王勇治疗类风湿关节炎的诊疗经验

介绍王勇主任治疗类风湿关节炎的临床经验,王师认为类风湿关节炎的发生与发展和肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。治疗上应填肾阴以出阳,升肝气以利寒湿,健脾升阳以养血,活血以柔筋止痹,兴肝肾之阳,以利其节,筋骨络痹,虫类搜剔以利湿,后天养先天,宗气养大气,脾胃为枢机,肺朝百脉以转气,肝肾同调,筋节膜络为一体,自拟“消痹通络止痛汤”。在疾病的不同分期,明辨寒热虚实,取得了较好的临床疗效。

温阳化饮法治疗慢性阻塞性肺疾病的系统分析

目的通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库至2019年7月检索温阳化饮法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床随机对照试验(RCT)。方法分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane,对随机对照试验评价文献质量,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价温阳化饮法治疗COPD的临床疗效、肺功能指标、血气分析指标及炎症因子改善情况。共纳入13篇RCT,包括1154例患者。结果Meta分析结果显示:与对照组比较,温阳化饮组临床有效率更高[RR=1.34,95%CI(1.02,1.49),P<0.00001];肺功能改善明显,包括第1秒呼气量(FEV1)[MD=0.3,95%CI(0.14,0.47),P<0.00001]、第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=2.94,95%CI(1.51,4.36),P<0.0001]和呼气高峰流量(PEFR)[MD=1.38,95%CI(1.10,1.65),P<0.0001];并且降低炎症因子水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.50,95%CI(-0.63,-0.37),P<0.00001]和白细胞介素-8(IL-8)[MD=-2.02,95%CI(-3.10,-0.95),P=0.0002];同时能改善血气分析指标水平,包括降低PCO2[MD=-0.48,95%CI(-0.74,-0.23),P=0.0002]和提高PO2[MD=2.23,95%CI(1.28,3.19),P<0.00001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是麻黄、干姜、附子、细辛、黄芪、杏仁。结论目前证据表明临床治疗COPD时,应注重中医温阳化饮法的使用,同时重视麻黄、干姜、附子、细辛等中药的灵活合理应用。而且,温阳化饮组的不良反应发生率低。研究提示,在西医常规基础治疗基础上加温阳化饮中药治疗COPD,可提高临床疗效,改善肺功能,有助于减少炎症发生,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实温阳化饮法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心随机对照试验加以验证。