急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。

囊袋张力环在白内障手术中的应用

目的:评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用效果。方法:对12例12眼半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障晶状体超声乳化术,植入CTR后,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果:晶状体半脱位白内障患者12眼均顺利植入了CTR及后房型人工晶状体。术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,无明显手术并发症。结论:CTR可防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。

聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症

目的:评价聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症的疗效。方法:干眼症患者51例102眼,双眼自身对照,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予聚乙二醇滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液,均4次/d,两种滴眼液之间间隔5～10min。对照组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,4次/d,连续用药1mo后复查。观察每组用药前后SchirmerⅠ试验,BUT,角膜荧光素染色和症状改善情况。结果:两组治疗前后BUT,角膜荧光素染色和症状都有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后SchirmerⅠ试验结果无显著差异(P>0.05)。治疗后两组BUT,角膜荧光素染色和症状也有显著差异(P<0.05)。结论:聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对治疗干眼症有明显的疗效。

应用CT血管造影测量眼动脉直径的初步探讨

目的利用CT血管造影(CTA)追踪眼动脉走行,测量眼动脉眶内段平均管径,探讨CTA测量眼动脉管径的临床意义。方法回顾性分析25例行头颈部CTA未见颈动脉异常的患者的影像学资料。对不同性别患者眼动脉血管直径进行对比研究。CTA图像采用骨减影后,进行颈动脉和眼动脉3D重建,得到容积再现(VR)、多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)图像后测量眼动脉直径。结果沿颈内动脉可准确追踪眼动脉走行;男性眼动脉眶内段管径1.29±0.48 mm,女性管径为1.27±0.36 mm,性别间无显著性差异(P=0.188)。结论 CTA较清晰地显示眼动脉的形态,同时能够准确的测量眼动脉的管径,可以作为无创性检测眼动脉疾病的重要方法。正常眼动脉直径测量可以为有眼动脉形态改变的相关疾病的诊断提供有价值的影像学依据。

视网膜光凝治疗视网膜大动脉瘤10例临床观察

视网膜大动脉瘤有自愈倾向,但机化萎缩时间长,目前尚无有效的药物治疗,以致患者长时间视力不能改善,近几年激光已应用于治疗视网膜大动脉瘤[1]。我们于2011年4月至2013年8月采用视网膜光凝治疗视网膜大动脉瘤10例,疗效显著,报告如下。

持续性高眼压青光眼行小梁切除术的疗效观察

目的观察在持续性高眼压青光眼行小梁切除手术的疗效,为临床上此类手术的应用提供理论依据。方法收集我院2008年3月～2012年3月收治的原发性急性闭角型青光眼患者95例(100眼),并按照术前药物控制情况将所有患者分为治疗组和对照组,对比观察两组术后并发症、眼压恢复以及滤过泡情况。结果治疗组与对照组相比术后并发症较多,差异有统计学意义(P<0.05),经抗炎、抗感染、扩瞳等治疗后均予以消除;治疗组术后眼压恢复有效率为98%,对照组为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后滤过泡情况为Ⅰ型35眼、Ⅱ型14眼、Ⅲ型0眼、Ⅳ型1眼;对照组Ⅰ型33眼、Ⅱ型17眼、Ⅲ型0眼、Ⅳ型0眼,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续性高眼压在应用多种药物均不能有效控制时,打破常规积极采取手术治疗不仅可以缩短患者治愈时间、减轻经济负担,更能最大限度的挽救患者视力。

自体角膜缘干细胞移植联合rh-EGF治疗翼状胬肉疗效观察

目的:比较下方自体角膜缘干细胞移植联合重组人表皮生长因子滴眼液与单纯翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉的疗效。方法:翼状胬肉患者46例50眼,随机分为两组,A组为下方自体角膜缘干细胞移植联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗组24例25眼,B组为单纯翼状胬肉切除术治疗组22例25眼,术后随访2a,观察并比较两组角膜上皮修复时间及胬肉复发率。结果:A组角膜上皮修复时间平均为2.96±0.73d,B组角膜上皮修复时间平均为5.64±1.00d,两组比较差异有显著性意义(t=2.17,P<0.05),A组胬肉复发率为4%,B组胬肉复发率为24%,两组比较差异有显著性意义(χ2=4.15,P<0.05)。结论:下方自体角膜缘干细胞移植联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉疗效较好,且复发率低。

超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析

目的:分析超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:2014年6月-2016年5月收治原发性闭角型青光眼合并白内障患者33例,按治疗方法不同分为两组。对照组采用超声乳化联合后房型折叠式人工晶体植入术;观察组采用超声乳化+后房型折叠式人工晶体植入术联合房角分离术。比较两组治疗效果。结果:观察组视力、视野及前房深度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼压、房角粘连度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者,有利于改善患者临床症状,挽救视功能,控制眼压。

超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者角膜内皮细胞密度的影响与安全性分析

目的探讨超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者角膜内皮细胞密度的影响与安全性。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月北京市房山区第一医院收治的84例糖尿病合并白内障患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(42例)和B组(42例)。A组患者实施超声乳化吸除术,B组患者实施小切口手术。比较两组患者术后1个月的临床疗效;比较两组患者术前、术后1个月的临床指标;比较两组患者术后1个月并发症发生情况。结果A组患者术后1个月临床总有效率高于B组;与术前比,术后1个月两组患者角膜内皮细胞密度均降低,但A组降低幅度小于B组;而两组患者视力均升高,且A组高于B组;A组患者术后1个月并发症总发生率低于B组(均P<0.05)。结论给予糖尿病合并白内障患者超声乳化吸除术治疗,能够减少手术过程中对患者角膜内皮细胞的损伤,提高患者术后视力,且安全性高。

非包裹羟基磷灰石义眼台I期植入临床观察

目的观察非包裹羟基磷灰石义眼台(简称HA义眼台)Ⅰ期植入术的临床疗效。方法将37例(37眼)眼内容剜除后,将羟基磷灰石(HA)义眼台植入巩膜壳后的肌圆锥内,巩膜壳呈双层帽状覆盖于义眼台前方。结果术后2例球结膜裂开,经药物治疗术后10 d自行愈合,1例术后出现巩膜外露,经修复术后愈合,随访6月至12年,无球结膜裂开,无睑下垂,义眼片活动度良好,外形满意。结论非包裹HA义眼台I期植入术安全可靠,操作简便,临床效果满意。

青光眼小梁切除术后浅前房的分析

目的分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因和处理方法。方法我院近5年来134例(150眼)青光眼患者,行小梁切除手术,术后观察浅前房的发生并给予相应处理。结果150眼中12眼发生浅前房,占8%。滤过道引流过畅,缝线松脱、房水渗漏,恶性青光眼是术后浅前房发生的主要原因。术后对并发症相应处理后,12眼发生浅前房均恢复正常。结论青光眼小梁切除术术前、术后有效地控制眼压,术中保持前房深度,注意伤口缝线的松紧,术后观察眼压及前房的变化,及时对症处理并发症能取得较好效果。

基层医院初期开展白内障超声乳化手术的并发症分析

目的回顾基层医院初期开展白内障超声乳化手术的主要并发症情况,探讨其防范措施。设计回顾性病例系列。研究对象房山区第一医院初期开展的184例(188眼)超声乳化白内障手术患者。方法行上方角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入手术,观察记录术中、术后出现的并发症情况。随访3～6个月。主要指标手术并发症发生率。结果术中出现的主要并发症有后囊膜破裂8眼(4.3%),虹膜损伤2眼(1.1%)。术后早期并发症有角膜内皮水肿23眼(12.2%),葡萄膜炎16眼(8.5%),高眼压4眼(2.1%)。术后晚期并发症有视网膜脱离2眼(1.1%),后发障2级以上21眼(11.2%)。最后随访时视力0.5以上149眼(79.3%)。结论基层医院初期开展白内障超声乳化时可出现较多手术并发症,应在有相应手术经验医师指导下逐步开展。

急诊成功抢救视网膜中央动脉阻塞一例

性,74岁。因左眼一过性黑矇3小时于2019年2月27日来诊。患者就诊当日6时许突发左眼黑矇,半小时后慢慢缓解。至9时来诊时共发作5次。正当询问病史时,患者再次发作左眼黑矇,即刻检查:左眼视力无光感,左眼瞳孔中等散大,相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)(+),眼底见视盘周围视网膜动脉无血流充盈,远端可见间断血流柱(图1A)。OCT检查:左眼视网膜神经纤维层内层局部反射增强(图1B)。诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞。立即给予急救处理:吸氧,按摩眼球,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,球后注射山莨菪碱10 mg,全身扩张血管、改善循环对症治疗。

贝复舒眼液治疗丝状角膜炎临床观察

目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒眼液）治疗丝状角膜炎的疗效。方法：对我科2006-01／2008-12使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗丝状角膜炎22例26眼，进行分组治疗观察。结果：观察组首次治疗后均治愈，治愈率达100％，治愈天数约3～12d，平均7．5d。对照组均治愈，治愈率100％，治愈天数7～21d，平均14d。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗天数贝复舒眼液组明显缩短。结论：贝复舒眼液联合用药能明显缩短疗程。

自行眼球按摩致晶状体完全脱位二例

病例一：男，71岁．退休干部。2005年4月5日以双眼视物不清近一个月，眼胀痛5天而就诊。在半年前被当地医院诊为“双眼老年白内障初期”，此前无头部及眼部外伤史，曾于2个月前开始自行做眼球按摩以“增加目力”，继而却出现视力下降。既往无眼病史；患有高血压病及腔隙性脑梗塞6年余。无眼与全身病家族史。体检：神志清楚，除反应略湿迟缓外余尚可。心肺无明显异常改变。

颈总动脉新鲜血栓致视网膜中央动脉阻塞一例

患者男性，46岁。因左眼视力聚降4小时于2012年12月26只就诊。患者无眼痛、恶心呕吐、头晕等不适。体检：血压120／80mmHg．全身亦木见异常。眼部检杏：视力：右眼1．0，芹眼指数／30cm。

服用抗精神病药物致眼毒性反应四例

病例一：男性，46岁。于2008年4月12日以双眼不适、视力下降就诊。既往史：曾被诊为“虹膜炎”，治疗后症状未减轻；患精神分裂症病史11年，服用氯丙嗪药物史近9年（400～500mg／日）。眼部检查：视力：右0_4；左0．3；矫正视力：双眼0．8，双眼睑结膜轻度充血，角膜后壁呈棕色细小颗粒样沉着，以下方1／2为重，Tyndall征阴性，虹膜、瞳孔正常，晶状体前囊中央部有棕褐色细小点状混浊，眼底未见明显异常。

不同设计多焦点人工晶状体植入后视觉质量差异的临床研究

目的比较三焦点衍射型人工晶状体(IOL)和双焦点折射型IOL植入后患者的术后视觉质量差异。方法回顾性队列研究。收集2019年3月至2020年7月于北京大学第三医院眼科行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入的52例(104只眼)患者。其中,男性17例(34只眼),女性35例(70只眼);年龄36~87岁,平均年龄(69.3±11.2)岁。根据患者植入IOL种类分为区域折射组和衍射三焦组。区域折射组植入Lenstec SBL-3型IOL;衍射三焦组植入AT LISA tri 839MP型三焦点IOL。比较患者术后3个月裸眼近视力(UNVA)、裸眼中视力(UIVA)及裸眼远视力(UDVA),最佳矫正视力(BCVA)、离焦曲线、客观视觉质量、脱镜率、不良视觉现象及满意度。两组患者视功能相关生活质量问卷评分以(±s)表示;UNVA、UIVA、UDVA、BCVA、调制传递函数截止频率(MTF cut-off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、对比度视力(VA)及患者满意度以中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等效球镜屈光度(SE)的分布、脱镜率及不良视觉率以百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。Spearman相关性分析患者术后客观视觉质量与BCVA的关系。结果衍射三焦组术后最小分辨角度对数视力(logMAR)UNVA、UIVA、UDVA及BCVA分别为0.10(0.05,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05);区域折射组分别为0.05(0.00,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.00,0.20)及0.00(0.00,0.05),UNVA比较的差异有统计学意义(Z=-2.596,P<0.05)。衍射三焦组SE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D处,分布分别占34.6%、65.4%、90.4%及100.0%;区域折射组SE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D处,分别占57.7%、71.2%、78.9%及92.4%。两组SE整体分布比较的差异有统计学意义(χ^(2)=27.083,P<0.05)。两组平均SE分别为(-0.38±0.43)D和(-0.25±0.49)D,差异无统计学意义(t=0.667,P>0.05)。离焦曲线分析显示,球镜屈光度为2.00 D、-2.00 D及-2.50 D时两组患者的logMAR BCVA比较的差异均有统计学意义(Z=-2.378,-2.416,-2.821;P<0.05)。衍射三焦组术后MTF cut-off、SR、OSI、VA 100%、VA 20%及VA 9%分别为27.7(21.2,37.6)c/deg、0.14(0.10,0.21)、2.4(1.7,2.9)、0.9(0.7,1.3)、0.6(0.4,0.8)及0.3(0.2,0.5);区域折射组分别为18.8(14.1,24.4)c/deg、0.11(0.09,0.13)、2.4(1.8,3.2)、0.6(0.5,0.8)、0.4(0.3,0.5)及0.2(0.2,0.3)。两组患者术后MTF cut-off、SR、OSI、VA 100%、VA 20%及VA 9%与logMAR BCVA呈正相关,且有统计学意义(r=-0.352,-0.211,0.542,0.324,-0.314,-0.287;P<0.05)。OSI与logMAR BCVA的相关度最高且两组间OSI比较的差异无统计学意义(Z=-0.807,P>0.05)。两组患者视功能相关生活质量问卷总分分别为(88.28±11.41)分和(87.43±12.62)分;视近脱镜率分别为80.8%和84.6%;不良视觉现象出现概率分别为23.1%和19.2%;平均满意度分别为3(3,4)和3(3,4)。结论两种多焦点IOL均能提高患者术后的主客观视觉质量,术后的有效性、准确性、生活质量、术后脱镜率及满意度相当;此外,区域折射组的术后UNVA优于衍射三焦组,衍射三焦组客观视觉质量均优于区域折射组,OSI可作为早期后囊膜混浊发现及手术时机选择的指标。