纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者呼吸力学及炎症指标的影响

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者呼吸力学及炎症指标的影响。方法:选择某院重症监护室从2019年11月-2020年11月收治的90例重症肺炎患者,随机数字表法分对照组和观察组各45例,对照组采用抗生素升级治疗,观察组在对照组基础上采用纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法治疗,连续治疗14d。比较两组呼吸力学参数[气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)和呼吸做功(WOB)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β]。结果:两组治疗前PIP、Cdyn、WOB表达无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PIP、WOB表达低于对照组(P<0.05),Cdyn表达显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β表达无统计学差异(P>0.05),两组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α表达显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组TGF-β表达显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗术配合抗生素降阶梯疗法可有效恢复重症肺炎患者呼吸功能,这可能和减轻炎症反应有关。

右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血颅内血肿清除术患者镇静镇痛效果分析

目的:分析右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血颅内血肿清除术患者镇静镇痛效果。方法:选取2021年1月-2022年1月北京怀柔医院重症监护室收治的高血压脑出血颅内血肿清除术患者60例为观察对象,采用随机数表法分对照组与观察组,各30例。对照组予以咪达唑仑联合盐酸瑞芬太尼治疗;观察组予以右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼治疗。比较两组患者在术后1 h、6 h、24 h、48 h时间点疼痛观察量表(CPOT)、Richmond镇静评分(RASS)及脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、呼吸率(RR)及心率(HR)指标。结果:观察组术后6 h、24 h、48 h CPOT评分、RASS评分、BIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h MAP、RR、HR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼应用于高血压脑出血颅内血肿清除术患者中,能有效减轻术后疼痛,维持镇静,且保证各项生命体征平稳,整体应用效果显著。

连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效

目的研究连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效及对其血肌酊水平的影响。方法选取我院2018年01月-2020年12月收治的60例脓毒症休克并发急性肾损伤患者为本次研究对象,采用随机的方式,将其分为对照组与研究组,每组30例。结果治疗后研究组APACHE Ⅱ评分低于对照组,ICU住院时间短于对照组;炎性因子指标低于对照组;血肌酊与血尿素氮水平低于对照组;血流动力学指标优于对照组(P<0.05).结论脓毒症休克并发急性肾损伤患者在临床治疗期间,除了对症治疗以外,实施连续性血液净化治疗,可进一步提高治疗效果,改善患者血流动力学相关指标,降低血肌軒与血尿素氮水平,缩短临床治疗时间。