北京市怀柔区中医医院2007至2010年死亡病例情况分析

通过对报告死亡病例进行分析，了解近年导致死亡的主要疾病特征，为疾病预防提供基础资料，本文将2007至2010年报告死亡病例进行分析。

中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究

目的评价中医中药及按摩手法对早期膝关节骨性关节炎(膝骨关节炎)的效果。方法依据Kellgren-LawranceX线分级标准进行分级,应用中医及西医疗法分别对120例患者进行治疗,对治疗前后的HSS评分及中医症状进行回顾性分析。结果实验组总有效率90%,对照组总有效率55%,2组比较有显著性差异(P<0.01);中医证候疗效,实验组总有效率90%,对照组总有效率57%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中药口服加外洗和手法对治疗早期膝骨关节炎有良好疗效。

联合应用中医推拿和药物穴位注射治疗肩周炎效果分析

目的:研究中医推拿联合药物穴位注射治疗肩周炎的临床效果。方法:选择2012年2月—2014年6月就诊于我院的78例肩周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各39例。对照组患者单纯给予药物穴位注射治疗;治疗组患者则在对照组穴位注射治疗的基础上联合给予中医推拿治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察患者肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷、肩部肌肉萎缩、患肢发麻无力等主要临床症状的缓解情况,对患者进行证候评分,比较证候积分的变化情况;用视觉疼痛模拟评分法VAS对患者的肩部疼痛进行评估,观察疼痛VAS评分的变化情况;计算临床治疗的有效率。结果:2组患者肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷、肩部肌肉萎缩、患肢发麻无力等主要临床症状均较治疗前有所缓解,证候评分有所下降,改善幅度以治疗组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的疼痛VAS评分比较无显著差异性(P>0.05),治疗后患者的疼痛VAS评分有所降低,治疗组的降低幅度较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为71.8%,治疗组有效率为92.3%,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医推拿联合药物穴位注射能有效缓解患者肩周炎临床症状,缓解患者肩部的痛感,改善患者的肩关节活动,凸显了中西医结合治疗的优势与特色,效果显著,值得临床广泛推广运用。

中医推拿在颈椎病治疗中的应用效果研究

目的:观察中医推拿治疗颈椎病的临床效果。方法:选择2012年4月至2014年5月就诊于我院综合科的108例颈椎病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予颈椎牵引治疗,疼痛甚者给予双氯芬酸钠缓释片口服,病情必要时给予地塞米松、20%甘露醇静脉滴注;治疗组患者则在对照组治疗的基础上给予中医推拿治疗,7天为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果:治疗后两组患者头晕、颈肩痛、上肢无力、手指发麻、恶心呕吐等主要临床症状均较治疗前有所改善,主要证候积分有所降低,变化幅度以治疗组尤为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前疼痛VAS评分无显著差异性,治疗后疼痛VAS评分均有所下降,以治疗组变化幅度尤为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后左椎动脉LVA、右椎动脉RVA的收缩峰期血流速度Vs、舒张末期血流速度Vd均有所升高,以治疗组的升高幅度最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为72.2%,治疗组有效率为90.7%,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿作为中医外治法之一,作用于颈椎病患者具有舒筋活络、缓解肌肉痉挛、改善椎动脉受压等作用,其临床运用能有效缓解患者的临床症状,降低患者的痛感,升高动脉血流速度,且操作简单、副反应少、起效明显,显示了中医药论治颈椎病的优势,值得临床广泛推广运用。

71例心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素分析

目的分析心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素。方法回顾性分析我院急诊科收治的71例心搏骤停患者,参照2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管病急救指南予以CPR,根据患者是否存活分为CPR成功组与CPR失败组,评价患者的CPR成功率,进行单因素及多因素的相关分析。结果 71例患者中,15例复苏成功,46例复苏失败,CPR成功率为21.13%。在CPR影响因素方面,复苏成功组的年龄低小于失败组,复苏开始时间短于失败组,院内复苏比例较高,复苏前心律失常类型以可电击心律多见,与复苏失败组相比均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析提示的独立预测因素有:年龄、复苏开始时间、复苏前心律失常类型。结论年龄、复苏地点、复苏开始时间、复苏前心律失常类型是影响CPR成功率的重要因素。

彭玉山运用对药治疗郁证经验总结

彭玉山老中医为中医内科主任医师，北京市中医药薪火传承3＋3工程学术经验继承工作指导老师，彭老师从事中医临床工作40余年，医术精湛，医德高尚，在中医脑病诊疗方面学验俱丰，尤善用对药治疗郁证。现将彭老师常用对药经验简述如下。

游离足甲瓣移植术后足底应力变化的观察

目的:通过分析甲瓣手术后患者的足底应力分布变化,了解传统的甲瓣手术方法对足底应力分布的影响。方法:自1996年至2004年行游离足甲瓣术后患者23例,男16例,女7例;年龄17～42岁,平均23.7岁。进行大体足印、足底应力静态测试、足底应力动态测试。手术至测试时间1.6～6年,平均3.8年。对测试结果进行分析。结果:无论静态站立还是动态行走,甲瓣患者术后供足足底应力分布较健足有明显区别,主要表现在足跟及第4、5足趾跖骨头下负重较健足无显著性差异,但前足变化明显,第1跖骨头下负重明显减轻,而第2、3跖骨头处压力分布增大,相较健足有显著性差异。结论:修复拇指缺损的游离足甲瓣法具有外形接近于正常拇指,美观等优点,但术后对足底应力分布有一定影响。

超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的效果

目的观察超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的临床效果。方法纳入2016年10月～2017年7月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受治疗的足底筋膜炎患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组各30例。A组予足底痛点注射治疗,B组予足底痛点注射+红外偏振光照射治疗,C组予超声引导下足底痛点注射+臭氧注射+红外偏振光照射治疗。比较三组患者治疗前和治疗后1周、3个月、6个月的疼痛缓解程度和生活质量评分(QOL)。结果三组患者治疗后1周、3个月、6个月的疼痛均较治疗前显著缓解。治疗后1周,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后3个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后6个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,C组治疗效佳的患者人数显著多于A组(P <0.05)。三组治疗后1周、3个月及6个月的QOL评分均显著高于治疗前(P <0.01),治疗后6个月C组QOL评分高于A组(P <0.05)。结论超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床推广应用。

金哲教授治疗难治性多囊卵巢综合征经验分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种较常见的内分泌疾病,属于中医学"月经后期""闭经""崩漏""不孕""癥瘕"等范畴。国家级名老中医金哲教授对治疗PCOS有独到经验,治疗本病时以补肾健脾为主,同时辅以通利经络之品,还顺应月经周期各期不同的生理特点分别施治,屡获良效。

低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果

目的观察腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗椎间盘源性腰痛的效果。方法选取2016年1月~2017年1月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受微创手术治疗的椎间盘源性腰痛患者80例,采用随机数字表法将其分成A、B两组:A组(42例)采用腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞手术治疗;B组(38例)采用腰椎低温等离子消融术治疗。比较两组术后1周和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS);术后1、3、6个月采用改良Macnab进行疗效评定;记录并发症发生情况。结果与术前比较,两组患者术后1周和术后1、3、6个月的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组患者术后各时点的VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组改良Macnab评定中优/良患者数量明显高于B组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。两组患者均未出现神经、动脉损伤及感染等并发症。结论腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗椎间盘源性腰痛是安全有效的。

息风解痉活血通络法治疗不稳定型心绞痛

目的探讨息风解痉、活血化瘀中药对不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法在强化内科治疗的基础上,加服息风解痉、活血化瘀的中药,观察其心绞痛症状的好转、稳定及消失情况和心电图变化。结果治疗组心绞痛症状缓解及心电图改善明显优于对照组。同时减少硝酸酯类用量,且无耐药性,副反应少。结论息风解痉、活血通络法治疗不稳定型心绞痛有一定疗效。

探究坤泰胶囊联用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床疗效

目的:探究坤泰胶囊联用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床疗效。方法:110例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组。每组各43例。对照组接受戊酸雌二醇2mg,每天1次,治疗1个月。治疗组接受戊酸雌二醇1mg,每天1次,治疗1个月。治疗组患者给予坤泰胶囊,每天3次,每次4粒,治疗1个月。结果:对照组中显效有22例,有效有13例,总有效率为63.6%。治疗组的显效例数为28,有效有18例,总有效率83.6%。治疗组的总有效率优于对照组,差异明显,具有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05)。相比治疗前,治疗后对照组和治疗组血清FSH、LH、E2显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,治疗组中FSH和E2变化幅度优于对照组的变化,具有统计学意义(t=1.25,2.44,P<0.05)。结论:坤泰胶囊联用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合症临床疗效显著,不良反应少。

消瘀通络散对乳腺增生模型大鼠血清激素水平的影响

目的:观察消瘀通络散对乳腺增生模型大鼠血清雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平及血清雌孕激素比值(E2/P)的影响,探讨其治疗乳腺增生病的作用机制。方法:将40只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组4组。采用己烯雌酚联合黄体酮肌注的方法进行造模。中药组予消瘀通络散50mg/d,西药组予三苯氧胺1.8mg/kg,均灌胃治疗,日1次,共30 d。于治疗前后测定血清E2、P、PRL、T水平,计算E2/P比值。结果 :E2、PRL、T、E2/P含量比较,中药组和西药组均低于模型组(P<0.05),中药组和西药组比较无显著性差异(P>0.05),P含量比较,中药组和西药组均高于模型组(P<0.05),中药组和西药组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:消瘀通络散具有改善血清中E2、P、PRL、T及E2/P紊乱状态的作用。

针刀松解加关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎

目的报告针刀松解加无痛关节腔冲洗,结合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法①针刀闭合性手术;②膝关节腔冲洗;③膝关节腔内注射透明质酸钠。结果根据综合评分,优良率为87.2%。结论该方法操作简单,不开刀、不出血、安全有效、损伤小、费用低、疗程短、无不良反应及并发症,对合并滑膜炎的患者疗效更为显著。

600例腰椎间盘突出症两种治疗方法的选择及评估

目的探讨采用保守和手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2002年9月至2006年9月,对600例腰椎间盘突出患者进行治疗,采用保守跟手术两种方法进行治疗。其中男266例,女334例,平均47.4岁。治疗前、后参考JOA score,结合治疗前后症状、体征及ADL评分拟定疗效评定标准进行疗效评分。结果经过治疗后,保守组和手术组总有效率分别为91.9%、94.2%经过统计学处理差异无统计学意义(P>0.05);各组治疗前后比较有明显差异(P<0.05)。结论保守和手术治疗对腰椎间盘突出症均具有良好的治疗效果,保守治疗基本无创,无并发症,安全,无痛苦,费用低;而采用后路椎弓根内固定系统结合横突间植骨术,既能够对椎管做到彻底减压,又能一次性重建腰椎稳定性,中、早期随访效果良好,是基层医院治疗腰椎间盘突出症较满意的治疗方法。

高碳酸血症对重症脑出血患者脑血流自动调节影响1例报道

1病例介绍患者男性,28岁,主因“发现意识不清17 h”于2017年11月24日入院。患者17 h前被发现躺倒在地,当时意识不清,呼唤可睁眼,可简单说个别字词,坐起后身体向右侧倾斜,间断躁动,二便失禁。患者意识障碍进行性加重,12 h前呼唤不睁眼,呼吸急促,入我院急诊,测量血压180/100 mm Hg,查头颅CT示左侧外囊基底节区ICH破入脑室,脑疝征象,收入神经重症医学科。