短期血糖控制改善中老年2型糖尿病患者神经血管耦合功能

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者短期血糖控制对神经血管耦合功能的影响。方法连续纳入2021年12月1日—2023年5月30日在海南医科大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者。根据血糖控制前、后检查时间点,将T2DM组分为T2DM血糖控制前组(T2DM-Pre-c)和T2DM血糖控制后组(T2DM-Pro-c)。选取年龄、性别相匹配的健康人群作为健康对照组(HC)。应用经颅多普勒(TCD)连续监测屈肘运动时大脑中动脉(MCA)平均脑血流速度(Vm)等脑血流参数,对比T2DM与HC组及T2DM患者血糖控制前后脑血流参数的变化。结果本研究共纳入52例T2DM患者和36例HC。T2DM-Pre-c组运动诱发搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值及Vm达峰时间(TTP-Vm)均显著高于HC组(均P<0.05)。T2DM-Pre-c组运动Vm斜率显著低于HC组(P=0.031)。与血糖控制前相比,T2DM-Pro-c Vm斜率显著升高、TTP-Vm显著下降(均P<0.05)。结论2型糖尿病患者高血糖状态存在神经血管耦合功能受损,短期内血糖控制可改善神经血管耦合功能。

神经血管耦联受损是2型糖尿病合并认知功能障碍的可能机制

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者神经血管耦联(neurovascular coupling,NVC)功能与认知损害的关系。方法连续纳入2022年2月1日―2023年2月28日在海南医学院第二附属医院内分泌科住院的192例2型糖尿病患者和30例性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(healthy control,HC),收集一般临床资料。所有受试者均进行蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表测试。应用功能经颅多普勒(fTCD)监测主动屈肘任务时脑血流速度曲线(cerebral blood flow velocity,CBFV)的动态变化来评估神经血管耦联功能。根据MoCA评分将T2DM患者分为T2DM认知正常(normal cognition,T2DM-NC)组和T2DM认知受损(impaired cognition,T2DM-IC)组。比较HC组、T2DM-NC组、T2DM-IC组3组间fTCD参数差异,分析fTCD参数与认MoCA评分的相关性。结果共纳入T2DM患者81例,HC组21例。T2DM组患者中包括T2DM-NC组52例,T2DM-IC组29例。T2DM-IC组糖化血红蛋白高于T2DM-NC组及HC组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T2DM组患者运动平均脑血流速度(mean velocity,Vm)较基线增加百分比(ΔVm)、归一化运动Vm曲线下面积(normalized area under the curve,nAUC)和Vm斜率均低于HC组(均P<0.05)。3组归一化处理后,T2DM-IC组的nAUC显著低于HC组和T2DM-NC组,HC组Vm上升斜率显著高于T2DM-NC组和T2DM-IC组,差异有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析示:ΔVm(r=0.343,P=0.001)及nAUC(r=0.356,P=0.001)与MoCA评分均呈正相关。基线搏动指数(pulsatility index,PI)(r=-0.496,P<0.001)、基线阻力指数(resistance index,RI)(r=-0.475,P<0.001)、运动PI(r=-0.542,P<0.001)、运动RI(r=-0.523,P<0.001)与MoCA评分均呈负相关。结论神经血管耦联功能受损是T2DM患者出现认知功能障碍的可能原因。

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