急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的危险因素分析

目的 :探讨与急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血 (ICH)有关的危险因素。方法 :82例急性脑梗死患者在发病 12 h内接受了尿激酶静脉溶栓治疗 ,选取溶栓前的临床和实验室资料作为 ICH的可能危险因素 ,分析与 ICH的关系。结果 :15例患者继发 ICH(18.3% ) ,其中 6例为出血性梗死 (7.3% ) ,9例为脑实质血肿(11.0 % )。发生症状性脑出血 (SICH) 7例 ,死亡 4例。统计学分析表明继发 ICH者有较低的神经功能缺损评分 (ESS) ,ESS评分 <6 0分、溶栓前头颅 CT可见早期缺血改变 (EIC)及存在心房纤颤的患者有更高的出血率。结论 :溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变和心房纤颤是 ICH的危险因素。

前列地尔注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛65例

目的观察前列地尔注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床效果及血液流变学指标的改变。方法将北京急救中心急诊内科2010年3月—2012年3月收治的老年冠心病稳定型心绞痛128例随机分为观察组65例和对照组63例。对照组予常规治疗;观察组在常规治疗基础上应用前列地尔注射液10μg静脉滴注入壶,1/d。两组均以7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组心绞痛总有效率、心电图总有效率、血液流变学指标改变情况和不良反应。结果治疗3个疗程后,观察组心绞痛、心电图总有效率均高于对照组(P<0.05),血液流变学指标的改善程度也明显优于对照组(P<0.05),且两组均无严重不良反应发生。结论前列地尔注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛安全、有效。

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死200例的临床观察

目的：观察老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的疗效及安全性。方法：２００例５５～８４岁ＡＭＩ患者分为≥７０岁溶栓治疗组３８例（Ⅰ组），≥７０岁不溶栓组７４例（Ⅱ组）和５５～６９岁溶栓治疗组８８例（Ⅲ组），对其疗效及并发症进行对比观察。结果：０～２８天住院病死率Ⅰ组（１３％）明显低于Ⅱ组（３０％），Ｐ＜０．０１。休克、心功能衰竭、严重心律失常的发生率Ⅰ组（４５％）明显低于Ⅱ组（６１％），Ｐ＜０．０１。Ⅰ组、Ⅲ组溶栓后冠状动脉再通率分别为６３％、７３％，无明显差异。出血等溶栓并发症发生率Ⅰ组、Ⅲ组相似，无统计学意义。结论：对７０岁以上的ＡＭＩ患者排除禁忌症后进行溶栓治疗是安全有效的。

胺碘酮大剂量静脉应用治疗急性心肌梗死后恶性室性心律失常

目的:观察大剂量静脉应用胺碘酮救治经利多卡因等治疗无效的急性心肌梗死并发恶性室性心律失常患者的临床疗效。方法:42例患者急性心肌梗死并发室速、室颤,经利多卡因等药物治疗无效后,改用大剂量胺碘酮静脉给药。结果:40例急性心肌梗死发病1～8小时发生室速、室颤者,经静脉用胺碘酮0.5～1小时内均有效;另2例是急性心肌梗死发病后1～2周出现的持续性室速,24小时内也有效。42例患者住院期间无一例死于心律失常,6例发生静脉炎,2例在口服胺碘酮过程中出现房室传导阻滞,无一例发生肺中毒等其他副作用;亦无一例出现或加重充血性心力衰竭。结论:大剂量静脉应用胺碘酮对治疗急性心肌梗死并发致命性室性心律失常是一种极其有效而且安全的方法。

青年急性心肌梗死患者发病及冠脉造影特点

目的探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者发病及冠脉造影特点。方法对32例年龄≤45岁及同期68例>45岁的AMI患者8小时内进行急诊冠脉造影及介入治疗,就发病特点及造影结果进行对比。结果青年AMI患者多见于男性,基础病少,多有大量吸烟及酗酒史;发病时多剧烈胸痛;多单支病变;多数可见新鲜血栓;支架置入成功率高,死亡率低。结论急诊PTCA加支架置入术是青年AMI患者的有效治疗方法。

男女两性老年人体质量指数与血脂相关关系的比较

为探讨男女两性老年人肥胖与血脂相关关系的差异，对北京９７６例（男６０７例，女３６９例）６０～９３岁老年人进行抽测。男女两性老年人的年龄、体质量指数、收缩压无显著差异，女性老人ＴＣ、ＴＧ、空腹血糖明显高于男性（Ｐ均＜０．０１），糖尿病及高脂血症发病率明显高于男性（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），肥胖发病率高于男性，但无显著性差异；男女体质量指数（ＢＭＩ）与ＴＣ、ＴＧ均有明显相关关系，男性稍强于女性，多元逐步回归分析显示ＢＭＩ为老年男女预测血脂水平的独立因素。

急诊介入治疗中无复流现象的预后及药物处理初步探讨

目的:探讨急诊介入治疗(PCI)中无复流现象的预后及药物处理方法.方法:回顾性分析2003年1月～2004年12月间438例急诊PCI患者冠造资料、术中药物处理效果及预后.结果:无复流69例,发生率15.75%;其中心功能恶化16例(23.12%);梗死后心绞痛30例(43.48%);死亡11例(15.94%);均高于正常组,有统计学意义.扩冠药物处理后仅7例(10.14%)TIMI血流得到改善.结论:无复流患者预后差;扩冠药物对无复流现象无明显效果,其有效处理手段需进一步探讨证实.

急性心肌梗塞国产尿激酶50万和75万单位静脉溶栓临床对照研究

为了确定国产尿激酶的有效剂量,我们对发病≤12h的急性心梗患者进行50万和75万单位静脉溶栓临床对照研究,对照组22例,50万组23例,75万组33例。结果:梗塞有关的冠脉早期再通率对照组为零,尿激酶50万和75万单位组分别为13.04%和42.42%,P<0.05,与对照组比较50万单位组P>0.05,75万单位组P<0.05;出院时梗塞面积对照组扩大,尿激酶50万和75万单位组缩小(P<0.05),与对照组比较50万单位组P>0.05,75万单位组P<0.05;呈现心肌挽救的患者对照组占11.11%,尿激酶50万和75万单位组分别为38.87%和42.84%,与对照组比较P分别>0.05和<0.05,证明国产尿激酶静脉溶栓50万单位剂量不足,75万单位为有效剂量。溶栓后50万和75万单位组静脉给肝索总出血率分别为12.5%和50%,P<0.05,75万单位组皮下给肝素总出血率为16.66%,与75万单位静脉给肝素比较P<0.05,与未用者比较P>0.05,说明国产尿激酶溶栓后出血发生率与尿激酶剂量、应用肝素和肝素给药方法有关,皮下给肝素安全有效、值得推广。

循环骤停抢救成功6例报告

循环骤停是最紧急而易致死的急症。循环骤停的抢救——心肺复苏(CPR),分为基础复苏(BLS)和高级复苏(ALS)两个阶段。复苏的成败取决于:1.是否及时正确地进行CPR;2.循环骤停的性质及原因;3.心脏及全身原来的状况。我科一年来成功地抢救了6例循环骤停患者,本文重点从上述三个方面进行分析。

充血性心力衰竭的发病机理和治疗近况

最近10年来充血性心衰成为心血管疾病引人注目的问题之一。近15年流行病学调查充血性心衰的发病率增加了3倍。尽管近来在心肌力学、临床血液动力学、神经体液和药物治疗方面的研究取得了显著的进展。

依那普利治疗急性心肌梗塞86例临床观察

许多动物实验和临床研究证明血管紧张素转换酶抑制剂（Ａ－ＣＥＩ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）有益［１，２］，但用药的种类、最佳时机、剂量及疗程仍处于研究阶段。我院自１９９６～１９９７年对依那普利治疗ＡＭＩ进行了临床观察，现将结果报道如下。１对象和方法１．１...

VVI起搏器感知过度2例

ＶＶＩ起搏器感知过度２例李琦例１，男性，６２岁，患慢－快综合征２年，心房颤动时，心室率１８０次／分，转为窦律时，最长ＲＲ间期为４ｓ，有黑朦症状。安装ＣＰＩＶｉｓｔａ６起搏器，工作方式为ＶＶＩ，安装时，起搏阈电压：０７Ｖ，电流：１１ｍＡ，阻抗：６３...

调脂中药的研究进展

高脂血症是动脉粥样硬化的始动环节,是心脑血管疾病及单纯肥胖症的主要因素,近年来中药调脂作用渐被人们所重视.中医治疗高脂血症无论从理论研究还是临床以及药理学、分子生物学等方面都取得了很大进展,现综述如下.

应用心电图记分法评价静脉溶栓对急性心肌梗塞患者梗塞面积的影响

用心电图记分法，分三组对１５５例应用静脉溶栓治疗或常规治疗的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的最初和最后梗塞面积、最初和最后左心室射血分数（ＥＦ）进行了统计分析。结果显示：溶栓治疗再通组的最后梗塞面积与对照组相比明显缩小（Ｐ＜０．０５），与溶栓未通组相比亦缩小显著（Ｐ＜０．００１）．溶栓再通组的梗塞心肌存活率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）及溶栓未通用（Ｐ＜０．０５）其心肌挽救达５５％。溶栓再通组最后ＥＦ较未通组及对照组提高明显，其ＥＦ提高的百分比明显高于溶栓未通组及时间组，并具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而溶栓未通组及对照组最后便塞面积略有缩小、ＥＦ稍有提高，但均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

急性初发Q波型心肌梗塞与远隔导联ST段下降的临床意义

分析了178例初发Q波型急性心肌梗塞（AMI）伴远隔导联ST段下降，对住院期间临床主要并发症及住院死亡率的影响。其中下壁AMI伴远隔导联ST段下降75例（Ⅰa组），无ST段下降13例（Ⅰh组）；前壁伴远隔导联ST段下降34例（Ⅱa组），无ST段下降56例（Ⅱb组）。分析结果显示，下壁和前壁AMI伴远隔导联ST段下降对临床并发症及死亡率均无影响。