重症超声技术在脓毒症休克液体复苏者容量反应中的预测效能及意义

目的探讨重症超声技术在脓毒症休克液体复苏者容量反应中的预测效能及意义。方法选取2020年1月—2022年6月北京怀柔医院收治的84例脓毒症休克患者,根据被动抬腿试验(PLR)前后每搏量指数变化分为有反应组(45例,每搏量指数变化率≥15%)、无反应组(39例,每搏量指数变化率<15%),比较两组颈总动脉峰值流速度变异率(ΔVpeakCA)、PLR前后速度时间积分差值(ΔVTI)、PLR前后校正血流时间差值(ΔFTc),应用Pearson分析ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA与每搏量指数变化率的相关性,采用偏相关性分析每搏量指数变化率的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA及联合预测容量反应的效能。结果两组间比较发现,无反应组ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA、每搏量指数变化率低于有反应组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA与每搏量指数变化率呈正相关(r=0.818、0.742、0.848,均P<0.001);偏相关性分析显示,ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA均与每搏量指数变化率相关(P<0.05);ROC分析显示,ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA及联合的ROC下面积(AUC)分别为0.828、0.796、0.839、0.949,三者联合的敏感度为92.31%,特异度为88.89%。结论ΔVTI、ΔFTc、ΔVpeakCA与行机械通气的脓毒症休克患者液体复苏容量反应性有关,通过重症超声技术可实现以上参数的无创、便捷检测,对患者容量反应性作出有效预测,从而帮助指导临床进行液体复苏治疗。