北京市广外社区卫生服务中心卫生诊断报告

目的探讨了解社区人群生活方式疾病的流行状况及其相关因素,分析社区卫生服务的实际需求,确定社区居民需要优先解决的健康问题。方法根据WHO关于慢性非传染性疾病危险因素监测(STEPS)推荐方案中样本量估算的一般原则,确定本次调查样本为广外街道下属的29个居委会,从其中单纯随机抽取6个居委会中的360户居住半年以上的居民家庭。根据阶段、分层、随机抽样原则,结合社区人口数,第一阶段依据简单随机抽样从广外街道中抽取6个居委会,第二阶段确定抽样住户(360),依据系统抽样6个居委会随机从每个居委会抽取60户(168人)居住半年以上的居民家庭。调查问卷统一收回,经数据整理、逻辑核查后,用EpiData软件建立数据库,用SPSS 15.0软件包进行数据处理及统计分析。结果本社区常见慢性病以40岁以上人群居多,循环系统疾病居死亡原因首位,调查人群对自身血糖关注不足,45.5%的人群不重视体格检查。结论应充分了解知晓居民患病情况和健康影响因素。

北京市广外地区2006~2013年手足口病流行特征及季节性分析

目的描述手足口病在广外地区的流行特征,寻找手足口病的季节性分布特征,为手足口病监测防治提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对广外地区2006~2013年手足口病发病资料进行流行病学分析,采用圆形分布法进行季节性分析。结果 2006~2013年广外地区共报告手足口病病例数为1 167例,总发病率为134.97/10万。男性发病率高于女性。所有病例中,5岁以下儿童发病最多,占全部发病的80.46%,主要集中于托幼儿童（48.93%）和散居儿童（42.07%）。圆形分布法显示手足口病发病有明显季节性特征,发病高峰日期为7月5日,发病高峰时期为4月28日~9月7日。结论针对手足口病发病特征,应在发病高峰来临前做好充分防控准备,着重加强儿童家长健康教育和托幼机构卫生管理。

老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析

目的通过对社区门诊老年高血压合并糖尿病患者的健康管理,探讨老年常见慢性病的社区管理方式。方法采取整群抽样方法随机选取辖区内90例在社区站建立健康档案的老年高血压合并糖尿病患者,采用配对设计分为实验组和对照组,实验组除给予药物治疗外还采取健康教育、膳食运动指导、定期随访等综合干预;对照组为单纯药物治疗组,不加其他干预措施。随访1年,比较管理前后血压、血糖控制情况和健康行为的变化。结果综合干预后实验组定期随访、规律服药、低盐饮食及参加运动的患者比例均明显高于对照组(P<0.05);实验组收缩压和舒张压分别为(133.4±8.9)mm Hg和(77.3±9.4)mm Hg,明显低于干预前的(145.8±9.5)mm Hg和(87.8±9.7)mm Hg(P<0.05);平均空腹血糖(FPG)和2 h餐后血糖(2 hPG)水平与对照组干预后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年高血压合并糖尿病患者进行规范管理,可以提高血压、血糖控制率,延缓心脑血管病的发生。

广外地区人群血脂异常与高血压相关性分析

目的探讨血脂异常与高血压的关系。方法采用整群抽样方法,对5 599名年龄≥15岁常住户籍居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果本研究人群高血压患病率为22.0%,血脂异常患病率为22.3%。血脂异常组高血压患病率高于非血脂异常组(χ~2=456.43,P<0.000 1);高血压组TC、TG和LDL-C值,均高于非高血压组(P<0.000 1);收缩压(SBP)与TC、TG和LDL-C值之间存在直线相关关系,舒张压(DBP)仅与TC、TG之间存在直线相关关系。logistic回归结果显示,高血压(OR=2.860,P<0.000 1)是血脂异常的危险因素。结论高血压与血脂异常密切相关,应加强血脂异常和高血压的联合干预。

16年广外地区乙肝母婴阻断调查分析

目的了解广外地区乙肝母婴阻断情况和特点,探讨乙肝高效价球蛋白和乙肝疫苗预防效果,为社区预防乙肝提供预防与控制的依据。方法采用描述性流行病学的方法,统计分析社区乙肝母婴阻断情况,结果本社区乙肝病毒携带母亲分娩后,进行母婴阻断有明显的阻断效果。结论乙肝在本社区为多发传染病,为新生儿实行母婴阻断,能够降低乙肝在本社区感染率、发病率。

急慢性咽喉炎的社区合理用药

咽喉是沟通自然大环境和人体小环境的连接通道。每当季节交换时，特别是冬季，干冷的空气往往会直接刺激咽喉部的黏膜，引起局部甚至全身的不适反应。咽喉炎在临床中常通分为急性和慢性两大类，在社区非常常见。社区医师也常常会接诊这类患者，特别需要注意给患者用药时，需根据病程的不同，正确选择中西药物，以取得良好的疗效。

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床经验总结

冠心病是一种常见心血管疾病,主要表现为冠状动脉粥样硬化,常并发心绞痛。冠心病心绞痛可归属中医学“胸痹”“心痛”等范畴,病机为阳微阴弦,本虚标实。血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》,主要功效是活血祛瘀、行气止痛,是当代中医学行气活血的代表方,广泛应用于治疗各科疾病。该文就近年来血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的研究进展作一综述,为该方在临床上的合理使用和深入研究提供借鉴。

北京城区社区居住老年人贫血现状及病因学分析

目的探讨城市社区居住老年人贫血患病率及病因。方法采用随机多阶段整群抽样方法选取北京城区社区中心，进行老年人口横断面调查，包括问卷和采集血样。贫血判定采用WHO标准。结果共纳人老年人1947例。总体Hb水平男性高于女性[（142．56±15．56）g／L比（130．95±11．53）g／L，P〈0．001]。288例（14．8％）患有贫血，其中男性贫血患病率16．3％（129／789），女性为13．7％（159／1158）。贫血患病率随年龄增长而增高，65～69、70—74、75～79、〉80岁年龄段老年人的贫血患病率分别为7．6％、10．8％、18．8％和24．1％（P〈0．001）。在288例贫血老年人中，轻度贫血279例（96．9％），中度贫血8例（2．8％），重度贫血1例（0．3％）。大多数贫血为不明原因性贫血[182例（63．2％）]，营养性贫血仅占16．7％，肾性贫血占5．2％，慢性病贫血占12．2％，肾性贫血合并慢性病贫血占2．4％。7．1％不明原因贫血者表现为大红细胞（平均红细胞体积〉100fl），高于非贫血者的3．2％（P=0．007）。结论贫血是城市社区居住老年人常见的健康问题，大多数为原因不明性贫血，应引起临床重视，有必要进一步研究。

北京市城区社区居住老年人贫血患病率及其影响因素分析

目的分析北京市城区社区居住老年人贫血患病率的影响因素.方法采取随机整群抽样方法选取北京市城区社区居住老年人,通过问卷调查、现场测试和血样本采集进行横断面研究;贫血判定标准采用WHO标准,问卷调查健康评价指标包括人口学资料、饮食习惯、社会经济信息、享受卫生服务的信息和健康体能状况等信息,血样本进行血常规和生化检测.结果共调查65岁及以上老年人1947名,其中男性789名(40.5%)、女性1158名(59.5%);1947名调查对象中,288名老年人贫血,贫血患病率为14.79%(288/1947),其中男性的患病率为16.35%(129/789)、女性的患病率为13.73%(159/1158),不同性别老年人贫血患病率的差异无统计学意义(χ^(2)=2.760、P=0.097).采用Logistic回归对影响贫血的因素进行分析,结果显示,年龄越高(OR=1.055,P=0.000)、进食肉类食品频率越高(OR=1.353,P=0.046)、进食水果频率越低(OR=0.759,P=0.048)、同住者健康情况越差(OR=0.757,P=0.037)、BMI值越低(OR=0.905,P=0.001)和运动频率越低(OR=0.769,P=0.012)的老年人群的贫血发生的风险越高.结论北京市社区老年人的贫血发生率较高,根据我们的调查结果,老年人应在保证营养摄入的前提下减少食肉频率、增加水果的摄入量,且进行适当的运动可以降低老年人贫血的患病率.

北京市社区老年人血红蛋白水平与健康状况的相关性研究

目的探讨北京市社区老年人血红蛋白水平与健康状况的相关性。方法采取随机整群抽样方法选取北京城区社区居住的老年人，通过问卷、现场测试和血样本采集进行横断面调查研究。贫血的判定标准采用WHO标准，问卷调查健康评价指标包括视力减退、生理失能、健康状况下降、生活自理、疲劳、厌食、独立行走距离、运动频率、近期感冒发生频次、跌倒、智力状况及计算能力等。结果共获得资料完整者1948例，其中男性790例、女性1158例，年龄65～100岁，平均（73．9±6．1）岁，中位年龄74岁。1948例老年人平均血红蛋白水平为（135．65±14．48）g／L，其中男性平均血红蛋白水平为（142．56±15．56）g／L，女性平均血红蛋白水平为（130．95±11．53）g／L，女性血红蛋白水平显著低于男性（t=54．739，P〈0．01）；血红蛋白水平随增龄而降低（F=13．434，P〈0．01）；Spearman相关分析结果显示，老年人的血红蛋白水平与厌食、疲劳、辅助行走、视力减退和生理失能呈负相关（r=-0．055、-0．067、-0．071、-0．114、-0．095，P=0．022、0．005、0．004、0．000、0．000），与目前健康状况、生活能力、运动能力、运动频率和智力状况呈正相关（r=0．073、0．126、0．122、0．066、0．124、P=0．002、0．000、0．000、0．006、0．000）。结论老年人血红蛋白水平随增龄而降低，血红蛋白水平与老年人健康状况和生活质量存在相关性，应加强对老年人血红蛋白水平的重视。

心脑舒通胶囊治疗高脂血症的临床观察

目的采用心脑舒通胶囊治疗高脂血症,观察其临床疗效。方法选取来我院就诊的200例原发性高脂血症病人,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各100例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组常规药物治疗基础上口服心脑舒通胶囊,观察对照组和治疗组治疗前后疗效及血脂指标改善情况。结果治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血液流变学和血脂检测改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脑舒通胶囊治疗高脂血症疗效明确,降脂效果明显,优于常规治疗。

刮痧探寻阿是穴配合针灸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察在刮痧之后出现的压痛结节点进行针刺治疗膝骨关节炎的有效性。方法膝骨关节炎患者74例采用简单随机方法分为观察组38例和对照组36例。对照组常规取穴针刺治疗,观察组采用在膝关节附近进行刮痧疗法,寻找结节点,并在结节点处进行针刺疗法。结果观察组总有效率92.1%,对照组为72.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1、3个疗程后,各项指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);1个疗程后疼痛情况、日常活动改善情况与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论刮痧探寻阿是穴后对阿是穴进行针刺疗法。

辛伐他汀联合银杏叶片治疗高血脂症41例临床观察

目的:观察辛伐他汀联合银杏叶片治疗高血脂症的临床疗效。方法:将82例原发性高血脂症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组41例给予辛伐他汀联合银杏叶片治疗,对照组41例给予单独使用辛伐他汀治疗,两组均4周为1个疗程,2个疗程后比较两组的血脂变化情况及不良反应等。结果:治疗后两组TC、TG、LDL-C、HDL-C进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组;总有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:辛伐他汀联合银杏叶片治疗高血脂症,临床疗效显著。

北京某社区阿司匹林预防心血管疾病应用调查

入选2014年6-7月在广外社区中心5个社区卫生站连续就诊并患有高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病4种慢性病或心血管疾病高危人群1 000例进行问卷调查.结果共回收855份有效问卷,显示一级预防组阿司匹林使用率为26.8%（127/474例）,二级预防组阿司匹林使用率为63.9%（207/324）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.一级预防组中糖尿病患者伴有1项危险因素者阿司匹林使用率为22.3%例（31/139）,伴2项危险因素者使用率为38.2%（34/89）,伴3项以上危险因素者使用率为23.4%（11/47）.一级预防组中高血压患者伴有1项危险因素者阿司匹林使用率23.5%（56/238）,伴有2项危险因素者使用率为25.4%（35/138）.10年缺血性心血管病风险≥10%且合并3项以上危险因素者44例中仅有8例（18.2%）服用阿司匹林.提示,社区心血管疾病一级预防和二级预防人群中阿司匹林使用率较低,应该予以重视和改善.

社区家庭医生式服务模式绩效管理方法探讨

根据国家基本公共卫生服务规范要求,建立社区卫生服务中心站一套新的家庭医生式服务模式绩效考核与分配方法.2012-2013年实施后,重点人群管理人数比2010-2011年实施前增长36.56％,基本公共卫生服务人次增长43.97％,基本医疗服务人次增长41.24％,卫生总服务人次增长41.0％.说明该管理考核方法有效推动了基本公共卫生服务,调动了医护人员的积极性,符合实现社区卫生服务机构目标管理的需求.

绝经后妇女维生素B相关基因3′-UTR多态性与骨质疏松和骨质疏松性椎体压缩骨折的相关性分析

目的探讨绝经后妇女维生素B相关基因3′-UTR多态性与骨质疏松和骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的相关性。方法选择2020年1月~2021年3月在本院就诊的绝经后骨质疏松患者157例(其中OVCF61例)作为研究组,选择同期健康体检的非骨质疏松绝经后妇女157例作为对照组,观察两组受试者TCN2(编码TCⅡ)、CD320(编码TCⅡ受体)、SLC19A1(编码RFC1)和SLC19A2(编码硫胺素载体1)单核苷酸多态性。结果两组受试者CD320 rs9426、TCN2 rs 10418、SLC19A1 rs 1051296和SLC19A2 rs16862199基因多态性的基因型观察值和期望值吻合度良好,符合H-W平衡定律(P>0.05)。两组受试者的CD320 rs9426 SNP存在统计学差异(P<0.05);两组受试者TCN2 rs 10418、SLC19A1 rs 1051296、SLC19A2 rs16862199 SNP的差异均无统计意义(P>0.05)。有两个等位基因在对照组和研究组之间存在显著差异,分别是C-T-T-C和T-C-G-C(P<0.05);5个等位基因在对照组和OVCF组之间存在显著差异,分别是C-C-G-T、C-C-T-C、C-C-T-T、C-T-T-C和T-C-G-C(P<0.05);3个等位基因在对照组和非OVCF研究组患者之间存在显著差异,分别是C-T-G-C、C-T-G-T和C-T-T-C(P<0.05)。结论3′-UTR中CD320基因的单核苷酸多态性可能与绝经后女性骨质疏松和OVCF的发生有关,CD320、TCN2、SLC19A1和SLC19A2的特定等位基因组合可能增加骨质疏松症和OVCF的易感性。

北京城区老年人血细胞计数增龄变化及变化范围的调查

目的 了解北京市中心城区社区65岁以上老年人静脉血常规情况,分析老年人静脉血血常规检测结果与年龄增长之间的关系. 方法 2011年2月至2011年9月,通过随机抽样方法选取北京市朝阳区潘家园社区、八里庄社区和西城区展览路社区、广外社区2014例老年人,通过问卷调查方式收集调查对象的基本资料、生活习惯、患病情况等信息,检测其血常规和生化结果.采用方差分析法分析血常规结果和年龄增长之间的关系. 结果 北京城区老年人的红细胞计数平均值为4.43×10^12/L,血红蛋白平均值为135.6 g/L,红细胞压积平均值为39.5％,白细胞平均值为6.69×10^9/L,血小板平均值为245.8×10^9/L;调查对象血细胞计数的95％可信区间分别为,红细胞计数（3.50～5.26）×10^12/L,血红蛋白106.6～164.6g/L,红细胞压积31.6％～47.5％,白细胞计数（3.26～10.00）×10^9/L,血小板计数（110.9～377.7）×10^9/L;男性红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积均高于女性（P＜0.05、P＜0.001和P＜0.001）,女性血小板计数高于男性（P＜0.001）;随着年龄增长,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）逐渐下降（均P＜0.001）,红细胞平均分布宽度（RDW-CV）和单核细胞数呈递增趋势（均P＜0.001）. 结论 老年人血细胞计数的参考范围与成年人参考范围有所不同,是否需要单独制定老年人的参考范围还需要更多的数据分析;老年人血细胞计数指标随着年龄的增长呈动态变化,分析其变化原因并提出改善措施可以提高老年人的健康水平.

社区综合干预老年高血压患者效果分析

目的通过对社区门诊老年高血压患者的管理，探讨老年高血压病人的社区管理模式。方法采取整群抽样方法，随机选取辖区内110例在社区站建立健康档案的老年高血压患者，按照血压状况、危险因素、和并存的临床情况对患者进行评估，进行高血压3级分层管理，随访一年，比较干预前、后血压控制情况和健康行为的变化。结果通过一年的社区综合干预，高血压患者定时监测血压、规律服药、低盐饮食和体育锻炼率较干预前有明显提高；血压干预前后有明显改善（P〈O．01）。结论社区综合干预对改善老年高血压有效，可行。

脑卒中高危人群筛查605例临床分析

目的初步了解北京市50岁以上人群脑卒中相关危险因素情况,早期发现脑卒中的高危人群,并进行干预,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法选取50岁以上的北京市户籍人口605例,首先进行病史采集、体格检查,然后对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查,了解年龄、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、吸烟等脑卒中危险因素与颈动脉粥样硬化的关系,对筛查出的582例脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查。结果①随着年龄增高,患者颈动脉斑块、狭窄发生率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。②伴有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、缺乏体力活动中2种及以上危险因素者颈动脉斑块及狭窄发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论在社区开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。