瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的观察行腹腔镜胆囊切除术时应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法选取医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者86例进行回顾性分析,其中41例行芬太尼+丙泊酚麻醉者作为甲组,45例行瑞芬太尼+丙泊酚麻醉者作为乙组。观察比较2组不同时段的血流动力学变化(HR,SBP,Sp O2),应激指标(COGT和CPR)以及麻醉苏醒情况(自主呼吸时间,睁眼时间,拔管时间及定向力恢复时间)等。结果气腹后至术毕,乙组血流动力学指标、应激指标水平均优于甲组(P <0. 01);乙组术后麻醉苏醒相关的各项指标的所用的时长均短于甲组(P <0. 01)。结论腹腔镜胆囊切除术麻醉中,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案对血流动力学影响小,抗应激作用显著,且术后恢复快,值得推广应用。

妊高症患者行剖宫产术时不同麻醉方式对母婴的影响研究

目的探讨分析妊高症患者行剖宫产术时不同麻醉方式对母婴的影响。方法选取2015年8月至2016年8月在我院生产的妊高症患者106例作为研究对象,按照麻醉方法将其分为腰硬组与全麻组,每组各53例,腰硬组采用椎管内腰硬联合麻醉,全麻组采用全身麻醉,实验结束后,对比分析两组患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、手术时间、胎儿取出时间以及新生儿apgar评分。结果通过对比发现,腰硬组患者的麻醉效果以及新生儿apgar评分均高于全麻组,麻醉诱导时间、手术时间、胎儿取出时间均低于全麻组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论妊高症患者行剖宫产术时实行椎管内腰硬联合麻醉麻醉效果显著,安全性较高,新生儿apgar评分较高,麻醉诱导时间、手术时间、胎儿取出时间较短,值得临床推广应用。

盐酸右美托咪定用于全身麻醉的临床效果观察

目的观察盐酸右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取医院行全身麻醉的手术患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用盐酸右美托咪定辅助麻醉,对照组采用生理盐水作为对照,比较2组临床麻醉效果。结果观察组优良率为97. 9%,高于对照组的82. 6%(P <0. 01);麻醉过程中血压、心率及患者用药方面比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论在全身麻醉过程中采用右美托咪定麻醉效果较好,对患者常规生理指标的影响较小,同时不良反应发生率低,具有较高的安全性,值得推广应用。

不同剂量舒芬太尼复合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合局部麻醉药(局麻药)用于臂丛神经阻滞对麻醉效果的影响。方法选取2016年7月至2017年9月该院收治的择期行尺桡骨骨折内固定手术患者60例,按随机数字表法分为A、B、C组,每组20例。A组:0.4%罗哌卡因30 mL;B组:0.4%罗哌卡因30 mL、0.1μg/kg舒芬太尼;C组:0.4%罗哌卡因30 mL、0.2μg/kg舒芬太尼。选用PAJUNK MultiStim SENSOR 11039神经刺激仪引导下行肌间沟法臂丛神经阻滞,记录3组患者给药后感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、镇静评分,以及恶心、呕吐、神经阻滞相关并发症、呼吸抑制、咳嗽、瘙痒等不良反应发生情况。结果与A组比较,B、C组患者感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间均明显缩短,运动阻滞维持时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05),C组更优于B组。C组患者镇静评分与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者镇静评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.2μg/kg舒芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞可提供更快、更好的术中镇痛及镇静效果,且不会升高不良反应发生率,可安全地用于临床麻醉。

对接受手术的下肢创伤患者进行下肢神经阻滞麻醉的效果研究

目的:观察对接受手术的下肢创伤患者进行下肢神经阻滞麻醉的效果。方法:将2016年11月至2017年11月在北京市房山区良乡医院接受急诊下肢开放性损伤清创手术的40例创伤患者作为研究对象。在术前对本组患者进行下肢神经阻滞麻醉,然后对其实施急诊下肢开放性损伤清创手术。在对本组患者进行麻醉前、进行麻醉后的5 min、10 min、30 min、1h及术毕时,分别检测其血压及心率。在对本组患者进行麻醉后的30 min、1 h、4 h、6 h、12 h、24 h时分别采用视觉模拟评分法(VAS)与改良Ashworth分级法评估其发生疼痛的程度及肌力。结果:本组40例患者中,有39例患者的麻醉效果理想,有1例患者在术中出现疼痛感。在对本组患者进行麻醉后24 h内的各时间点,其VAS评分均低于3分,其肌力分级均在2级以上。本组患者在接受麻醉前、接受麻醉后的各时间点其血压、心率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对接受手术的下肢创伤患者进行下肢神经阻滞麻醉可取得理想的镇痛效果,并能使其在术中保持平稳的血压及心率。

视可尼可视喉镜用于鼾症患者慢诱导气管插管的临床观察

目的对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价。方法 50例拟行全麻气管插管的鼾症患者,分为视可尼插管组(A组)、直接喉镜插管组(B组),每组25例,面罩吸氧,先用含1.5%丁卡因的喷壶2～3喷进行舌部和咽部表面麻醉,静脉注射咪唑安定2.0～2.5 mg,芬太尼2μg/kg,2 min后使用1.5%丁卡因3 ml进行环甲膜穿刺给药,表面麻醉充分后,Ramsay评分3分时,行气管插管。插管后用2 mg/kg异丙酚加深麻醉,肌松剂使肌肉松弛。观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应。结果与B组比较,A组插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数明显较少,气管插管并发症发生率较低(P<0.05)。A组对血流动力学的改变与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法。

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1(6-Keto-PGF1)浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛(PCA)镇痛泵(吗啡1 mg/ml,氯胺酮1 mg/ml;PCA每次1 ml,有效按压时间5 min/次),并在术后4 h、12 h、24 h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点(P<0.05);Ⅰ术后4 h、12 h、24 h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。

舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛的安全有效剂量探讨

目的探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛的安全有效剂量。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产手术患者,随机分成三组各30例。静脉自控镇痛中A组镇痛配方为舒芬太尼2μg/kg+咪达唑仑10mg+托烷司琼10mg;B组为舒芬太尼2.5μg/kg+咪达唑仑10mg+托烷司琼10mg;C组为舒芬太尼3μg/kg+咪达唑仑10mg+托烷司琼10mg。观察记录患者术后4、8、12、24、36、48数字等级评定量表(NRS),记录剖宫产手术后输注缩宫素、按压沙袋、下床、上厕所时NRS评分,记录术后单次给药次数及术后反应。结果 C组患者在术后4、8、12、24、36、48小时的NRS评分均低于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),B组患者在术后4、8、12、24、36、48小时的NRS评分明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。C组在各时点的镇痛效果均优于A组和B组,B组镇痛效果明显优于A组。C组患者在输注缩宫素、压沙袋、下床、上厕所时点的NRS评分均明显低于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),B组患者在输注缩宫素、压沙袋、下床、上厕所时点的NRS评分明显低于A组,差异亦有显著性(P<0.05)。C组在各时间点的镇痛效果均优于A组和B组,B组镇痛效果明显优于A组。C组单次给药次数[(3.07±1.86)次]明显低于A组[(9.40±4.45)次]和B组[(6.50±2.42)次],B组单次给药次数明显低于A组,差异有显著性(F=31.063,P<0.05)。三组不良反应差异无显著性(χ~2=0.274,P=0.872)。结论舒芬太尼剂量为3μg/kg在剖宫产手术术后静脉自控镇痛中有良好镇痛效果,不良反应并未随着舒芬太尼剂量的增大而增多。

右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术后的镇痛效果

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术后的镇痛效果。方法选取2018年1月-2019年1月北京市房山区良乡医院收治的单侧开胸手术患者76例为研究对象,采取随机数字表法分为联合组和对照组,每组38例。患者均行胸椎旁神经阻滞,对照组给予罗哌卡因麻醉,联合组在对照组基础上给予右美托咪定麻醉,比较2组术后不同时间视觉模拟疼痛评分(VAS)、追加药物情况及不良反应。结果2组术后1、4 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);联合组追加咪达唑仑、吗啡患者例数占比及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术中具有良好镇痛效果,可有效缓解患者术后疼痛感,减少药物追加,同时还可降低不良反应发生率,预后良好,值得临床推广应用。

超声引导下菱形肌联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶楔形切除患者术后镇痛效果的临床研究

目的 观察超声引导下菱形肌联合前锯肌平面(rhomboid intercostal and sub-serratus plane,RISS)阻滞在胸腔镜肺叶楔形切除手术的术后镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年8月择期行胸腔镜肺叶楔形切除手术患者共60例。患者随机分为两组:RISS阻滞联合静脉镇痛组(神经阻滞组)和单纯静脉镇痛组(对照组)。主要结局指标为术后24h内不同时点视觉模拟评分法[Visual Analogue Scale,VAS]评分,次要结局指标为术后24h内阿片药物耗量、救援镇痛即服用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)口服药物人数、术中麻醉药靶控浓度、寒战及镇静评分、患者术毕至气管拔管时间、术后不良反应及术后并发症。结果 术后24h不同时点VAS评分神经阻滞组患者明显低于对照组(P<0.0001);神经阻滞组患者术后24h内阿片药物消耗明显低于对照组(P=0.0012);术后NSAIDs口服药物人数神经阻滞组少于对照组(P<0.0001);术中丙泊酚及瑞芬太尼靶控浓度神经阻滞组患者低于对照组(P<0.0001);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下RISS阻滞能为胸腔镜肺叶楔形切除手术提供良好的术后镇痛,降低术中麻醉药物靶控浓度及术后阿片类药物的用量,减少患者术后并发症、降低慢性疼痛发生率。

文拉法辛治疗非典型面痛患者的有效性和安全性研究

目的探讨文拉法辛治疗非典型面痛患者的有效性和安全性。方法回顾性选取2015年6月至2018年6月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的42例非典型面痛患者,均给予文拉法辛规律治疗。分别在患者治疗前以及治疗后1周、2周、1个月、2个月进行疼痛数字评分(NRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测定,对短中期疗效、不良反应和并发症进行评价。结果治疗后1周、2周、1个月和2个月末疼痛缓解总有效率分别为9.52%(4/42)、83.33%(35/42)、90.48%(38/42)和100%(42/42)。治疗后1周NRS、HAMD及HAMA评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周、1个月、2个月上述评分均进一步降低,显著低于治疗前,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗过程中无严重的不良反应和并发症发生。结论文拉法辛治疗非典型面痛患者安全有效,但远期疗效有待进一步观察。

恩丹司琼抑制腹腔镜手术全麻后恶心呕吐的临床观察

目的观察预防性应用恩丹司琼抑制腹腔镜手术全麻后恶心呕吐的有效性。方法选择100例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为A、B两组,A组于关气腹即刻给与恩丹司琼8mg(4ml)静脉滴注,B组于关气腹即刻给与生理盐水4ml。观察两组患者全麻苏醒期恶心呕吐发生率及严重程度。结果 A组恶心呕吐发生率及严重程度明显低于B组(P<0.05)。结论预防性应用恩丹司琼可有效减少腹腔镜手术全麻后恶心呕吐的发生率。

罗哌卡因和左布比卡因在产科麻醉中的应用

目的探讨等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻-硬膜外阻滞用于剖宫产麻醉的疗效。方法将60例择期剖宫产的患者,随机分为罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),各30例,比较两者感觉、运动的起效、恢复时间的差异及生命体征和不良反应等。结果两组感觉和运动阻滞时间差异无统计学意义(P>0.05),感觉和运动恢复时间R组明显低于L组(P<0.05)。结论罗哌卡因运动阻滞弱,恢复迅速,更适合产科麻醉。

地佐辛在带状疱疹神经痛神经阻滞治疗中的应用

目的观察地佐辛在带状疱疹神经痛神经阻滞治疗中的镇痛效果。方法选取该院疼痛门诊2014年11月至2015年10月收治的胸背部带状疱疹神经痛患者30例,随机分为D组(地佐辛组)和C组(空白对照组),各15例。D组患者采用0.2%利多卡因20 m L、曲安奈德10 mg、地佐辛5 mg;C组患者采用0.2%利多卡因20 m L、曲安奈德10 mg,两组分别行对应椎旁神经阻滞及肋间神经阻滞。记录阻滞前(T0),阻滞后即刻(T1),阻滞后2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48h(T5)的视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 D组在T2、T3、T4、T5时的VAS评分明显较C组降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论带状疱疹神经痛患者行神经阻滞治疗时加入地佐辛可加强镇痛效果。

CSEA分娩镇痛对妊娠高血压产妇泌乳的影响分析

目的：研究对比CSEA分娩镇痛对妊娠高血压产妇泌乳的影响。方法：选取自2015年2月-2016年2月在我院进行分娩的产妇94例，按随机分类法将其分为观察组和对照组，观察组产妇给予CSEA进行镇痛，对照组产妇不给予任何镇痛药物，对两组产妇的VAS评分、开始泌轧的时间、哺乳次数和在24h、48h、和72h的血清泌乳素的分泌情况进行比较。结果：经比较，血清泌乳素与对照组相比差异较为明显P〈0．05，两组VAS评分比较观察组明显低于对照组，两组比较存在较为明显的差异，有统计学意义，P〈0.05。泌孔时间和哺乳次数观察组与对照组相比差异不明显，P〉0．05，不具有统计学意义。结论：CSEA分娩镇痛对产妇的泌乳不会造成影响，且使用CSEA还能够帮助产妇在分娩时减少疼痛，可以推广使用。

连续前路腰丛神经阻滞用于髋关节置换术后镇痛的临床效果观察

目的:探讨对进行髋关节置换术的患者在术后使用连续前路腰丛神经阻滞法实施镇痛的效果。方法:将2018年2月至2019年10月期间在北京市房山区良乡医院进行髋关节置换术的116例患者随机分为观察组和对照组。术后为对照组患者使用镇痛泵静脉注射镇痛药物,为观察组患者使用连续前路腰丛神经阻滞法进行镇痛。然后观察两组患者术后不同时间术区疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h,观察组患者术区疼痛的VAS评分均低于对照组患者,P<0.05。结论:对进行髋关节置换术的患者在术后使用连续前路腰丛神经阻滞法实施镇痛的效果显著。

结直肠癌根治术腰硬联合麻醉可行性研究

为探讨腰硬联合麻醉（CSEA）下结直肠癌根治术的可行性，回顾性分析31例结直肠癌根治术，其中静吸复合全麻组12例，CSEA组19例。两组患者平均住院时间分别为35．08d及27．63d，手术时间分别为163．75min及183．68min，手术失血量分别为235．83ml及268．42ml，术后排气时间分别为82．67h及82．74h，术后排便时间分别为114．17h及109．37h，肺部感染发生率分别为16．67％（2／12）及10．53％（2／19），切口感染发生率分别为16．67％（2／12）及15．79％（3／19），两组各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果表明，CSEA下结直肠癌根治术是安全而可行的。