心脑血管病与脉压水平的研究

目的 探讨人群心脑血管病发病率、死亡率与不同脉压水平的流行病学特征。方法 采用 1997年北京城市、农村自然人群高血压普查资料 ,共 2 970 7例 ,平均随访 2 .1年。对在随访期间发生的心脑血管病事件进行登记 ,计算不同血压水平的脉压均值、标准差 ,心脑血管病事件标化发病率和多因素 Cox回归模型。结果 1在血压正常人群和高血压人群中平均收缩压水平随着脉压的增高而增高 ;2血压正常人群脉压在 45 mm Hg时 ,脑血管病和冠心病标化发病率和死亡率最高 ;高血压人群脉压越高脑血管病和冠心病发病率和死亡率越高 ;3脉压每增加 10 m m Hg,男性高血压人群死于脑血管病的危险增加 1.18倍。结论 脉压是一个非常强的预测指标 (在我国 ,尤其是脑血管病的发病率 )。

1984～1993年北京市70万人群脑卒中流行趋势的研究

本研究结果显示：北京地区人群脑卒中发病率仍持续在一较高发病水平，10年总的发病趋势略有上升，男性上升更显著（P＜0．035）；农村男性发病率上升趋势较城市明显。北京地区人群死亡率趋势下降明显（P＜0．05），城市较农村更明显。病死率女性明显高于男性，城乡男女两性脑卒中病死率均呈明显下降趋势（P＜0．001），且城市较农村更明显。故我们的医疗、预防工作的重点仍应放在农村。

北京部分地区15年脑卒中事件变化趋势——WHO-SINO-MONICA研究

目的探讨脑卒中在北京地区变化趋势。方法采用北京地区心血管病人群监测 (WHO MONICA方案 )诊断标准 ,通过三级监测网对人群脑卒中发病进行登记监测。结果 1北京人群 15年间 (1984～ 1998年 )脑卒中标化发病率呈显著上升的趋势 (+9.0 % /年 ,P=0 .0 39)。男性为 (+11.4% /年 ,P=0 .0 2 7) ,女性为 (+8.2 % /年 ) ,但无显著性差异 ;人群脑卒中首次发作标化发病率也呈上升的趋势 (+9.1% /年 ,P=0 .0 2 3) ,男性较女性上升更明显。 2人群脑卒中标化死亡率呈显著下降的趋势 (- 6 .6 % /年 ,P=0 .0 42 )。城市人群较农村人群下降明显。 3人群脑卒中病死率下降趋势明显 (- 16 .7% /年 ,P=0 .0 14) ,女性较男性更明显。结论人群脑卒中发病率 15年来呈显著上升的趋势 ,主要是首次发生率的增加 ,并且与高血压患病率相平行 。

低密度脂蛋白胆固醇与心血管病发病关系的前瞻性研究

目的 研究我国人群低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的分布特征及其与心血管病发病的关系。方法 采用前瞻性队列研究方法 ,对 11省市队列人群 ( 3 5～ 64岁 )共 2 95 64人于 1992年进行基线调查。对 1992～ 1999年共 12 93 5 0观察人年中发生的心血管病事件进行登记。分析人群基线调查的LDL C分布特征及其与心血管病发病的关系。结果 ( 1)男女两性LDL C均值分别为 2 65mmol/L和 2 70mmol/L (P <0 0 1)。LDL C随年龄的增加而升高 ,女性 5 0～ 5 4岁组升高最多 ;( 2 )LDL C超过中位数 ( 2 60mmol/L)时男性缺血性心血管病发病率明显升高 ;( 3 )甘油三酯升高 (男性≥ 1 2 4mmol/L ;女性≥ 1 13mmol/L)合并LDL C升高者 ,男女冠心病发病率分别是单纯LDL C升高者的 3倍和 2倍 ;( 4 )Cox回归显示 :本研究人群LDL C每升高 1mmol/L可使男性冠心病增加 3 6%,缺血性卒中增加 3 1%。结论 我国人群的LDL C处于较低水平 ,但LDL C仍是男性缺血性心血管病 (冠心病、缺血性脑卒中 )的“独立”危险因素。心血管病防治中不应“独立”地看待某一因素 ,更应注重多因素的协同作用。

11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究

探讨我国人群心血管病主要危险因素与心血管病发病的关系和相互作用。方法采用前瞻队列研究方法，对１１省市自然人群（３５～６４岁）共２７ ５２７人于１９９２年进行基线危险因素调查后每年年终进行一次面对面随访，共３年。对在随访期间发生的心血管病事件和死亡进行登记并在个体水平上对危险因素和心血管病发病率进行相关分析。结果（１）心血管病发病率与危险因素水平相关，其中血压水平与脑卒中发病相关最显著；（２）总胆固醇与缺血型脑卒中呈正相关而与出血型脑卒中呈"Ｕ"型相关；（３）多因素（Ｃｏｘ回归）分析表明男女两性心血管病预测因素不尽相同。结论我国人群心血管病危险因素普遍存在，主要是高血压、吸烟和高血糖。心血管病发病与危险因素的关系及其特征对人群防治有一定指导意义。

北京地区自然人群血脂水平及分布

目的 :为了解北京地区自然人群血脂水平及分布。方法 :1999年秋季我们对北京市 10余万 2 5～ 6 4岁的城乡居民进行分层随机抽样调查。结果 :1 男性平均甘油三酯 (TG)水平高于女性 ,而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)则低于女性 ,男女两性平均总胆固醇 (TC)水平无统计学差异 ;2 男女TC均随年龄增大而上升 ,而TG则是女性随年龄增大而上升 ;3 农村男女两性的TC均低于城市 ,而TG则高于城市。结论 :本研究人群无论是城市还是农村 ,血清总胆固醇和甘油三酯平均水平与过去相比都在增加 ,已接近或超出理想水平 。

北京部分地区15年心脑血管病死亡率变化趋势

目的 探讨北京部分地区 1984～ 1998年影响人群健康的主要疾病死因及变化趋势的方向、强度。方法 采用北京部分地区心脑血管病人群监测 (MONICA研究 )资料 ,分析主要疾病构成 ,心血管病死亡率 (年龄标化率 ) ;用回归分析的方法计算心血管病死亡率的年均变化率。结果 1984～ 1998年心脑血管病死亡是北京地区人群第 1位的死亡原因 (占总死亡人数的 46 0 % ) ,第 2位死因为癌症 (占总死亡人数的 2 6 5 % ) ;本人群冠心病死亡比例 15年期间有显著增加的趋势 (年均0 5 2 % ) ;本人群总死亡率 (年均 - 2 9% )、心脑血管病死亡率 (年均 - 2 7% )、脑血管病死亡率 (年均- 3 5 % ) 15年间均有显著下降的趋势 ;冠心病死亡率呈上升趋势 ,但差异无显著性。结论 心血管病为人群第 1位死亡原因 ,冠心病死亡率呈上升的趋势 。

1984～1993年北京城乡心血管病危险因素变化趋势的比较

目的 评价并对比北京城乡人群 1984～ 1993年 10年中 ,心血管病危险因素的变化趋势。方法 于 1984～ 1985年 ,1988～ 1989年和 1993年分别在北京 70万MONICA监测人群中进行了 3次独立的心血管病危险因素调查。分别采用分层随机抽样方法抽取 2 5～ 6 4岁、男女两性的独立样本。对收缩压、舒张压、高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、体重指数 (BMI)、腰围臀围比 (WHR)和吸烟率在城乡中的变化趋势进行了比较。结果 (1)10年中 ,北京城市和农村心血管病危险因素的变化趋势不同 ,城市男性的收缩压、舒张压和高血压患病率下降 ,而农村男性的收缩压、舒张压和高血压患病率均升高 ,其收缩压升高了 4 3mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,患病率升高了 3 1个百分点 ;农村男女两性的总胆固醇各升高了 0 37mmol/L和 0 40mmol/L ;(2 )城市女性的收缩压和高血压患病率升高 ,高血压知晓率、治疗率和控制率分别下降了 0 7、2 9 2、37 5个百分点 ;(3)农村女性除吸烟率下降外 ,其它各项指标均呈不良发展趋势。结论 北京城乡人群的多项心血管病危险因素水平呈上升趋势 ,尤其农村危险因素水平高于城市 ,上升趋势更明显 。

人群脉压分布特征的研究

目的 探讨脉压 (PP)在人群的分布特征。方法 采用 1997年北京城市、农村自然人群高血压普查资料 (35～ 74岁 ) ,共 2 970 7人 ,分析PP在人群不同性别、不同年龄组、不同血压水平、不同类型脑卒中分布频率 (% )。结果 (1)随着血压的增高PP的分布频率也在增高 ,血压正常人群 ,PP在 40～ 49mmHg(1mmHg=0 .133kPa)频度最高 ,在血压I期人群中频度最高的PP在 6 0～ 6 9mmHg ,在血压II期人群中PP 70～ 79mmHg分布频率最高 ,在血压III期人群中频率最高的PP在 90～99mmHg;(2 )人群缺血性卒中PP高于出血性卒中PP。(3)农村人群高血压患病年龄早于城市 4.3～6 .4岁 ,城乡人群发病年龄有显著性差异 (P =0 .0 0 0 0 ) ;农村人群高血压患病率明显高于城市 (P =0 .0 0 0 0 ) ;农村人群平均收缩压和舒张压显著高于城市 (P =0 .0 0 0 0 )。

11省市自然人群体脂分布特征及其与心血管病危险因素的关系

本文分析了１１省市３５～６４岁的男女两性２７５２７人的体脂含量和分布特征及其与血压、血脂、血糖的相关性。结果显示：（１）男女两性的体重指数（ＢＭＩ）随年龄增加而增加，女性ＢＭＩ高于男性（Ｐ＝０．０２）；（２）男女两性的腰围臀围比（ＷＨＲ）随年龄增加而增加，男性ＷＨＲ明显高于女性（Ｐ＜０．０１）；（３）ＷＨＲ、ＢＭＩ基本呈北方高南方低的分布；（４）控制其它危险因素后，ＢＭＩ与各危险因素均独立相关，男性ＷＨＲ与甘油三酯（ＴＧ）、ＳＢＰ、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）独立相关，女性ＷＨＲ与总胆固醇（ＴＣ）、ＨＤＬ－Ｃ、ＴＧ和空腹血糖（ＦＢＳ）独立相关；（５）ＷＨＲ与血脂，尤其是ＴＧ的相关性明显强于ＢＭＩ与血脂的相关性。

正常偏高血压对心脑血管病发病危险的影响

目的 探讨不同性别正常偏高血压对心血管病发病的危险。方法 采用 1 1省市队列人群 (35～ 64岁 )共 2 7739人 ,于 1 992年进行基线危险因素调查的资料。计算队列人群不同血压范围构成比、危险因素分布 ,以及在观察终点心脑血管病事件的人年标化发生率 ,用Cox回归模型对不同血压范围心脑血管病发病率的危险进行预测。结果 (1 )队列人群具有正常偏高血压者为 1 3 4%(男性 1 4 8% ,女性 1 1 8% ) ;(2 )具有正常偏高血压者多种危险因素显著高于具有理想血压者 ;(3)具有正常偏高血压者心脑血管病人年标化发病率显著高于具有理想血压者 ;(4)正常偏高血压者的心脑血管病发病危险为 2 876 5(95 %可信区间 2 0 50 6～ 4 0 35 1 ,P <0 0 1 ) ,男性为 3 2 34 6(95 %可信区间 ,2 1 1 3 1～ 4 951 2 ,P <0 0 1 ) ,女性为 2 335 0 (95 %可信区间 1 31 83～ 4 1 35 9,P <0 0 1 )。结论 具有正常偏高血压者的心血管病危险比具有理想血压者显著高 。

血清载脂蛋白人群分布特征及与血脂的关系

目的 :分析自然人群中载脂蛋白 (apo)AⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ和E的性别、年龄分布特征 ,及与血脂的关系。方法 :1999年 9月至 10月在北京市自然人群中采用分层随机抽样进行横断面研究。1174名 35～ 6 4岁的男女两性测定了apoAⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E和血脂。结果 :1 人群apoAⅠ、AⅡ、B呈正态分布 ,CⅡ、CⅢ和E呈对数正态分布。 2 35～ 6 4岁女性各载脂蛋白均随年龄的增加而升高 ,男性仅apoAⅠ随年龄的增加而升高。 3 男性apoAⅠ低于女性 ,apoAⅡ、B、CⅡ、CⅢ高于女性。女性绝经后各载脂蛋白水平较绝经前高 (P <0 0 5 )。 4 高胆固醇血症 (或混合型高脂血症 )者各种载脂蛋白均升高 (P<0 0 1) ,单纯低高密度脂蛋白血症者AⅠ、AⅡ和CⅢ显著降低 (P <0 0 5 )。 5 多因素分析表明 :apoB与非高密度脂蛋白胆固醇 (nHDL C)相关最强 ,男女两性的偏相关平方 (PartialR2 )分别为 0 6 5 8和 0 76 9,但它与低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的相关则较弱 ,男女两性的PartialR2 分别为 0 2 43和 0 183;apoAⅠ与HDL C的相关最强 ,男女两性的PartialR2 分别为 0 2 82和 0 2 38;apoCⅢ与男性TG和绝经前女性TG的相关最强PartialR2 分别为 0 6 2 9和 0 6 37。结论 :人群载脂蛋白水平与性别、年龄和绝经状况有关

载脂蛋白B基因XbaI位点多态性对载脂蛋白和血脂的影响及其性别差异

目的 :探讨人群中载脂蛋白 (apo)B基因的XbaI位点多态性对载脂蛋白和血脂水平的影响及其性别差异。方法 :采用聚合酶链反应 (PCR)结合限制性片段长度多态性 (RFLP)分析的方法 ,分析 5 36名 2 5～ 6 4岁的无血缘关系的汉族人的apoB基因XbaI位点多态性 ,并测定其血清apoAI、apoB、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,并计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及非高密度脂蛋白胆固醇 (nHDL C)。结果 :XbaI基因型和等位基因频率的分布无性别差异 ,但排除其它危险因素的影响后 ,该基因型对男性血脂的影响大于对女性的影响。男性X-X+基因型者TC、nHDL C和LDL C水平明显高于X-X-基因型者 (P <0 .0 5 ) ;XbaI基因型可解释男性LDL C变化的 1.6 % (P<0 .0 5 )。结论 :XbaI基因型对载脂蛋白和血脂的影响有性别差异 ,对男性LDL C的影响最大。