急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识

急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,成年人每年发病率为(100~180)/10万[1],病死率为2%~15%[2],规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。近5年急性上消化道出血临床诊治出现许多进展,因此,中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家,在2015版共识的基础上,对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行2020版(第三次)更新[3-18]。

成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识

慢性气道炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病,以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征[1-2],支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最为常见。

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤,除一般化脓性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。全世界每年有近亿人被犬咬伤,我国是世界上犬只数量最多的国家,2012年达到1.3亿只,每年咬伤人数超过1200万。犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式,狂犬病的病死率几乎为100%;从世界范围看,每年因狂犬病导致的死亡人数约5.9万;99%的人狂犬病通过犬传播,小部分通过野生动物传播,如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等。近年来,我国人狂犬病病例逐年减少,但仍是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)认定的狂犬病高风险国家之一[1]。近几年我国狂犬病报告死亡数一直位居37种法定报告传染病前列,给人民群众的身心健康和社会安定带来危害。

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了一般化脓性感染外,犬咬伤还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。全世界每年有近亿人次被犬咬伤,我国是世界上犬只数量最多的国家,2012年就达到1.3亿只,每年咬伤人数超过1200万。犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式,狂犬病的病死率几乎是100%。

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

1背景犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了一般化脓性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。犬咬伤是急诊外科常见的外伤,正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性应用抗生素、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防是犬咬伤处理的基本原则。目前国内尚无可供临床参考的犬咬伤处置共识,为规范临床诊疗行为,提高犬咬伤诊治水平,降低病死率、防治并发症,专家组达成了本共识。

“中国急诊尖峰论坛”会议邀请函

尊敬的各位同道:北京的一月,日新月异焕然一新。为进一步加强急诊急救技术,提高急危重症及灾害救援救治能力,由中国医师协会急诊医师分会、北京急诊医学学会主办的"中国急诊尖峰论坛"将于2020年1月10~12日在北京·中国科技会堂举行。本次会议将采用"HARD talk"形式进行高端学术交流,急诊大家发表真知灼见,激发创新灵感,共话"热点难点疑点"尖峰话题——尖峰对决为求真:真理越辩越明,事实越说越清,技艺越研越精,"讨论争论辩论"解说急诊医学重大问题,为急诊同道们带来一场饕餮学术盛宴;将邀请国内外急诊领域知名专家、学者做精彩的学术报告,同时为领域专家、学者提供一个理论研究和成果展示的交流平台,回顾、总结、推广2019年急诊领域所取得的创新学术成果。

2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变.如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死.AMI有非闭塞性(non-occlusive mesenteric ischemia,NOMI)和闭塞性两种类型,闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(mesenteric artery embolism,EAMI)、肠系膜动脉血栓形成(mesenteric arterial thrombosis,TAMI)及肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,VAMI).

中国蘑菇中毒诊治临床专家共识

毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈,属大型真菌类.误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒,呈现地域性、季节性发病,常有家庭聚集和群体性发病的特点,社会危害大.部分品种中毒病死率高,其中具有肝毒性的鹅膏菌属品种中毒病死率高达80%[1],蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症.其临床表现复杂多样,多数患者以恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道症状为中毒始发表现,随后可因摄入毒蘑菇所含毒素不同,产生不同的靶器官损害,甚至衰竭而死亡.因此,如何早期识别致死性蘑菇中毒并及时规范救治是当前医护人员面临的巨大挑战[2].

中国急诊医师对静脉血栓栓塞症诊治的认知现状及分析

目的调查中国急诊医师在静脉血栓栓塞症的诊治现状,为进一步提升诊断及治疗水平提供依据。方法通过问卷方式对急诊医生在静脉血栓栓塞症的诊断、治疗及院外长期随访策略等方面进行调查。结果346份问卷来自全国328家医院。普遍对诊断、治疗及院外随访关注度较高,但是在静脉血栓栓塞症可能性评估、肺栓塞危险分层等方面有混淆;相关诊断手段的缺乏及理解不准确成为不能及时诊断的主要原因。结论急诊医师对VTE表现的非特异性及危害性普遍认知度较高;相应的诊断手段不足及VTE诊治中相关细节的欠缺是导致急诊医师不能尽快确诊的一个客观和现实问题。

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

全世界每年有近亿人次被犬咬伤,我国是世界上犬只数量最多的国家,2012年就达到1.3亿只,每年犬咬伤人数超过1 200万。犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式,狂犬病的病死率几乎是100%。从世界范围看,每年因狂犬病死亡人数约5.9万人,99%的人狂犬病病例是由犬只传播的,其余是通过野生动物传播(如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等)。虽然近年来我国人狂犬病病例呈逐年下降趋势,但仍然是世界卫生组织(World Health Organization, WHO)认定的狂犬病高风险国家之一,犬咬伤不仅可以导致复杂、严重的伤口和并发症,还可以导致机体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。近几年狂犬病一直居我国37种法定报告传染病死亡人数前列,对我国人民群众的身心健康和社会安定带来危害。

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

1 背景犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了一般化脓性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。犬咬伤是急诊外科常见的问题,正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防是犬咬伤处理的基本原则。目前国内尚无可供临床参考的犬咬伤处置共识,为规范临床诊疗行为,提高犬咬伤诊治水平,降低病死率,防治并发症,专家组制定了本共识。

成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识

破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载^[1]。

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)

急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,成年人每年发病率为100/10万~180/10万[1],病死率为2%~15%[2]。规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。近5年急性上消化道出血临床诊疗出现许多进展[3-18],因此中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家,在2015版共识的基础上,对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行2020版(第三次)更新。

急诊成人细菌性感染诊疗专家共识

感染是急危重症患者最为常见的就诊原因之一,急诊科作为患者就医的首站,感染的处置是急诊临床工作的重要内容[1-3]。急诊感染患者具有临床表现不典型、就医时间紧迫、诊断未明确、危重患者病情进展迅速等特点,急诊患者的抗菌药物使用较其他专科需要面对更大的挑战[4-5]。抗菌药物的合理使用是我国长期以来非常关注的问题,有充分的证据表明,合理的抗感染诊疗策略,合适的抗菌药物使用能够显著改善患者预后,减少耐药菌的产生,极大地节约医疗资源[6-7]。为了更好地对成人细菌性感染进行诊疗,合理使用抗菌药物,减少急诊耐药菌的产生,故编写本共识。

2020年中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(acute non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI)和闭塞性两种类型,闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism, EAMI),肠系膜动脉血栓形成(acute mesenteric arterial thrombosis, TAMI)及肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis, VAMI)。该病总体发病率较低,但在全部急诊就诊患者中,其比例仍能达到0.09%~0.2% 。

中国蘑菇中毒诊治临床专家共识

毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈,属大型真菌类。误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒,呈现地域性、季节性发病,常有家庭聚集和群体性发病的特点,社会危害大。部分品种中毒病死率高,其中具有肝毒性的鹅膏菌属品种中毒病死率高达80%[1],蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。其临床表现复杂多样,多数患者以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为中毒始发表现,随后可因摄入毒蘑菇所含毒素不同,产生不同的靶器官损害,甚至衰竭而死亡。因此,如何早期识别致死性蘑菇中毒并及时规范救治是当前医护人员面临的巨大挑战[2]。

2020年中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)常被定义为小肠部分血液供应的突然中断,引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗,该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。AMI有非闭塞性(acute non-occlusive mesenteric ischemia,NOMI)和闭塞性两种类型,闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism,EAMI)、肠系膜动脉血栓形成(acute mesenteric arterial thrombosis,TAMI)及肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,VAMI)。

中国蘑菇中毒诊治临床专家共识

1概述毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈,属大型真菌类。误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒,呈现地域性、季节性发病,常有家庭聚集和群体性发病的特点,社会危害大。部分品种中毒病死率高,其中具有肝毒性的鹅膏菌属品种中毒病死率高达80%[1],蘑菇中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。

急性乌头类生物碱中毒诊治专家共识

乌头类生物碱(Aconitum alkaloids)是指存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等毛茛科乌头属植物中的一类生物碱[1]。我国含有乌头类生物碱的植物分布广泛,含有乌头类生物碱的成药也有销售,在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中均有应用[2]。然而,乌头类生物碱治疗安全窗窄,加工处理不当、过量服用易致急性中毒,导致恶性心律失常和心源性休克,病死率达15.1%[3]。