儿童维生素A缺乏与血红蛋白水平及呼吸道感染相关性研究

目的了解健康儿童和伴有呼吸道感染症状儿童维生素A营养状况,及其与血红蛋白水平的相关性。方法纳入2014年12月至2015年8月期间在北京居住半年以上的健康体检儿童,检测血清视黄醇、外周血血红蛋白水平,分析维生素A营养状况与年龄、呼吸道感染及贫血的关系。结果共纳入1 742例儿童,男1 056例、女686例,中位年龄3.1岁(6个月~17岁);就诊时有呼吸道感染症状儿童202例,无呼吸道感染症状儿童1 540例。受检儿童的血清视黄醇中位水平0.29 mg/L(0.25~0.33 mg/L),有呼吸道感染症状儿童低于无呼吸道症状儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏比例分别为5.8%和47.9%;<9岁儿童的亚临床及可疑亚临床缺乏比率均>50%,不同年龄组的亚临床和可疑亚临床缺乏比例的差异有统计学意义(P<0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏及正常组儿童的贫血发生率分别为3.9%、8.7%、10.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。血清视黄醇、血红蛋白浓度与年龄均呈正相关(r=0.179、0.571,P均<0.001);血清视黄醇与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.244,P<0.001)。结论呼吸道感染儿童血清视黄醇水平低于健康儿童,维生素A缺乏与贫血发生相关。

2009年至2013年北京市房山区托幼机构儿童龋病及视力低常情况分析

目的:了解北京市房山区托幼机构儿童龋病、视力低常患病情况,探索儿童龋病及视力低常的有效防控措施。方法:对该区全部托幼机构在园儿童进行龋病情况和视力检查,并进行统计学分析。结果:该区城区托幼机构新龋率、视力低常率、龋齿矫治率高于乡镇,差异均有统计学意义;城区托幼机构视力低常矫治率低于乡镇,差异有统计学意义。结论:北京市房山区托幼机构儿童龋病患病率、视力低常率随着年龄的增加而呈上升的趋势。

基于机器学习的儿童啃咬行为的预测

目的构建基于机器学习的儿童使用消费品时发生啃咬行为的预测模型。方法对北京市6所医疗机构就诊的1803例儿童进行问卷调查,依据使用消费品时是否发生啃咬行为分为有啃咬行为组(n=617)与无啃咬行为组(n=1186)。随机抽取1442例儿童的临床资料作为训练集构建预测模型,其余作为测试集进行内部验证。采用单因素分析筛选的指标应用基于机器学习的XGBoost、随机森林、Logistic回归、决策树、贝叶斯网络和SVM算法构建预测模型。完成机器学习算法对特征重要性的排序,比较6种方法构建的模型对儿童使用消费品时是否发生啃咬行为的预测价值。结果XGBoost、随机森林、逻辑回归、决策树、贝叶斯网络和SVM模型的曲线下面积(AUC)分别为0.939、0.935、0.921、0.911、0.893、0.772,灵敏度分别为0.771、0.833、0.879、0.838、0.870、0.233,特异度分别为0.928、0.898、0.847、0.874、0.751、0.969。上述6种机器学习算法优劣排序为:XGBoost>随机森林>Logistic回归>决策树>贝叶斯网络>SVM。儿童年龄(OR=0.721,95%CI=0.683~0.761)、儿童受教育水平(小学:OR=0.244,95%CI=0.170~0.352)、主要照顾者对化学物质知识了解程度(了解一点:OR=0.679,95%CI=0.466~0.990)、主要照顾者陪伴程度(经常陪伴:OR=0.471,95%CI=0.347~0.639)、母亲职业(商业服务人员:OR=0.479,95%CI=0.234~0.980)是儿童啃咬行为主要的影响因素(P<0.05)。结论基于机器学习算法建立的儿童使用消费品发生啃咬行为的预测模型具有较高的应用价值,其中XGBoost的预测效能优于随机森林、Logistic回归、决策树、贝叶斯网络和SVM。

健康儿童脂溶性维生素A、D、E现状分析

目的了解北京地区健康儿童血清维生素A、D、E水平。方法采集北京居住半年以上健康体检儿童的临床资料，利用反相高效液相色谱荧光检测法测定血清维生素A、维生素E，液相色谱串联质谱法测定血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平。结果健康体检儿童共1538例，维生素A平均（0．30±0．07）mg／L，亚临床缺乏占5．2％（80／1538），其中〈3岁占70．0％（56／80）；可疑亚临床缺乏占47．1％（724／1538），其中〈3岁占50．1％（363／724）。2岁及以下婴幼儿血清水平为（0．28±0．07）mg／L，处于可疑亚临床缺乏状态，母乳喂养儿维生素A水平最低（0．25±0．06）mg／L。268例儿童检测血清25-（OH）D，平均水平为（25．52±10．88）mg/L，缺乏占30．2％（81／268），其中≥3岁占92．6％（75／81）。血清维生素E平均（9．21±2．31）mg／L，正常占85．6％（1311／1532），缺乏仅为0．6％（9／1532），不足占13．8％（212／1532），且以〉3岁为主。维生素A、25-（OH）D、维生素E与年龄的Spearman相关系数分别为0．197、-0．420、-0．319。结论健康体检儿童维生素A以可疑亚临床缺乏为主，婴幼儿维生素D营养状况良好，学龄及青少年维生素D缺乏或不足问题明显，维生素E缺乏少见。