医学模拟与临床实际工作能力培养

借助米勒教授提出的培养和评估临床能力标准的金字塔式的框架,分析模拟医学产品的分类以及它们可完成的教学、培训与考核任务,并且结合医师考核标准和理念,对满足各个层次的培训和考核所需要的模拟系统进行了阐述。

高仿真情景模拟教学在护理核心胜任力本位教育中的应用探讨

中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)的出台和卫生保健系统的各种改革,为二十一世纪的护理教育的发展与变革带来了巨大的机遇与挑战。传统的护理教育模式以及课程设计已经显现出其局限性,且越来越难以满足现代护理人才培养的需求。借鉴欧美发达国家护理教育最新的模式,使用现代高端医学模拟教学工具进行高仿真情景模拟教学,将全面推动新型的教育模式及课程设计的改革,全面提高护生未来临床岗位的胜任力,以适应21世纪社会的需求。

医学教学装备的“小康”标准——现代医学模拟中心

社会医学教学设备的平均先进程度是衡量一个国家医教水平的重要度量衡。作为发展中国家,中国医学教学设备的应用已处于相对领先的地位,但是,要跻身国际医教先进国家行列,我们任重而道远。“思路决定出路”,选择一个什么样的途径促成我国医学教学水平的飞跃,是需要每一位关注中国医学发展的人们深入思考的课题。本文结合医学教育的国际主流,就中国医学教学的发展方向问题进行探讨。

现代医学模拟中心的分类及规划

医学模拟实验室是指借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境,为医学生实习、全科医生及专科医生的培训提供一个有效的实践场所。医学模拟实验室分为临床技能实验室、专科技能培训中心、医疗模拟中心和模拟医院,其建立需遵循教学实践,工程施工空间分配,人员配置,资源选用等原则。科学地建立临床模拟试验室需要医学、教育、管理、工程等学科的理论,它为医学教育提供了有效的辅助。

医学模拟教育与米勒金子塔的映射关系

20世纪90年代，美国医学教育家米勒教授勾画出了一个培养和详估临床能力标准的金子塔式的框架结构。金子塔的最底层是知识（knows），即医学基础理论知识；第二层是应用能力（knows how）；第三层是操作表现（shows how）；金子塔的顶端是真实工作环境中的实际表现（does）。在这个金子塔结构中，米勒明确地区分了最高层——真实工作环境中的实际表现（does）和其他低层之间的不同，它主要强调临床实际工作中的应变能力与方法，而不是机械地回答或者重复操作几种单独的临床操作，这也提出了一个合格医师的基本要求，即在临床实际工作过程中针对各种复杂病例和情况进行及时、有效处理的能力。

女性盆腔检查训练的“量化”方式

“……当学生进行盆腔触诊练习时，我压根没法客观地考核他们的触诊手法和触诊位置是否正确。这个时候，我只能通过眼睛观察或主观臆断给他们一个看似合理的评价，而这根本有悖于医学的严谨与科学。”美国资深妇科医师及教育工作者Cada Pugh如是说。的确，在女性盆腔检查训练当中，当学生将手指伸进一个个没有生命的模型时，妇产科学专业教师最为紧张的莫过于大脑了，它不停地分析着：“学生脸上困惑的表情是因为遇到了什么情况？”当学生雀跃着说“老师我找到了纤维瘤，它跟您说的一样”时，其手法是怎样的？顺序正确吗？力度恰当吗？我应在何时延缓教学进程从而详细讲解触诊当中每一环节的注意事项？

现代医学模拟技术的分类

医学模拟技术自始至终伴随着医学的发展,随着现代科技的进步和向医学教育领域的不断渗透,医学模拟技术逐渐衍化为由低到高的五种类型:基础解剖模型(Basic Anatomic Model);局部功能性训练模型(PTT,Partial Task Trainer);计算机辅助模型(CBT,Computer Based Trainer);虚拟培训系统(VRTS,Virtual Reality Training System);生理驱动型模拟系统(PDS,Physiology Driven Simulator)或全方位模拟系统(FES,Full Environment Simulator)。

医学模拟教育在国外的应用及在中国的未来展望

医学模拟教育倡导以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核,利用多种局部功能模型、计算机互动模型以及虚拟技术等模拟系统,创设出模拟病人和模拟临床场景,通过建设临床技能模拟实验室、医学模拟中心,乃至模拟医院的方式,架起医学理论通往临床实践的桥梁,利用更加科学和人性化的教学和考核手段培养医学生敏捷正确的临床思维,全面提高医学生的临床综合诊断能力及各项临床操作技能。