优质护理干预对降低妇产科不良事件发生率的影响

目的 探讨护理干预对降低妇产科不良事件发生率的影响。方法 选取2013年1月~2015年5月我院收治的妇产科患者80例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各40例。观察组采用优质护理干预,对照组采用常规护理干预,观察两组的不良事件发生率情况。结果 经护理后,两组患者的不良事件发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对妇产科患者实施优质护理干预能够在一定程度上降低不良事件的发生率,护理效果显著,值得临床推广应用。

妇产科患者术后疼痛护理干预的效果观察

目的 观察妇产科手术患者给予疼痛护理干预的效果。方法 选取2014年1月~2015年6月我院收治的妇产科患者90例作为研究对象,按照不同护理方法分为试验组和对照组,各45例。对照组采用常规护理,试验组采用综合护理干预,并观察患者疼痛情况和护理满意度。结果 试验组护理满意度为93.3%,明显高于对照组的77.8%;患者术后1天、3天、5天的疼痛评分明显低于对照组。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 妇产科患者术后实施综合护理干预,能够减轻患者的疼痛程度,提高护理服务质量,改善预后效果,值得临床推广。

北京市延庆县医院5年孕足月剖宫产率及指征分析

目的探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围产儿死亡率的影响,寻找降低剖宫产率的方法。方法回顾性总结北京市延庆县医院2008年1月至2012年12月住院分娩的病历资料,分析剖宫产率及剖宫产指征变化的各项相关数据和围产儿死亡率的关系。结果 1剖宫产率逐年下降[2012年剖宫产率(39.03%)与2008年(53.94%)相比,P<0.05];2剖宫产指征中以社会因素为指征的剖宫产率通过医护人员的努力得到了有效的控制而下降,随着剖宫产率的下降,产程异常为指征的剖宫产比例增加;3围产儿死亡率趋于稳定,并未随着剖宫产率的下降而升高,2012年围产儿死亡率(3.17‰)与2008年(2.93‰)相比,差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。结论提高助产技术及加强孕期宣教,可进一步降低剖宫产率。

产科弥漫性血管内凝血9例诊治体会

目的分析9例产科弥漫性血管内凝血(DIC)临床诊治过程,总结认识与体会。方法对2005年1月～2009年11月出现的9例DIC诱因、诊断、处理、母儿预后的临床资料进行回顾性分析。结果存活8例,死亡1例。7例因宫缩乏力性产后出血致DIC全部存活,其中子宫切除4例。1例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥、胎死宫内引发DIC,子宫切除存活。1例羊水栓塞致DIC抢救无效。结论及早诊断是关键,合理治疗是提高DIC救治率的根本保证,积极治疗原发病,补充凝血因子是DIC治疗的首要原则。

宫内节育器不良事件30例临床分析

宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,约70%妇女选用IUD作为避孕方法。IUD放置和取出是计划生育门诊最常见的小手术,传统方法仅凭术者感觉和经验一般都能顺利完成,但由于IUD手术操作是在非直视下进行,可能带来许多并发症,其中较严重的是子宫穿孔,可造成其他组织损伤。总结1988年1月至2010年12月IUD手术操作发生不良事件的30例临床资料,报告如下。

子宫颈病变3469例临床分析

目的综合评价阴道巴氏涂片、新柏氏TCT(液基细胞薄片制备)、阴道镜检、LEEP(宫颈线圈电切)在宫颈病变中的应用价值。方法回顾性研究门诊阴道巴氏涂片1 500例,新柏氏TCT检查1 969例病例,对其结果进行统计学处理。结果阴道巴氏涂片:Ⅱb34例(2.27%),宫项鳞癌1例(0.07%)。均经阴道镜检,病理中14例CIN(41.18%)。34例Ⅱb均行LEEP,术后病理:CIN 23例,占检查总数的1.53%。阴道镜检与LEEP病理符合率60.87%。阴道巴氏涂片CIN检出率67.65%。新柏氏TCT检查:ASC(不典型鳞状细胞)67例,占3.40%。LSIL(低密度鳞状上皮内病变)25例(1.27%),HSIL 5例(0.25%)。合并HPV感染12例(0.61%)。异常上皮细胞检出阳性率4.93%。阴道镜检病理示CIN 22例。97例经新柏氏TCT检查异常的均行LEEP,术后病理:CIN 21例。阴道镜检与LEEP、子宫全切术后病理两者符合率84.62%。结论新柏氏TCT对宫颈病变、宫颈癌的筛查意义重大。

子宫交界性平滑肌瘤的治疗及预后分析(附11例报告)

目的探讨子宫交界性平滑肌瘤的治疗方法及对患者预后的影响。方法回顾性分析1993年1月至2007年1月我院住院手术的11例子宫交界性平滑肌瘤患者的临床资料。结果子宫全切术6例,子宫次全切除术1例,腹式子宫肌瘤剔除术4例。随访:术后2例足月妊娠,1例产后出血。复发2例,再次手术切除全子宫,病理同前。无一例恶变及死亡。4例富于细胞型;2例奇异型;3例核分裂活跃型;2例恶性潜能不定型平滑肌瘤。结论子宫交界性平滑肌瘤预后较好,可以观察治疗。

宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常90例临床分析

目的探讨早孕流产术后月经异常患者及时进行宫腔镜检查的重要性。方法对首都医科大学附属复兴医院自2007年12月～2008年10月间收治的早孕流产后月经异常患者共90例行宫腔镜检查,对在宫腔镜检查中发现有手术指征者行相应的宫腔镜手术。结果90例患者中子宫粘连共47例(52.22%),其中宫腔粘连28例,宫颈粘连6例,宫腔及宫颈均粘连13例。子宫内膜炎3例,结合宫腔镜检查以及病理检查报告支持子宫内膜炎诊断。子宫不全中隔4例(4.44%),其中合并胚物残留者2例。胚物残留17例,检查同时吸宫完全清除胚物患者2例,需TCRF术者15例。宫腔粘连与胚物残留同时存在者4例(4.44%)。正常宫腔者15例(16.66%)。所有患者宫腔镜检查前行B超检查,发现宫内异常者52例,其中宫腔镜检查证实宫内胚物残留、凝血块或子宫畸形者为47例(90.38%),另5例(9.61%)检查中发现宫内未见异常。B超检查未提示异常者为38例,宫腔镜检查发现宫内未见异常者为10例(26.32%),宫腔镜发现宫内异常者为28例,即假阴性率为73.68%。结论宫腔镜检查对于早孕流产术后月经异常患者具有极高的诊断价值,宫腔镜检查同时还可以对部分患者宫腔内病变进行治疗。

绝经后取环409例临床分析

目的探讨绝经后妇女取环的方式及时机。方法就北京市延庆县医院2004年1月～2008年12月妇产科取环患者2 175例,其中绝经后妇女取环409例,就其取环方式时机进行分析。结果 409例患者在常规、B超及宫腔镜下均取环成功。结论绝经后妇女应尽可能在绝经后1年内取环,术前根据具体情况做好宫颈准备。

腹腔镜手术治疗异位妊娠45例

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性。方法对我院2004年1月～2005年2月腹腔镜手术治疗异位妊娠45例的临床资料进行回顾性分析。其中输卵管切除术36例,输卵管开窗术6例,卵巢部分切除术1例。结果43例成功施行腹腔镜手术,2例分别因盆腔粘连严重和镜下止血困难中转开腹。同时行卵巢巧克力囊肿剥除术4例,卵巢成熟畸胎瘤与卵巢浆液性囊腺瘤剥除术5例,盆腔粘连松解术9例。手术时间30～120min,平均45min。术后24h内肛门自行排气,术后住院2～4d。腹部伤口甲级愈合。血HCG术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠损伤小、恢复快,成为治疗异位妊娠的首选手术方式。

阴道内镜诊治幼女阴道异常分泌物的临床应用价值

目的探讨阴道内镜在幼女阴道异常分泌物诊治中的临床应用价值。方法回顾分析首都医科大学附属复兴医院2007年7月～2008年10月用宫腔镜取出幼女阴道异物及诊治生殖道疾病15例的情况。结果6例患儿均通过宫腔镜完整取出阴道内异物,9例患儿下生殖道疾病诊断明确并得以正确治疗,其中子宫内膜息肉4例,子宫内膜局灶增生1例,子宫畸形合并青春期功血1例,宫颈赘生物1例,幼儿阴道炎1例。1例阴道顶端有个笔帽,镜下取出困难,转小儿外科。15例均无处女膜损伤。结论对幼女阴道异常分泌物的诊断,取出异物,取材活检,切除赘生物等,宫腔镜不失为一种无创的诊治方法,不仅可以明确诊断,同时还可以进行治疗和组织病理学检查,值得推广和提倡。

B超和宫腔镜与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值

目的:比较B超和宫腔镜与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值。方法:对100例绝经后子宫出血患者检查资料进行回顾性分析,其中应用B超和宫腔镜联合检查56例(联合检查组),单纯诊断性刮宫44例(诊刮组)。结果:联合检查组对宫腔和宫壁疾病诊断与病理诊断的符合率为94.64%,明显高于诊刮组的72.72%,二者比较,有显著差异(P<0.01)。结论:联合检查组对宫腔和宫壁疾病的诊断效果优于诊刮组;应用B超和宫腔镜联合检查是目前对绝经后子宫出血的最佳诊断手段之一。

宫血宁胶囊治疗药物流产后出血303例疗效分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，由于成功较高，已广泛应用于临床。但流产后出血时间长和出血量多的问题一直困扰着广大医务者。宫血宁胶囊具有较好的止血作用，为探讨其对早期妊娠药物流产后出血的影响，笔者对605例采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠者进行了临床对照观察，现将结果报道如下。

不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响

目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择最佳手术方案提供参考。方法:对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义(P<0.05)。子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义(P>0.05),但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择最佳手术方案。对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。

放置宫内节育器致子宫出血的防治

宫内节育环（IUD）避孕是目前应用较广的避孕方法之一，但部分妇女在放置IUD后可出现子宫异常出血。2008年1月-2009年12月，笔者对放置Tcu220cIUD者予宫血宁胶囊，观察其对IUD所引起的异常出血的影响，现报道如下。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后中医辨证施护研究

目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术后中医辨证施护临床疗效。方法将120例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者随机分为2组。治疗组60例予中医辨证施护,对照组60例予常规护理。观察2组并发症发生率、肠道排气时间、住院时间及护理满意度。结果治疗组肠道排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组操作技能、健康教育、护理方案满意度均高于对照组(P<0.05),但2组护理态度满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证施护腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者,可降低并发症发生率,排气时间、住院周期缩短,满意度得到了明显增高。

绝经后子宫肌瘤73例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤，是激素依赖性肿瘤，好发于30-50岁，它发生于激素作用强度最大的生育年龄的妇女，在月经初潮后出现，妊娠期增大，绝经后随着性激素水中的下降，子宫肌瘤可停止发展，甚至萎缩消失。

三阶梯技术在诊断宫颈癌前病变中的应用

目的:通过三阶梯技术筛查宫颈上皮内瘤变(C IN),探讨三阶梯技术在宫颈癌前病变中的诊断价值。方法:细胞学异常者120例作为实验组,同时选120例未行细胞学检查者作为对照组,行阴道镜检查宫颈活检送病理,比较两组患者C IN的检出率。结果:实验组及对照组的C IN的检出率分别为78.3%、12.5%,其结果差异有显著性(P<0.01)。结论:依次按三阶梯技术进行宫颈病变筛查可提高C IN的检出率。

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的应用

目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断及治疗中的应用价值。方法:通过对2006年1月-2009年1月北京市延庆县医院83例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查寻找病因并治疗,探讨其应用价值。结果:83例中子宫内膜息肉33例,粘膜下子宫肌瘤14例,子宫内膜增生症24例,增生期子宫内膜9例,妊娠组织物残留1例,子宫内膜癌1例,宫颈癌1例,并对除2例恶性肿瘤外的其余81例进行治疗,镜下诊断与病理诊断符合率96.4%,经宫腔镜治疗病例治愈率97.6%。结论:宫腔镜检查可以在直视下检查宫腔形态、内膜状态、病理变化、病变定位,诊断准确,并可定位治疗,应用简单,易于推广。