48.51%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星高度敏感;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星高度敏感。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感,耐药率均为0。结论北京市平谷区医院近3年感染性疾病病原菌构成无明显变化。革兰阴性菌耐药率稳中有降,革兰阳性菌耐药率下降显著,说明抗生素滥用在一定程度上得到控制,但病原菌耐药表型检出率仍较高。

平谷区医院2007—2011年血流感染病原学特点及耐药性分析

目的调查血流感染(blood stream infection,BSI)的病原菌种类和耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析我院2007—2011年BSI的病原菌种类及对常用抗菌药物的敏感性。结果 2007—2011年对可疑BSI行血培养共3107份,阳性416份(13.4%)。在所分离的病原菌中,革兰阴性菌229株(55.0%),革兰阳性菌180株(43.2%),真菌6株(1.4%),厌氧菌1株(0.2%)。排名前五位的病原菌依次是大肠埃希菌121株(29.1%),凝固酶阴性葡萄球菌77株(18.5%),肺炎克雷伯菌29株(7.0%),金黄色葡萄球菌26株(6.3%),铜绿假单胞菌25株(6.0%)。葡萄球菌共检出108株,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100%,其中耐苯唑西林葡萄球菌68株(67.4%)。肠球菌对利奈唑胺敏感率均为100%。结论了解BSI的感染来源、分布特点,并进行长期耐药监测与防控,有助于更有效地治疗并降低病死率,加强抗菌药物管理,减少细菌耐药的产生。

北京市平谷地区志贺菌感染的菌群分析及耐药性调查

目的 调查平谷地区细菌性痢疾 (以下简称菌痢 )的流行菌株类型和耐药特点 ,为预防和治疗提供可靠依据。方法 采集临床菌痢患者的粪便标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型。在进行药敏实验的同时 ,对全部菌株进行超广谱 β 内酰胺酶表型筛查 ,并对可疑菌株进行确认实验。 结果 在检出的 1 1 2株痢疾志贺菌 (以下简称痢疾杆菌 )中 ,B群 1 0 3株 (福氏痢疾杆菌 )、D群 9株 (宋内痢疾杆菌 )。发现 1株产超广谱 β 内酰胺酶菌株(ESBLs) ,血清型为福氏 2a。结论 平谷地区菌痢流行株B群占 92 % ,D群占 8%。各型菌株分散于所涉及的乡镇 ,无明显的地域分布倾向。除 1株产ESBLs菌株外 ,所有菌株均对三代头孢菌素和氨曲南敏感 ,对产ESBLs痢疾杆菌感染的儿科患者 ,可用舒普深 (头孢哌酮 /舒巴坦 )

北京平谷地区自身免疫病实验结果分析

搐要：目的了解自身免疫抗体在北京平谷区就诊人群的阳性率、科室分布情况。方法回顾性分析2013年至2015年医院自身抗体检测结果。结果2013年互2015年平谷区医院共完成自身抗体检测5982例，其中抗核抗体谱1164例，平均就诊阳性率45．62％；抗核抗体筛查的检查例数764例．平均就诊阳性率23．69％；类风湿抗体谱的检查人数914例，平均就诊阳性率32．82％；抗血管炎谱的检查人数1680例，平均就诊阳性率为30．83％；抗自身免疫性肝谱的检查人数161例，平均就诊阳性率为26．09％；抗磷脂抗体谱的检查人数1299侧。平均就诊阳性率2．16％。各科室就诊人数依次为普内科（1821例）、肾内科（575例）、呼吸科（273例）、皮肤科（136例）、消化科（127例）；科室就诊阳性率顺序依次为呼吸科（35．53％）、肾内科（33．74％）、消化科（34．65％）、普内科（33．72％）和皮肤科（29．41％）。结论2013年至2015年该地区自身抗体检测人数呈逐年上升趋势。自身抗体实验检测阳性率最高的是抗核抗体谱，其次是类风湿谱和抗血管炎谱；就诊人群主要分布在普内科、贤内科、呼吸科、皮肤科和消化科；检出抗体阳性率最高的科室为呼吸科、肾内科、消化、普内科和皮肤科。

肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达变化及其与病情严重程度和预后的关系

目的观察肝硬化患者血清长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因7(SNHG7)表达变化,并探讨其表达与病情严重程度和预后的关系。方法选择肝硬化患者80例(观察组),其中Child-Pugh分级:A级30例、B级28例、C级22例,同期体检健康的志愿者80例(对照组)。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用实时荧光定量PCR技术检测血清lncRNA SNHG7表达。比较两组血清lncRNA SNHG7表达,不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达;分析肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达与Child-Pugh分级的关系。肝硬化患者经规范治疗,病情好转出院。出院后定期随访6个月,预后不良23例、预后良好57例。采用多因素Cox回归模型分析肝硬化患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA SNHG7表达对肝硬化患者预后不良的预测价值。结果观察组血清lncRNA SNHG7相对表达量高于对照组(P<0.05);随着病情程度加重,肝硬化患者血清lncRNA SNHG7相对表达量逐渐升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肝硬化患者血清lncRNA SNHG7表达与Child-Pugh分级呈正相关关系(rs=0.526,P<0.01)。肝硬化患者预后不良者胆红素、肌酐、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及lncRNA SNHG7表达均高于其预后良好者,白蛋白低于其预后良好者(P均<0.05);多因素Cox回归分析显示,Child-Pugh评分及lncRNA SNHG7表达是肝硬化患者预后不良的独立危险因素(HR分别为3.234、3.028,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清lncRNA SNHG7表达预测肝硬化患者预后不良的曲线下面积为0.895(95%CI:0.821~0.969),其最佳截断值为2.20,此时其预测肝硬化患者预后不良的灵敏度为78.3%、特异度为82.5%、Youden指数为0.608。结论肝硬化患者血清lncRNA SNHG7高表达,其高表达与病情严重程度增加和预后不良密切相关;lncRNA SNHG7可作为预测肝硬化患者预后不良的血清生物标志物。

280例医院获得性肺炎病原菌种类和耐药性调查

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）多发生在SICU、脑外科、RICU、神经内科和肿瘤科。人工气道和机械通气、长期经鼻留置胃管、胸腹部手术、重度创伤术后及脑出血者易患。多数患者处于昏迷状态,需要营养支持和呼吸支持,

平谷地区布氏杆菌病疫情及实验结果分析

目的调查平谷地区布氏杆菌病流行病学特点，为诊断和治疗提供可靠依据。方法回顾性分析2007-2016年平谷地区布氏杆菌病患者的流行病学资料，对临床诊断病例血培养特点和布氏杆菌凝集试验结果进行分析。结果2007-2016年，平谷地区布氏杆菌病发病人数依次为为1、0、0、1、2、5、11、29、60、49。2014-2016年-平谷区医院共发现108例布氏杆菌病患者，其中102例为首诊。90例血培养和布氏杆菌凝集试验同步采血检验的患者，凝集试验阳性90例，阳性率100％。单套血培养需氧瓶阳性63例，阳性率70％，厌氧瓶全部阴性。63例血培养阳性报警时间36．2-128．6h，平均报警时间68．59h。结论布氏杆菌病发病率与患者职业有明显相关性。布氏杆菌病症状复杂，极易误诊。诊断布氏杆菌病，凝集试验阳性率虽高于血培养，但血培养的特异性更高。由于感染后抗体可持续阳性〉2年，对于复诊患者，在进行布氏杆菌凝集试验的同时，应进行血培养检查。

两种不同细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析

目的:比较不同细菌鉴定方法在临床血液检验中的应用价值。方法:收治发热伴全身感染患者426例,并留取患者的血液标本,分别采用常规药敏试验检测和直接药敏试验检测,观察两种方法的细菌鉴定结果及药敏检测结果符合率。结果:426份血液标本中检出阳性结果,检出阳性率92.5%,直接检测法对革兰阴性杆菌检验符合率和革兰阳性球菌检验符合率分别为94.7%和96.7%,与常规法比较差异无统计学意义(P>0.05);直接法药敏试验对革兰阴性杆菌检验耐药率和敏感率分别为97.9%和97.4%,对革兰阳性球菌检验耐药率和敏感率分别为97.8%和98.7%,与常规法比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种细菌鉴定方法的细菌鉴定结果药敏检测结果的准确性均较高,但直接法操作简便、快速,对临床诊断和治疗有积极的意义,在一般情况下可在临床推广应用。

平谷地区血流感染病原菌种类及耐药性研究

目的调查平谷地区临床血流感染(bloodstream infections,BSI)患者的发病原因、病原菌种类及耐药特点。方法对临床可疑BSI患者进行血培养,对分离菌株进行鉴定,并进行抗生素敏感性测试。结果本研究血培养阳性453例(12.84%),同一患者重复菌株28例,其中有基础疾病397例,无基础疾病28例。分离出革兰阴性菌281株(62.03%),革兰阳性菌172株(37.97%)。检出率前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(26.49%)、人葡萄球菌(8.39%)、鲍曼不动杆菌(8.17%)、表皮葡萄球菌(7.28%)、阴沟肠杆菌(4.86%)。主要革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌对氨苄西林全部耐药,对头孢呋辛耐药率为55.56%;大肠埃希菌耐药率检测氨苄西林为84.17%,复方新诺明71.67%,头孢呋辛50%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦全部敏感,对米诺环素、替加还素耐药率均为5.40%;铜绿假单胞菌对羧苄西林耐药率13.64%。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率粪肠球菌为14.29%、71.43%,人葡萄球菌为84.21%、84.21%,表皮葡萄球菌为87.88%、78.78%,金黄色葡萄球菌为57.14%、35.71%。结论临床BSI以有基础疾病者为主,革兰阴性菌分离率及耐药率均较高,应加强本地区抗菌药物的使用和管理,以减少耐药性。

BNP的测定和临床应用的研究进展

B型利钠肽是一种具有利尿作用的内源性肽,其对早期发现心衰病人、心衰病人的分级、区分心衰及其他原因引起的呼吸困难、监测心衰治疗、提示心衰病人预后、识别有无左室功能不全及急性冠脉综合症的风险评估方面具有重要临床应用价值。本文主要介绍了B型利钠肽的测定及临床应用。

304株肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性分析

目的调查肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药状况,为临床诊断和治疗提供依据。方法采集临床可疑感染患者的标本,进行分离培养、鉴定,以CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验,同时筛查产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)。结果304株肺炎克雷伯菌44.74%来自SICU,74.01%分离自痰标本。产ESBLs菌株96株,占31.58%。耐药性较强,但均对亚胺培南敏感。结论肺炎克雷伯菌主要侵犯的对象是SICU患者、慢性呼吸系统疾病患者、免疫力低下者,多引发呼吸道、泌尿系感染及术后感染,严重可导致菌血症,且多为院内感染。对抗生素的敏感性有一定的规律,但须经微生物学检查和药物敏感性测定后,有针对性地应用敏感抗生素治疗。

血清尿酸、肌酐及胱抑素C水平与青年卒中患者神经功能缺损程度的相关性

目的分析血清尿酸(SUA)、肌酐(Cr)及胱抑素C(CysC)水平与青年卒中患者神经功能缺损程度的相关性。方法将2019年5月-2019年12月于本院神经内科内住院治疗的40例青年脑卒中患者作为研究组,同期选取体检的40健康人群作为对照组,通过对两组临床资料的回顾性分析,对比两组的SUA、Cr和CysC表达水平,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)将患者分为轻度组、中度组和重度组,对比不同NIHSS评分患者的SUA、Cr和CysC表达,利用线性回归分析SUA、Cr和CysC与NIHSS评分的相关性。结果研究组的SUA、Cr和CysC表达水平均明显高于对照组(P<0.05);不同神经功能缺损程度患者的SUA、Cr和CysC不同(P<0.05),随着神经功能缺损程度的加重,患者的SUA、Cr和CysC表达水平也逐渐上升;相关性分析结果显示,青年脑卒中患者的SUA、Cr和CysC均与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.954,0.954,0.953,P<0.01);多元线性回归结果显示SUA、Cr和CysC均是青年脑卒中患者NIHSS评分的独立影响因素(P<0.05)。结论青年脑卒中患者的SUA、Cr和CysC表达水平与NIHSS评分存在明显的正相关,且SUA、Cr和CysC是青年脑卒中患者NIHSS评分的独立影响因素,通过对青年脑卒中患者的SUA、Cr和CysC表达水平检测,可以实现对患者神经功能缺损程度的早期预测。

某地区2011～2015鲍曼不动杆菌耐药监测

目的探讨平谷地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2011-2015年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药情况。结果 2011-2015年临床分离鲍曼不动杆菌1 744株。呼吸道标本96.1%、尿液1.1%、血液0.9%、伤口0.5%、脓液0.3%、胆汁0.2%、导管0.1%、其他分泌物0.7%。庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率小于45.7%。哌拉西林/他唑巴坦小于49.0%、氨苄西林/舒巴坦小于52.0%,亚胺培南小于50.0%,头孢他啶、头孢吡肟接近50.0%。头孢哌酮/舒巴坦由6.1%上升至57.1%。美罗培南由34.3%上升至85.7%。结论该院鲍曼不动杆菌感染病例逐年减少。病原菌主要来自呼吸道、泌尿道、血液、胆汁等。对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势。对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、复方新诺明耐药率显著升高。对米诺环素、替加环素耐药率逐年下降。

198株鲍曼不动杆菌的临床分布特点和耐药性分析

目的调查鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药状况。方法采集临床标本,进行鲍曼不动杆菌分离培养、鉴定,以CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌86.9%分离自痰标本,39.9%来自SICU。菌株耐药性较强,对亚胺培南耐药9株,占4.5%,泛耐药株5株,占2.5%。结论鲍曼不动杆菌主要侵犯SICU患者、慢性呼吸系统疾病患者、免疫力低下者,多引发呼吸道、泌尿系感染及术后感染,对抗菌药物的敏感性有一定规律。

类风湿因子与快速血浆反应素环状卡片试验假阳性的关系

梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病,梅毒螺旋体感染的血清学诊断方法常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。临床多以RPR作为梅毒筛查及疗效评价试验,以TPPA作为梅毒的确证试验。

429株铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药性分析

铜绿假单胞菌是临床最常见的条件致病菌,在医院感染中占有非常重要的地位。近年来随着各种介入治疗手段及广谱抗生素的广泛应用,该菌对多种抗生素耐药性逐渐增强,甚至出现泛耐药菌株，治疗棘手。现对我院2008年1-12月门诊及住院患者429株铜绿假单胞菌的临床分布特点和耐药状况进行调查分析，为临床合理应用抗生素提供依据，报告如下。

无乳链球菌感染的临床特点及耐药性分析

Lancfeld根据β-溶血性链球菌群特异性多糖抗原的不同，将β-溶血性链球菌分为A—T18个群，无乳链球菌被分为B群，是除A群溶血性链球菌外最常见的致病性链球菌。了解无乳链球菌的致病特点及耐药性，对临床合理应用抗生素，有效控制院内感染，具有重要意义。

我院血细胞分析仪复检规则的制定及评价

目的制定及评价我院血细胞分析仪(迈瑞BC-6800)复检规则,以确保检验结果的准确性。方法应用迈瑞BC-6800血细胞分析仪对我院多个科室的1420份血液标本进行血常规检测,应用人工镜检法进行血细胞形态学检验,参考国际"41条"及北京协和医院"26条"血细胞复检规则,制定我院血细胞分析仪"21条"复检规则并进行验证。结果应用我院"21条"复检规则检测1420份血标本显示复检率为28.5%(413/1420),真阳性率12.2%(173/1420),假阳性率20.1%(286/1420),真阴性率65.1%(925/1420),假阴性率2.5%(36/1420)。应用临床验证的263份潜在阳性或假阳性标本验证试验结果显示假阴性率为2.6%,略高于国际"41条"的2.0%和北京协和医院"26条"的2.2%,且无血液病病例漏诊。结论各医院应依据血细胞分析仪的实际应用和患者具体情况制定复检规则,并在实际工作中不断完善,以确保检验结果的准确。

241例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析

对人类泌尿生殖道致病的支原体有解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和发酵支原体等,以前两种最为多见。随着治疗支原体药物的广泛使用,支原体的耐药率也在不断升高[1]。现对2006年1月至2007年12月门诊及住院可疑感染患者241份标本泌尿生殖道支原体感染的特点和耐药性进行探讨,报告如下。