北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。

北京市延庆县医院5年孕足月剖宫产率及指征分析

目的探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围产儿死亡率的影响,寻找降低剖宫产率的方法。方法回顾性总结北京市延庆县医院2008年1月至2012年12月住院分娩的病历资料,分析剖宫产率及剖宫产指征变化的各项相关数据和围产儿死亡率的关系。结果 1剖宫产率逐年下降[2012年剖宫产率(39.03%)与2008年(53.94%)相比,P<0.05];2剖宫产指征中以社会因素为指征的剖宫产率通过医护人员的努力得到了有效的控制而下降,随着剖宫产率的下降,产程异常为指征的剖宫产比例增加;3围产儿死亡率趋于稳定,并未随着剖宫产率的下降而升高,2012年围产儿死亡率(3.17‰)与2008年(2.93‰)相比,差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。结论提高助产技术及加强孕期宣教,可进一步降低剖宫产率。

县级医院实施分级诊疗机制探讨

北京市延庆县医院作为北京市公立医院改革的试点单位之一,在实施分级诊疗的过程中进行了一系列的探索,总结了部分经验。通过发现实施分级诊疗过程中存在的问题,提出相应的对策,从而不断促进分级诊疗机制的完善,并为其他县级医院实施分级诊疗机制提供经验。

医院社会及经济效益的综合分析

为了说明统计资料综合分析的方法及重要性，我们将“平凉地区两所医院社会及经济效益评价”（李得录、全国第三届统计会议上交流）一文的原始资料整理后，进行了综合分析。

从受援医院的角度分析对口支援的成功模式

目的研究受援医院在对口支援中的成功做法,提高对口支援的效果。方法调研了延庆县医院10余年来的帮扶档案,与相关人员进行了访谈。结果从中发现了延庆县医院在对口支援中具有人力资本开发的管理理念、持续改进的工作思路等5个方面的工作特色。结论从受援医院的角度阐释了对口支援精细化管理的具体形式,能为其他县级医院对口支援工作提供借鉴和帮助。

县级医院医改试点单位创新护理服务品牌的开展与成效

目的:推进优质护理服务工程,树立护理服务的优质品牌,提升患者满意度。方法:通过确定理念,加强服务意识培训,实施服务品牌工程。结果:实施创新护理服务品牌,提高了出院病人对护理服务的满意率,也提升了护理人员职业价值感。结论:实施创新护理服务品牌是一项护理管理措施,树立护理服务品牌,对提升患者对医院的信任度起到积极的促进作用。

MRI在基层医院膝关节外伤中的诊断价值

目的:探讨MRI在基层医院膝关节外伤中的诊断价值。方法:回顾性分析97例膝关节外伤患者的MRI表现。结果:半月板损伤74例,其中撕裂28例;韧带损伤78例,其中撕裂25例,以前交叉韧带和内侧副韧带损伤为主;骨挫伤76例;骨软骨骨折2例。同时发生半月板、韧带、和骨损伤3类中两者及以上的复合性损伤75例(77%)。关节积液及周围软组织损伤为伴随表现。结论:MRI能准确的显示膝关节外伤后的各种表现,是临床的首选检查方法,对临床治疗及预后评估有重要的指导作用。

基层医院2型糖尿病患者胰岛素治疗知识调查

目的:了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗知识的掌握情况,并针对存在的错误认识进行健康教育。方法:采用自设问卷进行调查,经统计分析发现,糖尿病患者对胰岛素治疗存在不同程度错误认识,据此设计胰岛素治疗认知问卷,对健康教育前后的患者进行问卷调查,对结果进行分析。结果:2型糖尿病患者的糖尿病知识96.3%来源于医生,未接受健康教育前愿意接受胰岛素治疗的人数占33.3%,接受健康教育后愿意接受胰岛素治疗的人数占46.3%。结论:2型糖尿病患者获取糖尿病知识的渠道有限,并对胰岛素治疗持明显负性态度。护理人员应在健康教育中发挥主体作用,以提高患者治疗的依从性。

基层医院经胸超声心动图在肺栓塞诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨基层医院经胸超声心动图在肺栓塞诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾2007年1月-2012年2月38肺栓塞患者临床资料,所有患者均经增强计算机断层摄影术（CT）诊断。应用SPSS 13.0软件对超声心动图及肺CT结果进行分析。结果超声示肺动脉分叉处血栓1例（2.6%）,右心增大14例（36.8%）,肺动脉增宽13例（34.2%）;肺动脉压轻度增高13例（34.2%）,中度增高6例（15.8%）,重度增高7例（18.4%）;D型征9例（23.7%）,左心增大7例（18.4%）,大致正常4例（10.5%）。CT示肺动脉主干及双支病变20例（52.6%）,动脉分支及单支病变18例（47.4%）。分支或单支病变者,超声示右室内径（22.5±3.2）mm,肺动脉压力（25.5±26.4）mm Hg;双支及主干病变者,超声示右室内径（26.96±4.7）mm,肺动脉压力（56.3±25.4）mm Hg;两组右室内径及肺动脉压力比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声心动图不但可以对肺栓塞高危患者进行筛查,更重要的是可与心脏急危重症进行鉴别。在基层医院经胸超声心动图在肺栓塞诊断及鉴别诊断中具有重要应用价值。

基层医院日常生活能力三级脑卒中患者的压疮风险调查及护理对策

目的调查基层医院日常生活能力三级脑卒中患者的压疮风险，采取相应护理对策降低及预防基层医院日常生活能力三级脑卒中患者的压疮。方法采用Braden量表评估日常生活能力三级脑卒中患者的压疮危险因素，针对危险因素采取相应护理措施。结果2012年度．医院神经内科208例日常生活能力三级脑卒中患者院内无压疮发生。结论应用Braden量表评估日常生活能力三级脑卒中患者的压疮危险因素，针对危险因素采取相应护理措施，能有效降低及预防日常生活能力三级脑卒中患者压疮的发生。

推进精细化管理创建节约型医院

为全面贯彻落实《中共中央办公厅印发习近平同志关于厉行节约,反对铺张浪费重要指示的通知》,今年初,我院将“厉行节约,降低可控成本,打造节约型医院”纳入到2013年科主任目标管理责任制,形成责任到人,人人参与管理的格局,坚持常态化抓思想认识,制度化抓日常管理,通过采用技术手段创新和运营成本上求低等方法,取得了明显成效.

共建环境下PBL教学法在基层医院护理教学中的应用

目的:探讨共建环境下,基层医院护理教学工作开展PBL教学法的可行性及现实意义。方法:以2011年1～4月50名实习护生为对照组,采用传统的LBL教学法;以2012年1～4月的50名实习护生为试验组,在临床实习中实施以授课为基础的传统教学法,采用问卷调查和理论考核的方式对教学效果进行比较。结果:PBL教学法可充分调动护生学习的主动性,提高实习生解决问题的能力。结论:在共建环境下,基层医院开展PBL教学法具有一定的可行性和现实意义,适合目前护理工作的发展趋势。

分专业组管理在基层医院手术室中的应用

目的探索手术室分专业组管理的方法,设置护士长-专科组长（1人）-专科护士（1人）-组员（2～3人）的管理模式.将手术室护士划分为4个专科配合小组,由专科组长固定配合专科手术.结果：医生的满意度由原来的95.8%提高到设置专科组长后的98.5%;患者的满意度由原来的92.8%提高到设置专科组长后的98.6%.结论：手术室分专业组管理提高了手术配合质量,手术医生及患者对手术室工作的满意度得到提高.

2009-2010年某医院抗感染药物应用情况分析R978

【目的】分析本院抗感染药物应用现状、趋势，为临床合理用药和降低医药费用提供参考。【方法】对2009～2010年本院抗感染药物应用的品种、数量、用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）等进行统计、分析。【结果】抗感染药物用药金额占全部药物用药金额比例呈下降趋势；注射剂型抗感染药物的用药金额比例呈下降趋势，抗感染药物金额所占比例平均为22．01％，此值低于全国医院27．97％的平均水平。【结论】本院抗感染药物临床应用总体来说较为合理。但注射剂型用药金额比例仍然偏大，头孢菌素类用药金额和DDDs偏大，故应进一步加强管理，做到合理使用。

县级医院创建学习型医院的实践

面对日趋激烈的竞争环境,越来越多的组织通过创建学习型组织来增强自己的竞争实力。县级医院处于城市三级医院和社区一级医院的夹击之中,科研创新能力普遍较弱,面临较大的竞争压力,我院在创建学习型医院的过程中,逐渐摸索出转变领导角色、职业生涯管理、增强团队自主性等一套行之有效的做法,取得了良好的效果,能为其他县级医院创建学习型组织提供借鉴和帮助。

医院网络安全及解决方案

从医院信息网络安全出发.讲述了信息系统安全的重要性和必要性。只有从网络系统安全方面深入,才能从根本上保障数据传输的安全性、完整性和可靠性,持久的运行下去,才能为医院更好的服务。对医院计算机的网络安全风险做出了分析并提出了解决方法。

下腔静脉滤器继发血栓形成

目的探讨下腔静脉滤器继发血栓形成的预防及治疗. 方法总结2001年12月～2004年6月我院7例下腔静脉继发血栓形成的治疗经验. 结果手术取栓2例,介入吸栓、溶栓1例,保守治疗4例,均取得一定疗效,治疗过程中未发生肺栓塞. 结论严格掌握放置下腔静脉滤器适应证、辅助抗凝治疗是预防滤器继发血栓形成的根本措施,介入是治疗滤器血栓形成的最佳选择.

固本通络汤对糖尿病肾病模型大鼠TGF-β_1、MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的观察固本通络汤对糖尿病肾病大鼠(diabetic nephropathy,DN)转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of metalloproteinases-1,TIMP-1)表达的影响。方法采用单侧肾切除加链脲佐菌素制备DN模型,分为正常对照组、模型对照组、氯沙坦组和固本通络汤大、中、小治疗组,免疫组织化学法检测大鼠肾脏TGF-β1、MMP-9、TIMP-1的表达。结果大、中剂量的固本通络汤能明显降低TGF-β1、TIMP-1的表达(P<0.05),升高MMP-9的表达(P<0.01)。结论固本通络汤可能通过抑制DN大鼠肾组织TGF-β1的表达,调节MMP-9、TIMP-1的平衡,发挥对DN大鼠的肾脏保护作用。