神经重症康复患者的营养风险评价指标与1年预后的关系

目的探索神经重症康复病房患者住院期间营养风险评价指标与1年预后的关系。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房276例患者的临床资料。记录患者入科时性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、血红蛋白、血清白蛋白、营养风险筛查量表2002(NRS2002);出重症监护病房(ICU)时,记录患者ICU住院期间的最低血磷、最低前白蛋白、最高降钙素原(PCT)、病重当天24 h内(或住ICU期间最差)的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、改良危重症营养风险评分(m-NUTRIC)及ICU住院时间;出院时,记录总住院时间。根据1年随访时患者是否死亡分为生存组(n=220)和死亡组(n=56)。采用多因素Logistic回归模型分析神经重症康复患者1年内死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI),评价各营养风险评价指标和最低血磷联合最低前白蛋白及最高PCT对神经重症康复患者1年死亡的预测价值。结果生存组和死亡组年龄,病种结构,入院血红蛋白和入院时NRS200,住院期间最低前白蛋白、最低血磷和最高PCT,住院期间最差APACHEⅡ、SOFA、m-NUTRIC评分和总住院时间差异有统计学意义(P值均<0.05)。以上指标为自变量,1年内死亡做因变量行多元Logistic回归分析显示,方程含有以上6个变量时,P=0.358>0.200,较好地拟合了原始数据。在校正了年龄、主要诊断及血红蛋白后,以上指标均为神经重症康复患者1年内死亡的独立危险因素。最低血磷、最低前白蛋白和最高PCT联合预测及NRS2002评分和m-NUTRIC评分预测神经重症康复1年预后的AUC(95%CI)分别为0.887(0.844~0.922)、0.679(0.595~0.763)和0.689(0.631~0.743),最佳截断值分别为联合预测值>0.252、NRS2002>4和m-NUTRIC>3,约登指数分别为0.658、0.321和0.326。结论神经重症康复患者在ICU期间的最低血磷联合最低前白蛋白和最高PCT可以更好地预测神经重症康复患者的1年预后。

神经重症康复患者住院期间低磷血症与长期预后的关系

目的分析神经重症康复患者住院期间最低血磷水平与长期预后的关系。方法收集2020年12月至2022年6月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房收治患者的临床资料,包括性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、生化磷离子水平(入院时、最低、最高)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间、6个月和1年所在场所,以及6个月和1年病死率。根据住院期间最低血磷水平将患者分为低磷血症组(血磷<0.80 mmol/L)和非低磷血症组(血磷≥0.80 mmol/L),比较不同血磷水平组患者上述指标的差异。采用多因素Logistic回归分析影响神经重症康复患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI),评价住院期间最低血磷水平对神经重症康复患者6个月及1年预后的预测价值。结果共纳入276例患者,低磷血症组168例,非低磷血症组108例。与非低磷血症组比较,低磷血症组PCT、CRP均更高〔PCT(μg/L):0.08(0.04,0.16)比0.05(0.03,0.14),CRP(mg/L):12.05(3.00,27.63)比5.35(1.53,18.88),均P<0.05〕,前白蛋白水平降低〔g/L:0.19(0.14,0.22)比0.21(0.17,0.26),P<0.01〕,ICU住院时间和总住院时间延长〔ICU住院时间(d):36.0(25.0,78.8)比28.0(21.3,46.8),总住院时间(d):116.5(60.0,180.0)比78.0(40.2,129.0),均P<0.01〕,6个月内和1年病死率增加〔6个月内病死率:13.10%(22/168)比3.70%(4/108),1年病死率:26.19%(44/168)比11.11%(12/108),均P<0.05〕。两组6个月内和1年时不同生活场所患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,最低血磷水平是影响神经重症康复患者预后的独立危险因素〔6个月内:优势比(OR)和95%CI为0.160(0.032~0.798),P=0.024;1年:OR和95%CI为0.286(0.091~0.895),P=0.032〕;ROC曲线分析显示,最低血磷水平对神经重症康复患者预后有一定价值预测(6个月内:AUC=0.66,95%CI为0.58~0.75;1年:AUC=0.62,95%CI为0.54~0.70,均P<0.01)。结论低磷血症组较非低磷血症组患者有更长的ICU住院时间和总住院时间,更高的6个月内及1年病死率。住院期间的最低血磷可以预测经重症康复患者6个月内及1年预后。

经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢功能康复的效果观察

目的:探讨经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢功能的康复效果。方法:收集2021年1月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的100例脑卒中患者作为研究对象,随机将其分成治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规康复训练联合下肢康复机器人治疗,治疗组在对照组的基础上增加经颅磁刺激治疗。观察两组患者临床疗效、关节活动度指标、Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、ADLs和WHOQOL-100评分。结果:治疗前,两组患者关节活动度指标、Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、ADLs和WHOQOL-100评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各项指标均得到显著改善,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者治疗能够有效促进下肢功能的康复,增强患者髋关节、膝关节的灵活度,促进身体平衡的建立,进一步强化患者运动功能的恢复,提升患者日常生活的活动能力并有助于为其培养积极的生活预期。

脑梗后,康复训练分阶段进行

脑梗塞又名缺血性脑卒中,人们习惯上简称为脑梗,是脑部血液循环障碍、供氧供血异常导致的局限性脑组织缺血性坏死、软化。该病是最常见的一类脑血管疾病,在所有急性脑血管疾病中占70%,好发于50岁以上群体,其中存在高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等病症,以及有抽烟喝酒等不良行为的人是高发对象。

神经义肢技术在脊髓损伤患者康复中的应用进展

神经义肢技术基于脑机接口,通过分析脑电信号获得控制命令直接作用于肌肉系统或外部设备,从而代偿脑-脊髓-肌肉传出通路,恢复脊髓损伤患者运动功能。该项技术涉及脑科学、认知科学、生物医学工程、信息与通信工程、控制科学与工程等多学科。本文拟对近年来神经义肢技术在脊髓损伤患者康复中的应用进展进行概述。

肌电生物反馈联合舌压抗阻反馈训练促进脑梗死后吞咽障碍患者的康复效果

目的探究肌电生物反馈和舌压抗阻反馈训练联合在脑梗死后吞咽障碍患者中的康复效果。方法采用回顾性研究,选择2021年1月至2022年3月接受康复治疗的106例脑梗死后吞咽障碍患者病历资料,根据康复治疗方案的不同进行分组,将采用常规康复治疗+舌压抗阻反馈训练的53例患者资料纳入对照组,采用常规康复治疗+肌电生物反馈+舌压抗阻反馈训练的53例患者资料纳入观察组。比较2组康复效果、干预前后舌骨活动度、吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA评分)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL评分)]以及并发症情况。结果干预后,2组患者洼田饮水试验分级较前均有所降低,且观察组1级与2级患者占比高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,2组患者舌骨向上及向前移位均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者SSA评分及SWAL-QOL评分均降低,且观察组更低(P<0.05);2组患者FOIS评分均升高,且观察组更高(P<0.05);2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌电生物反馈联合舌压抗阻反馈训练可以缓解脑梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,提高舌骨活动度,改善吞咽功能,提高生活质量。

高压氧联合鼠神经生长因子对高血压脑出血患者术后弥散张量成像参数的影响

目的 探讨高压氧联合鼠神经生长因子(mNGF)对高血压脑出血患者术后弥散张量成像(DTI)参数的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月首都医科大学附属北京康复医院收治的96例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。在常规对症治疗的基础上,对照组予以高压氧治疗,观察组予以高压氧+mNGF治疗。比较两组DTI参数[主要包括大脑脚、内囊后肢各向异性分数比值(rFA)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估]、运动功能[采用改良Barthel指数(MBI)量表进行评估]、日常生活能力[采用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)进行评估]、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗后两组NIHSS评分低于治疗前,FMA评分和MBI评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,FMA评分和MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于治疗前,且观察组治疗后IL-1β、IL-10、hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组大脑脚rFA、内囊后肢rFA高于治疗前,且观察组治疗后大脑脚rFA、内囊后肢rFA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率(8.33%vs.10.42%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧联合mNGF可促进高血压脑出血患者神经纤维修复,提高rFA,改善神经及运动功能,降低炎症水平,促进患者术后恢复。

对脑血栓患者开展神经内科康复护理的效果体会

讨论脑血栓患者开展神经内科康复护理的效果。方法:将我院神经内科在2020年3月至2021年3月期间收治68例脑血栓患者为观察对象,随机分组,每组各34例,比较对照组(施以常规护理)、研究组(施以早期康复护理)干预结果。结果:研究组护理满意度(94.12%)高于对照组(70.59%),P<0.05。干预前两组NIHSS、BI与FMA评分比较相匹配,P>0.05。干预后NIHSS、BI与FMA评分优于干预前,P<0.05。干预后研究组NIHSS、BI、FMA评分优于对照组,P<0.05。结论:神经内科康复护理可加速恢复进度,提高医疗服务满意度,值得临床应用推广。

半导体激光穴位照射联合智能康复机器人治疗脑卒中偏瘫及对BBS、FMA评分的影响

目的研究半导体激光穴位照射(SLAI)联合智能康复机器人(IRR)治疗脑卒中偏瘫(SH)及对Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)的影响。方法前瞻性选取2018年7月至2021年1月于首都医科大学附属北京康复医院治疗的SH患者114例,按照随机数字表法分为联合组(n=57)、对照组(n=57)。对照组行IRR治疗,联合组行SLAI联合IRR治疗。治疗前后,观察两组大脑后动脉(PCA)、中动脉(MCA)及前动脉(ACA)等颅内血管平均血液流速、平衡及肢体运动功能。结果治疗后,两组PCA、MCA、ACA平均血液流速均较治疗前升高,且联合组PCA、MCA、ACA平均血液流速为(41.69±4.35)、(61.97±6.33)、(50.06±5.22)cm/s,均高于对照组[(37.85±3.89)、(57.75±5.98)、(45.64±4.73)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BBS评分及上肢、下肢FMA评分均较治疗前升高,且联合组BBS评分及上肢、下肢FMA评分为(51.97±5.32)、(53.89±5.52)、(30.98±3.27)分,均高于对照组[(47.29±4.94)、(46.97±4.90)、(26.86±2.83)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SLAI联合IRR治疗SH可改善患者颅脑血流动力学,提高其平衡能力及肢体运动功能。

运动想象疗法对脑卒中患者认知功能的康复作用

目的探讨运动想象疗法对脑卒中患者认知功能的康复作用。方法共99例伴轻中度认知功能障碍的脑卒中患者随机接受常规康复训练(对照组,33例)以及在此基础上联合认知功能训练(33例)和运动想象疗法(33例),于训练前和训练8周时采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)评价认知功能,事件相关电位检测P300潜伏期和波幅。结果与训练前相比,训练8周时3组患者MMSE(P=0.000)和Mo CA(P=0.000)评分增加、P300潜伏期缩短(P=0.000)和波幅升高(P=0.000);3组患者训练前后MMSE(P=0.030)和Mo CA(P=0.013)评分、P300潜伏期(P=0.004)和波幅(P=0.009)差异有统计学意义,其中,认知功能训练组和运动想象疗法组MMSE(P=0.019,0.021)和Mo CA(P=0.003,0.031)评分高于、P300潜伏期短于(P=0.020,0.003)和波幅高于(P=0.003,0.002)对照组。结论基于运动想象疗法的康复训练在提高脑卒中患者运动功能的同时亦改善认知功能。

脑卒中患者早期康复的疗效观察

目的:探讨脑卒中患者的早期康复治疗的临床效果。方法:选择我院收治脑卒中患者60例,观察提前进行康复训练和脑卒中7天内进行康复训练对患者卧床并发症及运动功能的改善情况。结果:脑卒中患者经过康复训练后,运动功能均较前明显改善,随着康复时间的提前,卧床并发症可以明显减少。结论:脑卒中患者早期介入康复治疗能够有效的提高治疗效果,改善患者的生活质量。

言语康复构音障碍评定医生助手软件设计与实现

目的:通过设计构音障碍信息管理系统,实现微信小程序端的言语构音障碍评定医生助手,患者可以通过系统实现远程构音障碍评定.方法:在言语康复科梳理构音障碍康复方法基础上,根据计算机辅助训练特点,设计构音障碍数据收集流程.结果:实现言语构音障碍微信小程序.结论:通过设计言语构音障碍康复信息系统,丰富了构音障碍的康复训练手段,方便了构音障碍患者及医生之间非接触诊疗.

辛芍组方对缺血/再灌注损伤的神经细胞炎症反应和氧化应激的影响

目的 探讨辛芍组方对缺血/再灌注损伤的神经细胞炎症反应和氧化应激的影响。方法 建立小鼠海马神经元HT22细胞氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)模型,不进行其他处理的作为模型对照(Con)组,使用不同浓度(0.31、0.62、1.25 mg/L)的辛芍组方处理建模后的HT22细胞,作为0.31 mg/L组、0.62 mg/L组、1.25 mg/L组。正常培养的HT22细胞作为正常(Normal)组。采用细胞计数(CCK)-8试剂盒检测细胞活性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β炎症因子水平;采用试剂盒检测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。采用Western印迹检测微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3Ⅱ)、自噬相关蛋白(P62)、低氧诱导因子(HIF)-1α蛋白表达;采用荧光显微镜检测细胞自噬体数量。结果 与Normal组比较,Con组细胞OD值显著降低,TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著升高,MDA含量显著升高,CAT、SOD活性显著降低,LC3Ⅱ蛋白表达和自噬小体数量显著升高,P62蛋白表达显著降低,HIF-1α蛋白表达显著升高(均P<0.05);与Con组比较,0.31、0.62、1.25 mg/L辛芍组方组细胞OD值显著升高,TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著降低,MDA含量显著降低,CAT、SOD活性显著升高,LC3Ⅱ蛋白表达和自噬小体数量显著降低,P62蛋白表达显著升高,HIF-1α蛋白显著降低,且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 辛芍组方可以显著降低缺血/再灌注损伤的神经细胞炎症因子水平,并抑制细胞的氧化应激和自噬活化。

脑卒中后呼吸机依赖患者的康复

目的观察脑卒中后出现呼吸机依赖,呼吸康复训练的疗效。方法我院神经疾病康复中心住院患者20例,随机分为两组,每组10例,一组为单纯药物治疗组,一组为药物治疗+康复训练等综合治疗方法组(简称综合治疗组),观察患者成功脱机率,从开始训练到脱机的时间,脱机后1月再次使用呼吸机的使用率。结果药物治疗组有3例成功脱离呼吸机,脱机率为30%。综合治疗组有9例成功脱离呼吸机,脱机率为90%。两组之间因病例总数小于40例,使用确切概率为P=0.08,有统计学意义;药物治疗组从开始训练到脱机的时间为23.33天;综合治疗组从开始训练到脱机的时间为10.22天,两组之间有统计学意义;药物治疗组脱机后1月内有1例再次使用呼吸机,使用率为33%;综合治疗组脱机后1月有0例再次使用呼吸机,使用率为0,两组之间有统计学意义。总结对脑血管疾病出现呼吸机依赖患者早期进行呼吸肌康复训练可以提高患者呼吸功能,实现早日脱机,回归社会。

《欧洲帕金森病物理治疗指南》康复方案解读

本文对《欧洲帕金森病物理治疗指南》进行解读,介绍循证医学证据下帕金森病物理治疗方案选择及物理治疗形式和内容。

上肢康复机器人对脑卒中患者上肢功能康复的临床疗效观察

目的探讨上肢康复机器人对脑卒中患者上肢功能康复的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的56例有上肢功能障碍的脑卒中患者为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用常规康复和基础药物进行治疗,观察组在对照组的基础上联合上肢康复机器人训练系统治疗。比较两组患者的康复效果。结果治疗后观察组患者的上肢运动功能评分明显高于对照组,且观察组高于对照组,两组间、不同时点间、组间和不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。治疗后两组患者的肩外展、肩前屈、肘屈曲、前臂旋前、前臂旋后、腕背伸关节活动度及手握力评分均高于治疗前,观察组各项评分均高于对照组,两组间、不同时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后的观察组改良Barthel指数评分高于对照组,且观察组高于对照组,两组间、不同时点间、组间和不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对于有上肢功能障碍的脑卒中患者,在常规功能训练的基础上采取上肢康复机器人训练系统进行训练可以显著改善患者的上肢功能,促进患者的治疗和康复。

综合康复训练干预治疗脑卒中吞咽障碍对患者疗效及消化功能的影响

目的:探讨综合康复训练干预治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法:选定本院在2016年5月到2018年11月接诊的142例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为观察组71例(综合康复训练干预)与对照组71例(常规干预),比较两组SWAL-QOL评分、NIHSS评分及Burke评分各项指标。结果:观察组治疗后在SWAL-QOL评分、NIHSS评分及Burke评分各项指标上均优于对照组(P<0.05)。结论:综合康复训练干预方法可有效改善脑卒中吞咽障碍患者预后,临床价值较高。

贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针在卒中后上肢痉挛患者康复中的应用效果研究

目的观察贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针在卒中后上肢痉挛患者康复中的应用。方法将120例卒中后上肢痉挛患者按照随机数字表法分为3组,普通电针组40例予普通电针治疗,拮抗肌+主动肌电针组40例予拮抗肌+主动肌电针治疗,联合组40例予贺氏三通法联合拮抗肌+主动肌电针治疗。比较3组疗效;比较3组治疗前后上肢简化Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分变化;比较3组治疗前后上肢改良Ashoworth量表(MAS)评分变化;比较3组治疗前后表面肌电图特征变化;比较3组治疗前后血清血管相关因子水平变化;比较3组治疗前后血清神经递质水平变化;观察3组安全性。结果普通电针组总有效率57.50%(23/40),拮抗肌+主动肌电针组总有效率72.50%(29/40),联合组总有效率90.00%(36/40),联合组疗效优于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05),普通电针组与拮抗肌+主动肌电针组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后FMA-UE评分、MBI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后联合组FMA-UE评分、MBI评分均高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05),治疗后拮抗肌+主动肌电针组FMA-UE评分、MBI评分均高于普通电针组(P<0.05)。3组治疗后肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节MAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后联合组肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节MAS评分均低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05);治疗后拮抗肌+主动肌电针组肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节MAS评分均低于普通电针组(P<0.05)。3组治疗后肱二头肌均方根值(RMS)、肱三头肌RMS均较本组治疗前降低(P<0.05),协同收缩率较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后联合组肱二头肌RMS、肱三头肌RMS均低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05),协同收缩率高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05);治疗后拮抗肌+主动肌电针组肱二头肌RMS、肱三头肌RMS均低于普通电针组(P<0.05),协同收缩率高于普通电针组(P<0.05)。3组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),血管内皮细胞黏附因子1(VCAM-1)水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后联合组VEGF、bFGF水平高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05),VCAM-1水平低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05);治疗后拮抗肌+主动肌电针组VEGF、bFGF水平高于普通电针组(P<0.05),VCAM-1水平低于普通电针组(P<0.05)。3组治疗后甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),5-羟色胺(5-HT)水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后联合组Gly、GABA水平均高于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05),5-HT水平低于普通电针组、拮抗肌+主动肌电针组(P<0.05);治疗后拮抗肌+主动肌电针组Gly、GABA水平高于普通电针组(P<0.05),5-HT水平低于普通电针组(P<0.05)。3组治疗期间均未出现皮下血肿、晕针、感染等不良事件。结论贺氏三通法配合拮抗肌+主动肌电针可有效改善卒中后上肢痉挛患者痉挛状态,提高生活能力,可能与调节血管活性物质和神经递质水平有关。

经颅磁刺激联合言语听觉反馈训练对脑卒中患者认知功能康复效果的影响

目的探讨经颅磁刺激联合语言听觉反馈训练对脑卒中患者认知功能康复效果的影响。方法选取2017年3月至2019年2月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中合并认知功能障碍者88例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组。对照组患者在常规治疗的基础上给予言语听觉反馈训练,研究组则在常规治疗基础上给予经颅磁刺激联合言语听觉反馈训练,在治疗前后对患者认知功能、平衡功能、生活能力、运动功能、神经功能等进行评价。结果治疗前,两组患者认知功能、平衡功能、生活能力、运动功能、神经功能评分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组与对照组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Tinetti、Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良的Barthel指数(MBI)、SF-36、神经功能缺损评分(NIHSS)均较治疗前改善,且研究组患者以上评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合语言听觉反馈训练可有效提高患者的认知功能康复效果,提升患者生活能力及生活质量。

基于“护世界”平台的Benner理论分层培训在神经康复护理专科护士培训中的应用研究

目的研究基于"护世界"平台的Benner理论分层培训模式在神经康复护理专科护士培训中的应用效果。方法于2023年间开展神经康复护理专科护士在职培训的70名护士,按照不同培训方法,采取随机单双号分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组采用常规护理培训,观察组采用基于"护世界"平台的Benner理论分层培训模式。分别对两组护士培训前后的理论和技能考核成绩、岗位胜任力、满意度评分进行比较,采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果两组护士培训前理论[(88.35±4.41)分vs.(89.43±4.07)分]和技能考核成绩[(89.22±3.27)分vs.(88.43±3.16)分],差异无统计学意义;培训后,观察组护士理论[(95.51±5.01)分vs.(90.24±4.99)分]和技能考核成绩[(95.15±4.24)分vs.(91.13±4.33)分]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组护士教育指导、管理职能、诊断职能、帮助角色和干预治疗等岗位胜任力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士对教学的满意度调查评分整体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"护世界"平台的Brnner理论分层培训模式可提高神经康复护理专科护士的理论和技能考核成绩,综合强化其岗位胜任力,有推广意义。