阿替普酶急诊静脉溶栓在超早期急性脑梗死治疗中的应用效果

目的:探讨阿替普酶急诊静脉溶栓在超早期急性脑梗死治疗中的应用效果.方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月北京怀柔医院收治的150例超早期急性脑梗死患者,根据治疗方法不同分为常规组与研究组各75例.常规组接受常规治疗,研究组给予阿替普酶治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予超早期脑梗死患者阿替普酶急诊静脉溶栓治疗应用效果较好,可改善患者凝血功能,促进患者神经功能的恢复,临床疗效佳且安全性高.

急诊床旁紧急血液灌流治疗重症乌头碱中毒的临床分析

分析急诊床旁紧急血液灌流治疗重症乌头碱中毒的临床疗效。方法 由北京怀柔医选取50例重症乌头碱中毒患者,两组均开展常规救治,观察组增加急诊床旁紧急血液灌流。比较两组组间数据差异。结果 ①对比两组死亡率得出明显观察组更低(P<0.05),对比两组ICU住院时间、总住院时间得出明显观察组更短(P<0.05);②治疗后,对比两组血清炎症指标变化幅度得出明显观察组更高(P<0.05);③对比两组存活患者的唇舌麻木、胸闷、低血压等症状缓解时间得出明显观察组更短(P<0.05)。结论 急诊床旁紧急血液灌流的应用,有助于降低重症乌头碱中毒患者的死亡率,改善血清炎症反应,快速缓解中毒症状,可在临床推广使用。

急诊成人多器官功能障碍综合征患者临床特征及预后的相关因素

目的:分析急诊成人多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者临床特征及预后相关因素。方法:选取2018年4月至2020年4月急诊科收治的86例成人MODS患者,回顾性研究患者的临床特征及住院28 d死亡情况,并分析预后的相关因素。结果:患者就诊原因以重症肺炎(24.42%)和重症胰腺炎(17.44%)较多,受累器官系统数量>3个的患者占47.67%。患者入院时以代谢性酸中毒和心、肝、肾、凝血等靶器官损害为主要特征。入院28 d内29例患者死亡,病死率为33.72%。急诊成人MODS患者入院28 d内死亡与受累器官系统数量、入院时急性生理学与慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、乳酸(lactic acid,LAC)水平、氨基氮端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平具有相关性(P<0.05)。结论:急诊成人MODS患者具有特异性的临床特征,其预后与多种因素有关,临床医生应密切监测患者的生理状态、肝功能指标、酸中毒程度和相关靶器官损害指标,及时纠正组织灌注不足和缺氧状态,监测靶器官损害指标并做好重要器官功能支持,努力减少受累器官组织,改善患者的预后。

急诊护理流程对胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死的应用效果观察

探讨胸痛中心急诊护理流程的应用,对于急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的改善作用。方法 2023年5月~2024年5月,选取了70例患有ST段抬高型心肌梗死的患者,并将其随机分成两组,每组均有35例,在治疗期间,分别提供了常规护理流程与急诊护理流程,对比两组之间所存在的抢救效果差异。结果 和对照组的抢救指标比较,发现观察组完成心电图、建立心电监护、建立静脉通道、建立鼻导管吸氧时间以及急诊总耗时所需时间较短,发生并发症、再次心梗以及心血管事件率均较低,且对于护理服务的满意度较高,P<0.05。结论 通过将急诊护理流程应用于胸痛中心护理中,可以显著减少患者抢救时间,提高其就医满意度的同时,还有利于促进患者尽快康复,此护理方法值得广泛推广与应用。

社区心肺复苏普及教育存在的问题分析及对策

目的调查分析北京市怀柔区社区居民心肺复苏普及教育中存在的问题,制定应对策略,评估培训效果,提高居民急救能力。方法采用完全随机抽样方法抽取北京市怀柔区4个社区82名居民进行心肺复苏知识普及状况基线调查;82名居民随机分为对照组和试验组,每组41人。在4个社区随机抽取8名医务人员对对照组居民进行心肺复苏知识授课培训,评价对照组居民培训前后心肺复苏知识的掌握情况,对对照组居民进行培训方式调查并收集反馈意见后,对8名医务人员的授课培训方式进行策略干预,试验组采用策略干预后的教育方式进行授课培训,评价试验组居民培训前后对心肺复苏知识的掌握情况,比较两组社区居民对教育方式的反馈及培训前后心肺复苏知识掌握的变化情况。结果①前期调查共发放问卷82份,回收有效问卷82份,有效回收率100%。②北京市怀柔区居民培训前基础心肺复苏技能考核合格率对照组43.90%,试验组39.02%,两组差异无统计学意义。③对照组培训后心肺复苏技能考核合格率为70.73%,较培训前显著提高(P<0.05),并进行问卷调查结果显示,培训结果与授课方式课件的吸引力、专业性及互动性有关(P<0.05)。④按对照组调查问卷结果干预医务人员的授课方式,增强课件吸引力和互动性再对试验组进行培训并测评,试验组心肺复苏技能考核合格率92.68%,较培训前显著提高(P<0.05),且两组心肺复苏技能考核得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对社区心肺复苏普及教育存在的共性问题进行积极干预,能取得更为理想的普及效果,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理

目的比较腹腔镜阑尾切除术中不同阑尾残端处理方法及效果。方法选取2014年3月至2016年5月接受腹腔镜阑尾切除术治疗的患者102例,根据随机数字表法分为试验组及对照组,各51例。对照组给予荷包缝合方式处理,试验组则给予Hem-o-lock夹闭方式处理。分别对比两组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、出入院时间、术后并发症发生率及术后生命质量变化情况。结果试验组手术时间、术中失血量均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后肛门排气时间、术后下床时间及出入院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后饮食、精神、睡眠及心理评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Hem-o-lock方式处理腹腔镜阑尾切除术残端的效果较好,有利于促进患者早日康复,同时提高患者生命质量。

连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清生化指标的影响与疗效分析

目的探究连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清生化指标的影响与疗效。方法方便选择2014年8月—2016年8月该院收治的96例急性重度有机磷中毒患者,随机分为两组,即对照组经血液灌流治疗,观察组经连续性血液净化联合血液灌流治疗。结果观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组胆碱酯酶活性恢复时间为(4.25±0.64)d,昏迷持续时间为(5.73±0.63)d,ICU住院时间为(7.21±0.47)d均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组WBC为(8.29±1.1)×10~9L、CRP为(7.3±2.2)mg/L、BUN为(9.6±1.8)mmol/L、SCr为(132.6±35.4)μmol/L均显著低于对照组(P<0.05)。结论急性重度有机磷中毒患者连续性血液净化联合血液灌流治疗,可有效改善血清生化指标,预后效果良好。

A型肉毒毒素通过自噬途径对大鼠皮瓣缺血再灌注的保护作用研究

目的:探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)对大鼠皮瓣的缺血再灌注的保护机制与自噬的关系,为提高皮瓣成活率提供新的靶点。方法:将大鼠随机分为四组:假手术组、I/R组、BTX-A+I/R组和BTX-A+I/R+3-MA组。制作大鼠腹部岛状皮瓣,诱导缺血8 h。术前7 d在靠近蒂的皮下层给予BTX-A或0.9%生理盐水。BTX-A+I/R+3-MA组再灌注前20 min通过腹腔注射给药自噬阻滞剂3-MA。术后第7天,评估皮瓣存活率。HE染色检测血管数目。免疫组织化学染色用于评估CD34和LC3的表达水平。凋亡细胞数量通过Tunel染色显示。结果:BTX-A+I/R组皮瓣存活面积大于I/R组。与I/R组相比,BTX-A+I/R组减少了皮瓣坏死,血管生成增加、LC3表达增加并抑制细胞凋亡。3-MA处理可以抑制BTX-A对皮瓣的保护。结论:BTX-A通过增强自噬保护皮瓣缺血再灌注损伤。本研究为提高皮瓣移植成功率提供了一种新的理论方法。

创伤护理团队在抢救严重创伤患者的作用

目的研究在急危重症创伤患者的急诊抢救过程中,急诊创伤护理专业团队发挥的优势。方法2019年1月—2020年12月,选取北京怀柔医院急诊抢救室接诊的严重创伤患者160例为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组80例。对照组患者采用常规护理方法,而研究组患者采用专业创伤护理团队护理。观察2组患者的指标:术前抢救用时、影像学完成用时、接诊用时、住院时间。结果研究组患者的接诊用时、术前抢救用时、影像学完成用时和住院时间与对照组相比较短,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者的抢救成功率为86.25%,短于研究组的96.25%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在感染、凝血功能障碍和死亡方面的不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤护士团队在急危创伤患者治疗抢救中优势明显,进一步使患者的生命安全得到保证,提升救援成功的几率。

损伤控制外科手术治疗外伤性肝脾破裂的效果观察

目的:分析损伤控制外科(DCS)手术对外伤性脾破裂的疗效。方法:选取2018年1月-2021年10月外伤性肝脾破裂患者共120例进行研究,依据随机数表法分为对照组(常规开展急诊手术)和观察组(采取DCS手术),各60例。比较两组患者手术指标,术前和术中肾素(R)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平,术前和术后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,观察术后近期病死率、并发症情况。结果:观察组术中失血量及治疗费用少于对照组,手术时间、术后卧床时间及总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组R、E、NE以及ATⅡ水平相比差异无统计学意义(P>0.05);术中,两组R、E、NE以及ATⅡ水平均升高,但观察组R、E、NE以及ATⅡ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IgA、IgG、IgM水平相比差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组IgA、IgG、IgM水平均升高,且观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后近期病死率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCS手术对外伤性肝脾破裂疗效确切,能降低患者的手术创伤及病死率,缩短手术时间,促进术后恢复,减轻应激反应,增强免疫功能,减少并发症发生和治疗费用,值得推广。

介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的效果分析

目的:探讨介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的效果。方法:回顾性分析我院收治的27例行介入溶栓治疗的急性肠系膜上动脉栓塞症患者临床资料,总结治疗方法与经验,治疗后对患者进行随访,对临床效果进行评价。结果:本组27例患者溶栓均取得成功,主干通畅,临床症状明显缓解,术后未出现严重并发症,随访无复发病例。结论:介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的临床效果可靠,安全性高,是一种理想的治疗方式,应在临床推广应用。

急诊老年重症心力衰竭的药物治疗及效果评估

目的:对急诊老年重症心力衰竭患者的药物治疗方案和临床效果观察。方法:在我院2013年12月-2016年1月急诊科随机选取80例老年重症心力衰竭患者,将患者分成对照组及观察组两组,其中对照组患者实施常规内科治疗,观察组患者在此基础上加上厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊联合美托洛尔片治疗,对比两组患者临床效果。结果:治疗结束后,和对照组患者相比,观察组患者的左心射血分数显著偏高,其他指标明显偏低,差异显著p<0.05;两组患者的临床不良反应发生率差异不大,对比显示p>0.05。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊联合美托洛尔片在急症老年重症心力衰竭患者治疗中的应用,能够显著提高患者的临床治疗效果,值得推广。

心搏骤停后目标温度管理对心功能保护机制的研究进展

目标温度管理(TTM)在心搏骤停(CA)后自主循环恢复(ROSC)的患者中已得到部分应用,2020年美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)指南将TTM作为ROSC后的高级生命支持用于CPR后患者的治疗,TTM对CA后心功能有保护作用,但其对心功能的具体保护作用机制尚不明确,现就TTM对CA后心功能保护机制的基础实验进展、临床试验进展及发展前景进行综述。