新产程标准下硬膜外镇痛后产时发热的母婴风险临床观察

目的探讨新产程标准下硬膜外分娩镇痛后产时发热的母婴风险。方法选取2018年10月至2021年7月北京新世纪妇儿医院经阴道试产并接受硬膜外分娩镇痛的218例产妇,以产程中最高体温≥38℃的59例产妇为发热组,以全产程体温<38℃的159例产妇为对照组。收集和比较两组产妇和新生儿的基本资料,镇痛前、镇痛后(4 h、8 h和12 h)、胎儿娩出时和产后(2 h)的腋下体温,新生儿的体质量,Apgar评分(1 min和5 min),脐动脉血pH、娩出时早发型败血症(early onset sepsis,EOS)风险系数评分和EOS风险分级。结果与对照组相比,发热组产妇BMI较高[(31.62±7.39)kg/m^(2)比(29.29±7.07)kg/m^(2),P<0.05],第一产程时间较长[(1183.19±491.30)min比(814.37±569.88)min,P<0.001],破膜时间超12 h占比较高(66.1%比44.7%,P<0.05),镇痛时间较长[1126(670,1479)min比664(313,1481)min,P<0.05],生殖系统感染病史多见(23.7%比9.4%,P<0.05),抗生素应用比例较高(86.4%比33.3%,P<0.05),顺产率较低(28.8%比65.4%,P<0.01);新生儿的体质量较大[(3527.12±311.39)g比(3281.38±334.28)g,P<0.001],Apgar1 min评分较低[(9.78±0.62)分比(9.95±0.29)分,P<0.05],脐血气pH较低[(7.27±0.07)比(7.29±0.06),P<0.05],EOS风险系数评分增加[(0.88±0.71)分比(0.15±0.16)分,P<0.01],EOS风险分级“提示密切观察”比例较高(30.5%比0.6%,P<0.001);产时最高体温出现时间较晚[(10.34±2.88)h比(7.12±3.50)h,P<0.001]。EOS风险系数评分与分娩方式(r=0.329,P=0.000)、新生儿体质量(r=0.203,P=0.003)和镇痛时间(r=0.153,P=0.024)呈正相关,与Apgar1 min评分(r=-0.254,P=0.000)和脐动脉血pH(r=-0.199,P=0.003)呈负相关。结论产妇BMI高、胎儿体质量大,产程及镇痛时间延长,合并感染病史和产时体温持续时间长提示产时发热可能。产时发热会降低新生儿Apgar 1 min评分和脐动脉pH值,并增加EOS风险。

择期剖宫产术后模拟进食对胃肠功能的影响

目的探讨剖宫产术后模拟进食对术后胃肠功能的影响。方法选取2019年9月至2020年10月北京新世纪妇儿医院行择期子宫下段剖宫产术的产妇78例,自愿选择模拟进食者为试验组(36例),方法为术后即刻咀嚼无糖口香糖30 min,不选择模拟进食者为对照组(42例)。比较两组术后首次排气时间,采用罗马Ⅱ标准判定胃肠功能,观察两组术后不良反应。结果试验组术后首次排气时间明显早于对照组[(770.83±606.85)min比(1130.29±772.50)min,P<0.05]。试验组术后8 h达到罗马Ⅱ标准Ⅰ级的患者比例高于对照组(41.7%比19.0%,P<0.05),其他时段两组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例呕吐,试验组无明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式康复措施下术后单次咀嚼无糖口香糖30 min的模拟进食法可以促进胃肠动力恢复,缩短术后禁食时间,有助于经口营养支持。

“两个意见”？第二意见在乳腺活检标本病理诊断中的作用——病理医生共同工作可提高诊断准确性

大部分病理医生并不独自进行病理诊断。他们常常与本科室其他病理医生一起讨论具有挑战性的病例，如果遇到疑难病例，并且科室内诊断意见不一致时，还会寻求院外会诊。由于标本组织极少而且解释存在复杂性时，乳腺活检标本检查常常需要进行第二次复审。提出复审的原因不同，但总的来说反映了这样一种确信，即另一种意见可以减少甚至消除不确定性，从而最终改善患者的转归。

网页浏览暴露了你的哪些健康信息

广告商可以从我们的“数字足迹”中获悉很多信息，包括我们的健康信息。Timothv Libert和他的同事们争论在审视数据改善健康潜能的同时，是否需要严格限制用于商业目的的数据。

何种干预可以有效减少慢性疼痛患者阿片类药物的摄入?

阿片处方通常适用于非癌性慢性疼痛患者短期镇痛如果长期使用.大部分患者会发展成药物耐受,则疼痛加重,进而门诊医生递增药物剂量(图1)美国阿片处方药的销量在2000至2010年间成倍增长媒体报道过各种危害,药物依赖、服药过量导致意外身亡事件不断攀升4化其他长期毒副作用包括免疫抑制、内分泌失调、跌倒及骨折、急性心肌梗死、成瘾性、镇静嗜睡、认知受损。

NIHR信号新型气道通气设备用于院外复苏不亚于气管插管

为何进行此项研究?院外心跳骤停通常是致死性的。2014年经英格兰急救医疗机构复苏约30000人次,成功率仅为8%。呼吸停止时维持气道通气的最佳方法尚不确定。维持通气措施包括基本的口对口人工呼吸或球囊面罩辅助技术,气管插管被视为高级呼吸辅助的处置标准,只有受过专业技术培训、经常应用的医护人员才能实施。

慢性疼痛治疗与阿片类药物处方管理的双刃剑国家疼痛治疗策略是解决方案中的角色之一

慢性疼痛治疗与阿片类药物处方之间的冲突与矛盾在美国乃至全球都是亟待解决的难题约5000万〜1亿美国人在生活中存在持续性疼痛,由此花费年均6350亿美元(4800亿英镑,5600亿欧元)1。其中2000万人因严重的慢性疼痛干扰了工作、社交,甚至不能自理1。4,5。同时,每天却有130多名美国人死于阿片类药物过量6。