仰卧位下肢神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下老年患者仰卧位施行下肢神经阻滞在膝关节镜手术中的可行性与临床效果。方法将68例行单侧膝关节镜手术老年患者（年龄：60～72岁），根据不同麻醉方式分为股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞组（NB组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉前、后患者的心率、血压变化，麻醉效果与并发症。结果：麻醉前、后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），CSEA组感觉、运动阻滞起效时间更短（P〈0.05），NB组感觉、运动阻滞维持时间更长（P〈0．05），NB组感觉阻滞恢复时间为（11．4±2．3）h，未发现神经阻滞相应并发症。结论仰卧位神经刺激器引导下股神经三合一阻滞联合前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术，患者体位舒适，生命体征平稳，麻醉效果良好，尤其适用于体位改变困难及不适合腰硬联合麻醉的老年患者。

仰卧位近端入路坐骨神经阻滞在急诊小腿骨折手术中的应用

目的探讨神经刺激器引导下患者仰卧位施行下肢神经阻滞（坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞）在小腿急诊骨折手术中的可行性与临床效果。方法36例患者，根据不同坐骨神经阻滞方式随机分为两组（A组，近端前路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞；B组，近端转子下侧路坐骨神经阻滞＋股神经三合一阻滞），观察术中的心率、血压变化，坐骨神经阻滞操作完成时间、麻醉效果与并发症。结果麻醉前与麻醉后各时间点心率、血压变化基本稳定（P〉0．05），A组感觉阻滞恢复时间为（11．7±3．8）h，B组感觉阻滞恢复时间为（10．8±4．5）h，两组比较差异无统计学意义，麻醉效果满意，未发现神经阻滞相应并发症。结论神经刺激器引导下近端前路或侧路坐骨神经阻滞联合股神经三合一阻滞用于急诊小腿骨折手术，定位准确，操作时间和操作满意度好，麻醉效果良好，生命体征平稳，尤其适用于体位改变困难的患者。