芪苈强心胶囊联合心悦胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合心悦胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将80例冠心病PCI后慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组及治疗组各40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加芪苈强心胶囊与心悦胶囊治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、6 min步行实验(6MWT)测试距离,血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及超声心动图参数,评估2组心功能疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NT-proBNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前减少(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、6MWT测试距离增加(P<0.05),且治疗组中医证候积分、NT-proBNP、LVEDD及LVESD小于对照组(P<0.05),LVEF、6MWT测试距离大于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合心悦胶囊治疗PCI后慢性心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心功能,提高活动耐量,安全性较高。

血清组蛋白去乙酰化酶3和热休克蛋白90水平与急性心肌梗死患者心室重构的相关性及预后评估价值

目的探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、热休克蛋白90(HSP90)对急性心肌梗死(AMI)患者心室重构及预后的评估价值。方法选取2021年1月至2022年6月北京市昌平区中西医结合医院收治的128例AMI患者为研究组,记录患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月内发生的不良心血管事件,根据结果将患者分为预后不良组(n=33),预后良好组(n=95)。同期选择年龄、性别相仿的110例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中HDAC3、HSP90的表达水平,超声心动图检测心室重构参数。Pearson法分析AMI患者血清中HDAC3、HSP90与心室重构指标的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析HDAC3、HSP90水平对AMI患者预后不良的评估价值。结果与对照组相比,研究组患者血清中HDAC3、HSP90水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左心室心肌质量指数(LVMI)均大于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05);血清HDAC3、HSP90水平与LVEDD、LAD、LVPWT、PWD、PWS、LVMI呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清HDAC3、HSP90水平预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.864,二者联合预测的AUC为0.947,高于单一指标检测。结论HDAC3、HSP90在AMI患者血清中均呈高水平,早期检测二者可作为评估AMI患者心室重构及预后不良的血清标志物。

脑梗死患者脑脊液溶血磷脂酸水平与神经功能缺损状态的相关性分析

目的探讨与分析脑梗死(cerebral infarction,CI)患者脑脊液溶血磷脂酸(plasma lysophosphatidic acid,LPA)水平与神经功能缺损状态的相关性分析。方法选择2020年3月—2022年11月在北京市昌平区中西医结合医院诊治的67例脑梗死患者作为研究对象,所有患者在入院时进行神经功能缺损状态美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,检测脑脊液溶血磷脂酸水平并进行相关性分析。结果在67例患者中,平均神经功能缺损状态NIHSS评分为(18.32±2.15)分,其中>21分17例(重度组)。重度组性别、身体质量指数、受教育程度、合并疾病等与非重度组对比,差异无统计学意义(P>0.05),重度组与非重度组的年龄、发病到入院时间等对比,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组与非重度组的血糖、同型半胱氨酸、总胆固醇、甘油三酯含量对比,差异无统计学意义(P>0.05),重度组的低密度脂蛋白胆固醇含量高于非重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组的脑脊液溶血磷脂酸水平显著高于非重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示NIHSS评分与年龄、发病到入院时间、脑脊液溶血磷脂酸水平都存在正相关性(P<0.05)。logistic回归分析显示年龄、发病到入院时间、脑脊液溶血磷脂酸水平为影响脑梗死患者NIHSS评分的重要因素(P<0.05)。结论脑梗死患者的神经功能缺损状态比较严重,神经功能缺损状态越差的脑梗死患者,脑脊液溶血磷脂酸水平越高,脑梗死患者脑脊液溶血磷脂酸水平与神经功能缺损状态存在相关性。

曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂、心功能的影响。方法将178例冠心病患者按随机数字法分为2组,每组89例。对照组给予阿托伐他汀,观察组在此基础上加用曲美他嗪组。治疗后,比较两组血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心绞痛情况(发作次数、每次持续时间)、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、不良反应情况。结果治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平显著改善(P<0.05),且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、每次持续时间均显著减少(P<0.05),且观察组心绞痛发作次数、每次持续时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD水平显著低于对照组(P<0.05),而观察组LVEF水平显著高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂和心功能。

微泡破坏及骨髓间充质干细胞移植治疗犬急性心肌梗死模型的有效性

目的探讨超声介导的微泡破坏联合骨髓间充质干细胞移植到梗死区治疗犬急性心肌梗死的有效性。方法造模组犬随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、微泡破坏+PBS组、骨髓间充质干细胞(BMSCs)组、微泡破坏+BMSCs组4组。术后28 d,用心肌声学造影(MCE)检测心功能和灌注缺损面积占左室总灌注面积的百分比(DA%),NBT染色检测心肌梗死面积,用免疫组化检查BrdU染色阳性的细胞数来测定BMSCs梗死区归巢数,用免疫组化检测α-肌动蛋白评估心肌细胞的收缩功能。结果 BMSCs的移植能够显著改善心功能,缩小心肌梗死面积。其中,超声+微泡+BMSCs组心功能的改善最显著(P<0.05),梗死区域BrdU染色阳性的细胞数最多(P<0.05),α-肌动蛋白阳性细胞数目最多,心肌梗死面积小于其他各组(P<0.05)。结论诊断超声介导微泡破坏同BMSCs的移植能够使更多的BMSCs归巢,使心肌梗死面积缩小,改善心功能。

腹式呼吸对应激状态下微循环及心血管反应性的影响

目的研究腹式呼吸对应激状态下微循环及对心血管反应性的影响。方法筛选72名女性老年人作为测试对象,按照实验目的进行随机平均分组,研究组(36例)行腹式呼吸训练+心算;对照组(36例)仅心算,统计两组微循环指标与心血管反应指标,并对比两组甲襞微循环及心血管反应性指标的差异。结果在应激状态下,人体微循环情况会变差,流速也会明显减缓,而红细胞聚集量则会相对增加,腹式呼吸时红细胞聚集量明显减少(P<0. 05)。研究组腹式呼吸训练时心率下降幅度要显著大于对照组,而T波上升幅度要显著高于对照组,但在心算T波幅度显著下降。结论腹式呼吸有助于促进应激状态下微循环相关指标的改善;腹式呼吸对心率与T波幅度的影响也呈现显著性,可以改善人体应激状态下的心率与T波变化幅度。

血清可溶性致癌抑制因子-2、游离T3、肝细胞生长因子、生长分化因子-15水平对慢性心力衰竭的诊断价值

目的本研究旨在探讨血清可溶性致癌抑制因子-2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、游离T3(free T3,FT3)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平对慢性心力衰竭的诊断价值。方法以自2019年8月至2020年8月于北京市昌平区中西医结合医院收治的130例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和同期北京市昌平区中西医结合医院健康体检者90例(对照组)为研究对象,根据慢性心力衰竭病因将其分为缺血性心力衰竭亚组(81例)、非缺血性心力衰竭亚组(49例);根据NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级亚组(45例)、NYHAⅢ级亚组(51例)、NYHAIV级亚组(34例),对血清sST2、FT3、HGF、GDF-15、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)进行分析,分析血清sST2、FT3、HGF、GDF-15水平与心功能相关性。结果心力衰竭组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于对照组,FT3、LVEF低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。缺血性心力衰竭亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于非缺血性心力衰竭亚组,FT3、LVEF低于非缺血性心力衰竭亚组,差异有显著性(P<0.05)。缺血性心力衰竭NYHAIV级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,差异有显著性(P<0.05);NYHAⅢ级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组,差异有显著性(P<0.05)。非缺血性心力衰竭NYHAIV级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,差异有显著性(P<0.05);NYHAⅢ级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组,差异有显著性(P<0.05)。经Spearman相关性分析,sST2、HGF、GDF-15与BNP呈正相关(r分别为0.379、0.393、0.418,P<0.05),FT3与心功能分级呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。结论血清sST2、FT3、HGF、GDF-15在慢性心力衰竭患者呈异常表达,且随着心功能分级而变化,可作为慢性心力衰竭患者的有效评价指标。

血清胱抑素C及超敏C反应蛋白对冠心病PCI术患者预后评估的意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后评估的意义。方法选择2015年1月~2017年1月于北京市昌平区中西医结合医院心内科收治的140例稳定性心绞痛患者作为研究对象,按患者是否进行PCI治疗分为PCI组94例和非PCI组46例。非PCI组给予药物保守治疗,PCI组给予PCI术治疗。干预前、干预后2周、干预后4周进行Cys-C、hs-CRP检测。PCI组所有患者均进行门诊和电话随访6个月,记录非致死性心肌梗死或再次血运重建、心力衰竭再入院、心绞痛再复发再入院等主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。比较心血管事件组和非心血管事件组患者干预前、干预后2周、干预后4周的Cys-C、hs-CRP水平。结果组内比较,PCI组不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异具有统计学意义(P<0.05),干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于干预前(P<0.05)。非PCI组不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05)。PCI组干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于非PCI组(P<0.05)。心血管事件组和非心血管事件组患者不同时间血清Cys-C、hs-CRP差异具有统计学意义(P<0.05),心血管事件组干预后2周、4周的Cys-C、hs-CRP明显高于非心血管事件组(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后Cys-C、hs-CRP水平持续升高,术后Cys-C、hs-CRP越高,患者临床预后越差。

某医院健康体检人群幽门螺杆菌感染现况及其影响因素分析

目的 分析健康体检人群的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现况及其影响因素,为Hp感染的临床防治提供参考依据。方法 采用简单随机抽样方法抽取清华大学医院内部分健康体检人群作为研究对象,使用尿素[13C]呼气试验检测其Hp感染情况,采用二元Logistic回归模型分析影响健康体检人群感染Hp的主要因素。结果 健康体检人群中感染Hp者有415例,Hp感染率为29.94%。二元Logistic回归分析结果显示,以Hcy正常为参照,Hcy异常的健康体检人群Hp感染风险更高,OR值为1.941 (95%CI:1.154~3.262);以不吸烟为参照,吸烟的健康体检人群Hp感染风险更高,OR值为2.186 (95%CI:1.463~3.267);以不饮酒为参照,饮酒的健康体检人群Hp感染风险更高,OR值为2.404 (95%CI:1.213~4.764);以不经常在外面吃饭为参照,经常在外面吃饭的健康体检人群Hp感染风险更高,OR值为1.842 (95%CI:1.188~2.858);以无Hp家族史为参照,有Hp家族史的健康体检人群Hp感染风险更高,OR值为1.650 (95%CI:1.077~2.530);以Hp感染相关知识认知情况较好为参照,Hp感染相关知识认知情况较差的健康体检人群Hp感染风险更高,OR值为2.418 (95%CI:1.155~5.063)。结论 影响健康体检人群Hp感染的因素较多,其Hp感染相关知识认知方面也存在一定的不足,未来相关部门应采取针对性预防干预措施。

稳定性冠心病再发心血管事件中药处方用药规律研究

目的基于真实世界数据,分析比较稳定性冠心病再发心血管事件中药处方用药规律。方法收集全国10家三级甲等医院共3646例稳定性冠心病患者临床诊疗及随访数据,根据随访结束时心血管事件的发生情况,将再发心血管事件的患者定义为病例组(346例),未发生心血管事件的患者定义为对照组(3300例),基于危险因素进行病例-对照匹配后,匹配对照组纳入200例。应用频数统计及关联规则方法对病例组和匹配对照组中药处方进行分析。结果病例组气虚、阳虚证型占比相对偏高,而匹配对照组气滞、血瘀、痰浊证型占比相对偏高(P<0.05,P<0.01)。分析病例组206首处方、匹配对照组161首处方、总计225味中药。病例组使用频率最高中药依次为枳壳、白术、茯苓、当归和桃仁,高频联用中药包括当归、川芎、桃仁和枳壳。匹配对照组使用频率最高中药依次为黄芪、丹参、半夏、炙甘草和柴胡,高频联用中药包括黄芪、三七、丹参、瓜蒌和天麻。结论在真实世界中,再发心血管事件人群的中药处方偏重理气活血,而未再发心血管事件人群的中药处方偏重益气和血、活血化痰。

半夏白术天麻汤联合硝苯地平对老年高血压的治疗效果

目的探究半夏白术天麻汤联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效和对患者不良反应的影响。方法选取2018年10月至2019年12月收治的原发性高血压患者88例,随机分为对照组和研究组,每组44例。对照组患者使用硝苯地平控释片治疗,研究组在对照组患者用药的基础上加用半夏白术天麻汤治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。比较2组患者治疗前后血压、内皮功能、肝肾功能变化情况。结果研究组患者治疗有效率为93.18%,显著高于对照组患者(75.00%)(P<0.05)。治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均显著降低,研究组患者收缩压和舒张压均显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,研究组的NO显著升高,且研究组患者NO水平显著高于对照组患者,2组患者的ET-1水平均显著降低,且研究组患者的ET-1水平显著低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为18.18%,显著低于对照组患者(40.91%)(P<0.05)。治疗后,2组患者TBIL、Scr、BUN水平均显著上升,但研究组患者Scr、BUN水平显著低于对照组(P<0.05),而2组患者治疗后TBIL水平差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤联合硝苯地平治疗老年高血压患者能够达到更为理想的临床疗效,降低患者血压,提高患者血管内皮功能状态,且联合治疗的不良反应发生率较低,对患者肝肾的损伤较低,治疗的安全性更高。

活血解毒中药对稳定性冠心病再发心血管事件影响的真实世界研究

目的基于真实世界数据,探索中药处方中应用活血解毒中药与稳定性冠心病患者1年内再发心血管事件的相关性。方法收集全国10家三级甲等医院共1220例基线资料齐全、有完整中药处方信息的稳定性冠心病患者临床诊疗与随访数据,将处方中含有兼具活血、解毒功效中药的患者归为活血解毒中药组,处方中含有活血中药和解毒中药配伍的患者归为活血解毒处方组,其余患者归为对照组。采用Cox回归方法比较三组患者在1年随访期时再发心血管事件情况。结果经校正的Cox回归分析结果显示,与对照组比较,活血解毒中药组的患者发生主要复合终点事件(心源性死亡、卒中、非致死性心肌梗死和血运重建)和硬终点事件(心源性死亡、卒中和非致死性心肌梗死)的风险分别降低了69%(P<0.01)和58%(P<0.05);活血解毒处方组的患者发生主要复合终点事件的风险降低了42%(P<0.01),而硬终点事件的发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中药处方中应用活血解毒中药,或将活血中药与解毒中药配伍使用,可显著改善稳定性冠心病患者的短期心血管预后。

lncRNA-ANRIL、PON1在冠心病血清中的表达及其临床意义

目的:研究非编码长链RNA ANRIL(lncRNA-ANRIL)和对氧磷酶1(PON1)在冠心病患者血清表达水平,并探讨其与冠心病患者临床意义。方法:选择2018年2月到2021年2月在我院接受治疗的冠心病患者70例作为研究组,同时随机选取同期在我院进行体检的健康志愿者70例作为对照组。比较两组患者血清lncRNA-ANRIL相对表达水平和PON1含量。采用Pearson法分析冠心病患者血清lncRNA-ANRIL相对表达水平和PON1含量与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及低密度脂蛋白(LDL-C)间的相关性。采用多因素Logistic回归分析冠心病发生的影响因素。结果:(1)研究组患者SBP、DBP、TG、TC和LDL-C显著高于对照组,而HDL-C显著低于对照组(P<0.05);(2)研究组血清lncRNA ANRIL Exon1-2和Exon 17-18相对表达水平均低于对照组,研究组血清PON1含量低于对照组(P<0.05)(3)血清ANRIL Exon 1-2和Exon 17-18相对表达水平与SBP.DBP.TG.TC和LDL-C均呈负相关,与HDLC呈正相关(P<0.05);(4)血清PON1含量与SBP、DBP、TG.TC和LDL-C均呈负相关,与HDL-C、血清ANRIL Exon 1-2和Exon 17-18相对表达水平均呈正相关(P<0.05);(5)多因素Logistic回归分析显示:TC、SBPDBP、TG和LDL-C是冠心病发病的危险因素,HDL-C、血清ANRILExon1-2和Exon 17-18相对表达水平、以及血清PON1含量是冠心病发病的保护因素。结论:冠心病患者血清lncRNA-ANRIL相对表达水平和PON1含量均降低,两者与冠心病患者血压及血脂代谢指标显著相关,且两者均为冠心病发病的保护因素。

奥扎格雷钠联合桂哌齐特在大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中患者中的应用效果分析

目的探讨奥扎格雷钠联合桂哌齐特在大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月该院接诊的86例大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中患者为研究对象,根据抽签法将患者分为对照组和观察组。对照组(n=43)采用桂哌齐特治疗,观察组(n=43)采用奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗。对比两组患者临床总有效率、血液流变学参数、神经功能缺损程度量表(NDS)评分、日常生活活动能力及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血液流变学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞沉降率及血浆黏度低于照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损程度和日常生活活动能力评分(ADL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NDS评分为(8.02±1.23)分,低于对照组的(9.31±1.31)分,ADL评分为(60.91±4.25)分,高于对照组的(54.37±5.62)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中患者疗效确切,可改善患者血液流变学参数和神经功能,提高日常生活活动能力。

近10年血瘀证与活血化瘀研究的知识图谱分析

目的 对近10年血瘀证与活血化瘀研究文献进行知识图谱可视化分析,以探索本领域发展的演进路径、研究热点和前沿趋势。方法 通过中国知网和Web of Science数据库检索文献并进行筛选,利用CiteSpace软件对近10年文献进行作者、机构共现分析,关键词共现、聚类、突现分析,并对英文文献进行共被引分析。结果 共纳入中文文献10 441篇,英文文献685篇。中国中医科学院、北京中医药大学和南京中医药大学是发表文献最多并起“桥梁”作用的机构,陈可冀、段金廒、王伟、王阶、Lee MS等团队为本领域贡献最大的研究团队。研究热点词包括丹参、当归、高效液相色谱法、冠心病、补阳还五汤、中医证候、机制、血瘀证、炎症、凋亡等;研究内容集中于活血化瘀方药的临床观察和治疗经验,制备工艺和质量控制,方药作用机制,血瘀证证候研究,系统生物学、网络药理学、数据挖掘、系统综述等新思路、新方法;其中活血化瘀与疾病防治研究、方药作用机制研究、证候本质和规范化研究、新思路和新方法研究至今处于前沿热点。结论 血瘀证与活血化瘀领域近10年研究活跃,得到了广泛应用。