药品不良反应,你真的了解吗

药物是人们维护健康、治疗疾病的重要工具。然而,是药三分毒,药品不良反应也是我们在使用药物过程中需重点关注的问题。大部分药品都可能产生不良反应,其是指人体在用药过程中出现不良的生理或心理反应,包括过敏反应、药物物质的毒性反应以及迟发性反应等。不良反应可以在治疗过程中的任何阶段发生,从初始用药出现,到长期或连续使用后发作,它可以是短暂的,并在停止用药后自行消失;也可以是长期的,需要进行治疗或药物调整。

临终关怀护理在民营医院重症临终患者中的应用效果

目的探讨临终关怀护理在民营医院重症临终患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年5月~2019年2月由入院前的公立医院转入我院的35例重症临终患者的临床资料,采用质性研究中的现象学研究方法对临终患者及家属进行深入访谈,比较患者入院前后的心理状态及护理满意度。结果入院后患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于入院前,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后的护理满意度为91.4%,高于入院前的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对资料的整理、分析、提取,得到4个主题:患者及家属抵触入住先前公立医院病房与其医院的患者多、地方有限等环境有关,反之,我院患者数量相对少了很多,病房宽敞明亮;入住先前公立医院的患者均具有焦虑、恐惧、孤独情绪,家属探视有限,反之我院为患者及家属提供了足够的空间;入住先前公立医院医护人员与患者及家属沟通不足,反之,我院医护人员能有更充足的时间与患者及家属进行沟通,给予更多的关怀;先前公立医院的病房设置完全是医院形式,缺乏家的感觉,反之我院多是去医院化设置,让人感觉不到自己是住在医院,感觉更温馨和舒适。结论民营医院提供了足够空间的人文关怀,可缓解患者的焦虑、孤独、恐惧和抑郁情绪,使患者生存更有质量和尊严,并可延缓疾病发展。这便需求民营医院发展好临终关怀,让民营医院有信心更好地为患者服务。

气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素水平变化分析

目的观察气道高反应性慢性咳嗽患者的气道阻力特点及外周血部分白细胞介素(interleukin,IL)水平变化情况。方法纳入2019年9月至2022年9月北京怡德医院收治的临床疑诊咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患者68例作为观察组,20例健康志愿者作为健康对照组。观察组患者采用组织胺支气管激发试验测定气道反应性,有2例因咳嗽剧烈终止试验,66例顺利完成支气管激发试验,其中34例激发试验阳性(气道高反应性)患者作为激发阳性组,32例激发试验阴性(无气道高反应性)患者作为激发阴性组,激发试验前后均利用脉冲强迫震荡技术检测观察组患者的气道阻力。采集激发阳性组与健康对照组受试者外周血单个核细胞,使用酶联免疫吸附法测定两组外周血单个核细胞中IL-2、IL-4、IL-5、IL-13的表达水平。结果激发试验前,激发阳性组与激发阴性组患者总气道阻力(R4)及大气道阻力(R16)差异均无显著性(P>0.05),激发阳性组R4-R16为(0.85±0.31)h Pa,高于激发阴性组的(0.69±0.29)h Pa,差异有显著性(P<0.05)。激发试验后,激发阳性组患者总气道阻力、大气道阻力和外周气道阻力增加值均高于激发阴性组,差异有显著性(P<0.05)。激发阳性组与健康对照组外周血单个核细胞中IL-2水平差异无显著性,激发阳性组IL-5水平[4.91(4.15,6.35)pg/ml]高于健康对照组[(3.02±1.54)pg/ml],IL-4、IL-13水平[分别为2.60(1.86,9.15)pg/ml、0.38(0.18,1.08)pg/ml]低于健康对照组[分别为(15.61±6.20)pg/ml、(1.50±0.85)pg/ml],差异均有显著性(P<0.01)。Spearman相关检验显示,激发阈值PD20与IL水平之间无明显相关性。结论气道高反应性慢性咳嗽患者在受到刺激因素激发后,其体内的IL水平发生改变,但与肺功能指标及激发阈值缺乏相关性。

高通量测序技术对中国肺癌患者JAK基因表达的研究

目的研究发现JAK通路与肺癌患者对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的耐药有关,但JAK基因在中国肺癌患者中的突变情况尚不清楚,本研究旨在通过高通量测序技术了解中国肺癌患者JAK基因的表达情况,为肺癌的精准治疗提供依据。方法本研究收集来自北京泛生子基因科技有限公司在2017—2020年病理学明确诊断肺癌的14429例中国患者,其组织和/或液体标本采用高通量测序技术捕获测序JAK1、JAK2、JAK3和EGFR基因在标本中的突变模式。结果JAK家族基因JAK1、JAK2和JAK3在中国肺癌患者中的突变频率分别为0.55%(79/14429)、5.27%(760/14429)和1.67%(241/14429)。其中,JAK1最常见的突变为N339K(5例);JAK3的突变包括I688F(19例)和A573V(11例)。肺癌患者中JAK2基因最常见的热点突变是V617F(87例)。与EGFR共同发生突变的JAK1和JAK2突变频率分别为0.15%(22/14429)和1.17%(169/14429)。其中EGFR L858R所占比例最高(JAK1=0.10%,JAK2=0.69%)。结论本研究通过对中国肺癌患者基因组学的研究提示少部分患者存在JAK突变,且部分患者发生JAK与EGFR共同突变,靶向抑制JAK和EGFR有可能成为治疗EGFR-TKIs耐药肺癌的新途径,但还需要进一步研究证实。

新活素治疗急性心力衰竭的临床疗效与机制研究

目的:分析研究在急性心力衰竭患者的临床治疗中,使用新活素进行治疗的作用机制与效果。方法:本研究的样本选取时间段为2018年1月至2021年1月,以计算机随机抽样法从此时间段内于北京华信医院就诊的急性心力衰竭患者中选取60例,并基于双色球法将其划分为研究组与对照组(各30例)。两组患者均进行基础治疗。在此基础上,对照组患者给予硝酸甘油治疗,研究组患者给予新活素治疗。分析比较两组患者的心功能、临床疗效、血清检查指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者的LVEF为(56.74±7.99)%,FS为(29.46±5.13)%,均明显低于对照组(t=5.275,P<0.001;t=3.423,P<0.001);其LVDD为(50.15±6.38)mm,明显短于对照组(t=3.538,P<0.001)。研究组患者的治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组(χ^(2)=4.043,P=0.044)。治疗后,研究组患者血清NT-proBNP的水平为(1017.48±169.72)pg/mL,血清CRP的水平为(11.76±1.74)mg/L,均显著低于对照组(t=5.489,P<0.001;t=8.137,P<0.001)。结论:在急性心力衰竭患者的临床治疗中,应用新活素能够有效改善患者的血清检查指标,有利于提升其心功能,且治疗的安全性较高。

踝肱指数和彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的价值

目的比较2型糖尿病患者的踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩色多普勒超声检查结果,探讨ABI筛查2型糖尿病患者大血管病变的准确性和可靠性。方法对300例2型糖尿病住院患者分别进行ABI和下肢动脉彩色多普勒超声检查,观察ABI与超声诊断下肢动脉狭窄的符合率,并分析下肢动脉病变的危险因素。结果根据下肢动脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为正常组76例(25.3%),内膜中层厚度(IMT)增厚组20例(6.7%),动脉斑块组166例(55.3%),狭窄组38例(12.7%)。狭窄组与其他三组的ABI均值分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他三组之间ABI均值差异无统计学意义;根据ROC曲线,确定以ABI预测超声检测血管狭窄的最佳cutoff值为0.865;以ABI≤0.865判断血管狭窄的阴性预测率231/249(92.8%),阳性预测值20/49(40.8%)。Logistic回归分析显示年龄、饮酒、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症为下肢动脉病变的危险因素。结论年龄、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症是下肢动脉病变的危险因素;ABI≤0.865是诊断下肢血管狭窄的切点。

电针子宫、次髎穴治疗子宫腺肌症痛经临床观察

目的观察电针子宫、次髎穴治疗子宫腺肌症痛经的疗效。方法选择子宫腺肌症患者为研究对象,采用电针子宫、次髎穴治疗40例(治疗组),口服去氧孕烯炔雌醇片40例(对照组),观察两组各治疗时间点痛经积分和VAS积分变化,治疗前后中医证候疗效、中医证候积分、子宫体积、血清CA125的变化。结果两组治疗后各时间点的痛经评分、中医证候疗效、中医证候积分、血清CA125与治疗前相比均明显好转,差异有显著性;两组子宫体积较治疗前差异无显著性,治疗后两组间差异无显著性。结论电针子宫、次髎穴对子宫腺肌镇痛疗效好,不仅能明显减轻患者疼痛症状,同时也能有效地改善患者的月经情况,降低血清CA125水平。

血清可溶性白细胞分化抗原14亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（1actate，Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法选择北京医院急诊科2012—09—2015—07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30d生存情况分为生存组（n=57）和死亡组（n=33），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组NT—proBNP、CRE、PaO：与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323．0（942．5，2304．0）VS．547．0（297．5，904．0，P〈0．05；3．5（1．7，5．8）VS．I．2（0．8，2．0），P〈0．05]。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．002（1．001，1．003）、2．343（1．428，3．845）。血清Presepsin和Lac的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．829、0．848，两者联合预测值的AUC为0．900。以血清Presepsin≥927．5pg／mL、Lac≥2．35mmol／L为界值（cutoff）评估不良预后有较好的效能。结论血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法以全国分布的18家医院,选择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按ESPEN及中国肿瘤营养指南推荐的拇指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果共完成535例有效问卷调查:95.2%的患者认为科学的膳食非常重要,70%的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0%的患者会遇到膳食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2%的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了解如何科学膳食的最主要的3条途径,分别占所有途径的26.0%、18.5%以及16.1%;99.6%的患者存在膳食知识误区,认为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品;93.0%的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现:15.6%的患者存在营养风险(NRS 2002≥3分),实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal(P<0.01),仅达目标需要量的65.3%;实际每日蛋白质摄入量为46.55±21.40g,显著性低于目标需求量(P<0.01),仅达目标需要量的74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明:69.0%的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾调查发现,其中有34.0%的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患者的实际膳食摄入情况。结论肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食摄入量低,NRS 2002评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。

雷米普利调控肾素-血管紧张素系统经典轴和新轴表达抑制大鼠肝纤维化的作用

目的研究雷米普利对肝纤维化大鼠肝脏局部肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)经典轴ACEAngⅡ-AT1和新轴ACE2-Ang-(l-7)-MAS受体轴成分表达的影响。方法 SD大鼠随机分组为3组:胆管结扎组(G1)、假手术对照组(G2)、雷米普利治疗组(G3),术后第1天开始予雷米普利,每天1mg/kg,共30天。比较不同组大鼠的死亡率、血清生化指标,肝脏组织病理评估情况。实时荧光定量(quantitative real-time,PCR)检测肝脏组织RAS血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、血管紧张素1型(angiotensin type 1,AT1)受体、血管张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)、MAS、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、Ⅲ型胶原(colⅢ)m RNA的表达,Western-blot方法测定ACE、AT1、ACE2、MAS蛋白在肝脏的表达水平,免疫组化方法测定ACE、ACE2蛋白在肝脏的定位及表达情况。结果 G1、G2和G3组Knodell和Ishak纤维化评分分别是0、2.00±0.50、1.75+0.50。组织学上,肝纤维化水平G3组较G2组显著减轻。雷米普利治疗后ACE2水平增高,ACE水平减低。血管紧张素转化酶抑制剂使ACE2和MAS m RNA水平增高,同时降低ACE、AT1、colⅢ和TGF-β1、ACE2和MAS蛋白增高,但ACE和AT1减低。结论雷米普利可能通过上调ACE2-Ang(1-7)-MAS受体轴和下调ACE-AngⅡ-AT1发挥抗肝纤维化的作用。

观察阿昔洛韦干预急性视网膜坏死的不同时机对预后的影响

目的比较阿昔洛韦不同用药时机对急性视网膜坏死(ARN)远期视力及并发症的影响。方法回顾性分析18例18只眼出现视网膜脱离的ARN患者的临床资料。根据开始使用阿昔洛韦治疗的不同时间点,将患者分为A组(未早期治疗组,10只眼,发病2~6周开始使用阿昔洛韦)和B组(早期治疗组,8只眼,发病2周内开始使用阿昔洛韦)。18只眼最终均接受玻璃体切除+硅油填充术。比较2组患者手术前后的视力、术中视网膜坏死程度以及术后高眼压、复发性视网膜脱离和视神经萎缩等并发症的发生情况。结果术前视力B组明显优于A组(P=0.004)。术中观察A组10只眼视网膜水肿、漏斗状脱离,蜘蛛网样坏死波及近全周视网膜,甚至赤道部后方;B组8只眼视网膜脱离较局限,坏死灶多位于视网膜周边。术后2月,A组视网膜中央血管闭塞、视乳头色苍白;B组视网膜中周部小血管闭塞,视乳头色淡红。术后复发性视网膜脱离A组(30%,3/10)高于B组(0,0/8)(P=0.216)。2组眼压无显著性差异(P>0.05)。术后1年,2组患者视力均有提高,B组明显优于A组(P<0.01),且B组的视力提高值也明显高于A组(P<0.05)。结论 ARN早期(2周内)全身使用阿昔洛韦等抗病毒药物可明显改善患者远期视力,对减轻闭塞性视网膜中央血管病变和视神经萎缩也发挥关键作用。

创口液体粘合敷料不同用药方法治疗Ⅱ期压疮的效果观察

目的观察创口液体粘合敷料不同用药方法治疗Ⅱ期压疮的效果。方法将42例有水疱的Ⅱ期压疮患者随机分为对照组和观察组各21例。观察组采用抽吸水疱液体后保留原皮肤,涂抹创口液体粘合敷料治疗;对照组则采用传统治疗方法即剪去水疱皮肤后外涂创口液体粘合敷料治疗。比较两组换药次数,治疗时间段局部创口愈合情况及药物不良反应。结果两组患者治疗期间均未见不良反应;观察组换药次数显著少于对照组,创面愈合情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论保留水疱创面皮肤并使用创口液体粘合敷料更适用于Ⅱ期压疮的治疗。

血清25OHD、甲状旁腺激素水平与老年骨质疏松症病人全髋关节置换术预后的相关性

目的探讨血清25羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)水平与老年骨质疏松症(OP)病人全髋关节置换术(THA)预后的相关性。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月在我院行THA的147例髋骨骨折病人的临床资料,术前行骨密度检查,117例确诊为OP。术后6个月,根据Harris评分将OP病人分为预后良好组(89例)和预后不良组(28例),比较2组的一般临床资料和生化指标、25OHD、PTH水平。采用多因素Logistic回归分析影响老年OP病人THA预后的独立危险因素,采用Pearson相关系数描述血清25OHD、PTH水平与Harris评分之间的相关性。结果预后不良组年龄、术后关节脱位、术中出血量、入院时血清PTH水平高于预后良好组,入院时骨密度、血清25OHD水平低于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析显示,高龄、术后关节脱位、入院时血清低25OHD水平、高PTH水平是影响老年OP病人THA预后的独立危险因素(OR=3.785、5.652、1.657、3.271)。OP病人骨密度、血清25OHD水平均与Harris评分呈正相关(r=0.621、0.764),血清PTH水平与Harris评分呈负相关(r=-0.557)。结论血清低水平25OHD、血清高水平PTH是影响老年OP病人THA预后的独立危险因素,可以作为预测老年OP病人THA预后的参考指标。

血清CRP、Hcy与糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值的相关性及临床意义

【目的】探讨血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hey)与糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性及临床意义。【方法】本院收治的83例2型糖尿病患者,按照UACR的不同,将患者分为A组(糖尿病无肾病组,30例)、B组(早期DN组,26例)、C组(临床DN组,27例);另选取同期94名健康体检者为正常对照组。比较各组血清CRP.Hcy及UACR水平,并分析CRP、Hcy水平与DN患者UACR的关系。【结果】A、B、C组血清CRP.Hcy及UACR均显著高于正常对照组(P <0.05),其中A组上述指标均显著低于B、C组(P <0.05),B组均显著低于C组(P <0.05)。相关分析显示血清CRP.Hcy与DN患者UACR均呈正相关(r =0.854,0.882,均 P <0.01)。【结论】血清CRP,Hcy水平与DN患者UACR具有相关性,其在DN患者肾功能早期损伤监测中具有重要意义。

我国护理队伍在健康产业发展中存在的问题和建议

健康中国发展战略是全面建成小康社会的核心目标,是人民群众健康需求的基本诉求,是"十三五"卫生事业总体规划。护理队伍的建设、提高护理质量是服务于健康产业发展的重要环节之一。但护理职业本身具有高风险、高压力、高强度的特点,从而导致护理人才流失严重、人员短缺。护理人才短缺仍然是中国乃至全球护理事业面临的一个主要问题。本文从多个方面分析了护理行业发展的现状及问题,并从不同层面对护理行业的发展提出了建议,希望能够为护理行业健康有序的发展提供参考,在促进健康服务业科学发展过程中发挥重要作用。

通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏疗效观察

目的观察通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法将206例冠心病室性早搏患者随机分为对照组和观察组各103例,对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在此基础上加用通脉养心丸治疗,连续治疗4周。观察2组临床疗效及治疗前后24 h早搏总数、中医症状评分变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果观察组临床综合总有效率及早搏次数减少有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后24 h早搏总数及中医症状评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏能明显提高治疗有效率,减少室性早搏次数,降低中医症状评分,安全性高,可在临床推广应用。

生长抑素联合益生菌对重度急性胰腺炎患者的降钙素原、C-反应蛋白的影响

目的探究生长抑素联合益生菌对重度急性胰腺炎(SAP)患者的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法回顾性分析2015年2月至2017年1月在北京怡德医院内科就诊的92例SAP患者的临床资料,其中42例单纯采用生长抑素治疗(设为对照组),50例采用生长抑素联合益生菌治疗(设为研究组)。分析比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血脂肪酶(LPS)、PCT、CRP表达水平和并发症发生情况。结果研究组和对照组的临床治疗有效率分别为90.00%和73.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均明显降低,且研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LPS、PCT、CRP表达水平均明显低于治疗前,且研究组LPS、PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组和对照组并发症的发生率分别为8.00%和23.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合益生菌治疗SAP患者的疗效确切,可明显降低患者PCT和CRP的表达水平,并降低并发症的发生率。

冠心病合并代谢综合征病人血尿酸与血管内皮功能的相关性分析

目的探讨冠心病合并代谢综合征病人血尿酸与血管内皮功能的相关性。方法选择2013年8月—2016年8月在北京怡德医院就诊的冠心病病人415例作为研究对象,根据病人是否符合代谢综合征标准分为观察组(合并代谢综合征,215例)和对照组(无代谢综合征组,200例),采集所有病人的病史资料,包括一般资料、血液学检测指标与血管内皮功能超声数据等。结果观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸值明显高于对照组(P <0.05);观察组颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显高于对照组(P <0.05);观察组肱动脉血管内径变化率明显低于对照组(P <0.05)。多元回归分析发现,影响冠心病合并代谢综合征病人血尿酸水平的因素包括肱动脉血管内径变化率、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(P <0.01)。结论合并代谢综合征的冠心病病人血尿酸呈现升高状态,伴随血脂与血糖异常、颈动脉IMT增高、内皮功能受损程度增大,且血尿酸与血管内皮功能存在明显相关性。

鼻后神经切断术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的疗效及其对鼻黏膜嗜酸性粒细胞的影响

目的探讨鼻后神经切断术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)合并哮喘的疗效,以及手术对鼻黏膜内嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法选取该院确诊的CRSwNP合并哮喘患者15例,行鼻后神经切断术。术后随访1年,采用视觉模拟法(VAS)评估疗效。有7例患者术前和术后1年采集了中鼻甲黏膜,比较手术前后鼻腔黏膜EOS浸润度的变化。结果所有患者术后症状明显减轻,术后1年VAS平均(2.87±0.74)分,与术前的(8.33±0.90)分比较,差异有统计学意义(t=16.99,P<0.05)。无鼻出血、眼干和腭部麻木感等并发症出现。7例患者鼻黏膜EOS浸润度较术前明显下降(t=8.26,P<0.05)。结论鼻后神经切断术治疗CRSwNP合并哮喘患者安全有效,可明显减少鼻腔黏膜内EOS浸润。

2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的临床研究。方法以2013年1月至2015年9月海淀医院消化内科收治的1 740例糖尿病患者为糖尿病组。选择同期其他科室年龄和性别相似的非糖尿病病人1 500例为非糖尿病组。其中糖尿病组又分为消化系统恶性肿瘤组(86例)和非消化系统恶性肿瘤组(58例)。分析2型糖尿病对消化系统肿瘤患病率的影响。结果糖尿病合并肝癌、直肠癌和胰腺癌的患病率4.94%(86例)均显著高于非糖尿病合并消化系统恶性肿瘤的患病率2.00%(30例),差异有统计学意义(P<0.05);消化系统恶性肿瘤组FPG(7.91±2.30)mmol/L、CA199(146.52±279.60)U/m L均高于非消化系统恶性肿瘤组的(5.57±1.40)mmol/L、(22.44±25.68)U/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者患肝癌的OR值为2.21,患结直肠癌的OR值为2.11,患胰腺癌的OR值为5.51(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者患结直肠癌、胰腺癌、肝癌等消化系统肿瘤的发病率明显增加。2型糖尿病可能是胰腺癌的首发症状,同时也可能是肝癌独立危险因素之一。