神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压(ICP)的变化。方法择期神经外科手术患者20例,采用硬膜外间隙穿刺针于L3,4或L2,3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺,监测脑脊液压力(CSFP)。麻醉诱导时,静脉注射芬太尼2-3μg/kg,5 min后以50mg/min静脉注射异丙酚2 mg/kg,3 min后静脉注射琥珀胆碱1．5 mg/kg,达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前(基础值)、注射芬太尼后5 min、注射异丙酚后1、2、3 min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比,注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低(P<0．05),气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义(P>0．05)。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP,且可避免气管插管引起的ICP升高。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在美容外科手术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在美容手术中的麻醉效果和可控性.方法 选择美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级住院择期美容手术100例,完全随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（T组）和静吸复合麻醉组（C组）,各50例.观察受术者术中心血管药物使用和体动发生情况,术毕苏醒、拔管、离室时间、术后不良反应、低氧血症（血氧饱和度＜95％）发生情况以及麻醉满意度.结果 C组苏醒时间、拔管时间、离室时间分别为（12.2±3.6）、（13.8±4.6）、（18.3士5.8）min,均长于T组（6.7±2.6）、（7.8±3.3）、（9.6±3.8） min,差异有统计学意义（P＜0.05）.T组术中麻黄碱使用率及体动发生率分别为12.0％（6/50）、8.0％（4/50）,均高于C组2.0％（1/50）、2.0％（1/50）,差异有统计学意义（P＜0.05）.T组术后不良反应发生率较低,其中嗜睡、烦躁、恶心呕吐发生率分别为4.0％（2/50）、2.0％（1/50）、16.0％（8/50）,明显低于C组16.0％（8/50）、14.0％（7/50）、34.0％（17/50）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后寒战发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.C组术后麻醉满意为52.0％（26/50）,低于T组的84.0％ （42/50）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果确切,术后麻醉恢复快,不良反应及并发症少,安全、可操作.

急性等容血液稀释及联合降压对犬胃肠灌注的影响

目的 观察急性等容血液稀释联合硝普钠控制性降压对犬胃肠灌注的影响。方法 健康杂种犬16只,随机分为血液稀释组和联合组。以6%羟乙基淀粉等量置换全血实施急性等容血 液稀释(ANH),分别使Hct降至20%～25%(HD1)、10%～15%(HD2);控制性降压期间,0.02%硝 普钠溶液泵入,使MAP降至50mmHg维持30min。监测各稀释水平以及稀释联合降压时的血液动 力学和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)的变化。结果 (1)血液稀释组HD1及HD2时CO、SI显著增 高,SVRI、PVRI显著降低(P<0.01),MAP、HR、CVP、PAP、PCWP不变;(2)血液稀释组HD1及 HD2时Hb、CaO2、C VO2、DO2显著降低(P<0.01),而ERO2增高, VO2不变;(3)与基础值比,联合 组CO、SI、MAP、SVRI、PVRI显著降低(P<0.01);(4)血液稀释组PgCO2、胃粘膜与呼气末二氧化 碳分压差(Pg ETCO2)无显著变化;联合组PgCO2、Pg ETCO2分别由48.6mmHg、9.8mmHg增高至 70.7mmHg、29.3mmHg。结论 血液稀释联合硝普钠降压时,因静脉回心血量下降,心输出量因而 降低,内脏灌注受损。

硝普钠控制性低血压对犬胃粘膜灌注的影响

目的 观察硝普钠控制性低血压对犬胃粘膜灌注的影响。方法 1 6只健康杂种犬 ,随机分为对照组和控制性低血压组。基础麻醉后气管插管 ,经口置入胃张力计导管 ,股动、静脉置管 ,右颈内静脉放置Swan Ganz四腔漂浮导管。控制性低血压组静脉泵注 0 0 2 %硝普钠溶液进行控制性低血压 ,将MAP维持在 6 0mmHg 30min。监测降压期间血液动力学参数MAP、HR、CVP、肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)、心输出量 (CO)、每搏指数 (SVI)、体循环阻力指数 (SVRI)、肺循环阻力指数 (PVRI)、左室搏功指数 (LVSWI)、右室搏功指数 (RVSWI)、胃粘膜二氧化碳分压 (Pg CO2 )及胃粘膜与呼气末二氧化碳分压差 (Pg etCO2 )的变化。结果 与对照组相比 ,低血压组SVRI、PVRI显著下降 (P <0 0 5 ) ,LVSWI亦显著下降 (P <0 0 5 ) ;而CO、SVI、CVP、PCWP、RVSWI不变。在MAP 6 0mmHg的低血压水平 ,PgCO2 、Pg etCO2 分别由 4 7.4 5、9 0 7mmHg显著升高至 6 0 5 4、2 1 2 1mmHg(P <0 0 5 ) ,血压回升后上述指标均恢复正常。 结论 在保持充足血管内容量的条件下 ,硝普钠控制性低血压期间全身血管阻力显著下降 ,而心输出量不变。低血压期间胃粘膜灌注短暂受损 。

全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩盲探气管插管的可行性

目的评价全麻患者经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)盲探气管插管的可行性。方法择期在全麻下行整形外科手术患者60例,随机分为2组(n=30):盲探组与纤维支气管镜引导组 (FOB组)。麻醉诱导后,两组均先置入CILA,盲探组经CILA盲探气管插管,FOB组经CILA用FOB引导气管插管,记录两组经CILA气管插管的时间及成功率。结果 60例患者均成功置入CILA,与FOB 组比较,盲探组气管插管时间延长(P<0．05),气管插管成功率差异无统计学意义(P>0．05)。结论经CILA盲探气管插管是可行的。