口服双膦酸盐用药史对静脉注射唑来膦酸治疗骨质疏松发热不良反应的影响

目的:唑来膦酸作为一种静脉的双磷酸盐类药物已被批准用于治疗骨质疏松症,尤其是对于口服双磷酸盐不耐受或依从性差的患者,但发热等不良反应影响了该药的使用,探讨有口服双膦酸盐史对骨质疏松症患者在首次静脉滴注唑来膦酸(密固达)5 mg后发热率的变化及其影响因素。方法:对在就诊的骨质疏松患者进行双能X线骨密度检查,根据世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准,T值≤-2.5被定义为骨质疏松。对其中113例首次静脉滴注唑来膦酸治疗的骨质疏松症患者进行分析,其中有口服阿仑膦酸钠史者35例,记为A组,无口服阿仑膦酸钠史者78例,记为B组。比较治疗前口服双膦酸盐治疗时间与治疗后发热发生率的关系及静脉滴注唑来膦酸后发热的影响因素。结果:35例有口服阿仑膦酸钠史者中,无高热,2例有中低度发热反应(5.71%)。78例无双膦酸盐用药史者中,33人出现发热(42.3%),其中低热15人、中度热14人、高热4人,卡方检验两组差异有统计学意义(P=0.002),另外,对在门诊与病房接受静脉滴注唑来膦酸患者发热情况进行分析,用药地点对发热发生率无影响。二元Logistic回归分析显示口服双磷酸盐用药史是发热的保护性因素,既往口服双膦酸盐每增加1个月,首次静脉滴注唑来膦酸的发热风险减少23.1%。结论:既往有口服含氮双膦酸盐阿仑膦酸钠用药史者,在首次接受静脉滴注唑来膦酸5 mg治疗时,可显著减少急性炎性的发热反应发生率,即口服含氮双膦酸盐阿仑膦酸钠用药史是首次接受静脉滴注唑来膦酸发热不良反应的保护性因素。

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性

目的探讨胰岛素分次皮下注射和胰岛素泵持续皮下注射两种给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者的有效性研究。方法选取我院自2015年5月~2016年5月间收治的糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者70例作为研究对象,按照随机数字法将其分成两组,即对照组35例患者采用胰岛素分次皮下注射治疗,观察组35例患者采用胰岛素泵持续注射方式,对比两组患者治疗总有效率、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2hPBG)、血糖水平达标时间等差异。结果观察组患者治疗总有效率为91.43%,对照组患者仅为71.43%(χ~2=4.629,P<0.05);治疗前两组患者FPG、2hPBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者2项指标水平均显著低于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间血糖达标时间为(4.25±1.38)d,而对照组为(7.08±2.40)d(t=6.048,P<0.05);观察组不良事件发生率为5.71%,对照组为40.00%(χ~2=11.667,P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者采用胰岛素泵持续皮下注射给药能够快速恢复机体血糖水平、安全性高,可提升治疗的有效性,因此值得推广使用。

原发性高血压患者醛固酮与肾素比值与夜间血压的关系

目的探讨原发性高血压患者醛固醇与肾素比值(ARR)与夜间血压的关系。方法收集2016年12月至2017年12月该院收治的113例原发性高血压患者为研究对象,根据ARR的中位数值将其分为ARR低水平组(n=51)和ARR高水平组(n=62),比较两组患者日间血压如日间收缩压(DSBP)、日间舒张压(DDBP),夜间血压如夜间收缩压(NSBP)、夜间舒张压(NDBP),同时收集血钾、血钠水平。结果 ARR高水平组NSBP、NDBP、血钠水平高于ARR低水平组,血钾水平低于ARR低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NSBP、NDBP、血钠是ARR升高的独立危险因素(OR=1.242、1.397、1.214,P<0.05),血钾是ARR升高的保护因素(OR=0.744,P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,ARR与NSBP、NDBP、血钠呈正相关性(r=0.317、0.336、0.329,P<0.05),与血钾呈负相关性(r=-0.621,P<0.05)。结论夜间血压升高是原发性高血压患者ARR升高的独立危险因素。

阿托伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀应用于糖尿病合并高脂血症患者的治疗效果。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的2型糖尿病伴高脂血症患者110例,将其随机分为观察组及对照组,每组55例,对照组单纯予以二甲双胍(1 500mg/d)治疗,观察组在给予二甲双胍(1 500mg/d)控制血糖的基础上予以阿托伐他汀10mg/d进行治疗;治疗4周后观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较无明显差异;治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低,HDL-C较治疗前明显升高,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后空腹血糖以及餐后2h血糖均较治疗前明显降低(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者下降的幅度更加明显(P>0.05)。结论阿托伐他汀应用于糖尿病合并高脂血症患者的治疗不仅可以明显控制患者的血脂水平,而且在与降糖药物联合运用时还有协同降糖效应,改善患者的生活质量。

胰岛素对新发2型糖尿病患者高血糖毒性的治疗作用

目的探讨新发2型糖尿病患者高血糖毒性分析。方法45例新发2型糖尿病患者分为口服药物治疗组和胰岛素治疗组,胰岛素使用诺和灵30R笔芯早、晚餐前30min皮下注射,口服药物使用常规降糖药物,疗程3个月,治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)释放曲线。结果观察3个月后,胰岛素治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)释放曲线及血糖、糖化血红蛋白达标率较口服药治疗组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新发2型糖尿病患者存在高血糖毒性时应用胰岛素治疗,可使血糖、糖化血红蛋白尽快达标,尽早恢复胰岛β细胞的功能。

病程对糖尿病周围神经病变的影响

目的糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症,严重影响糖尿病患者生活质量。振动感觉阈值能够有效评估2型糖尿病(T2D)患者周围神经病变。糖尿病病程对糖尿病周围神经病变是否有影响,尚不完全明确。该研究主要目的在于分析糖尿病病程对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法该研究采用回顾性研究,将年龄匹配的T2D按病程长短分为5组,记录每组患者的一般资料(性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、随机血糖和尿肌酐清除率)和振动感觉阈值并进行分析,评估糖尿病病程对患者周围神经病变的影响。结果随着病程的增加,T2D患者足部振动感觉阈值逐渐增加,病程大于6年后,周围神经病变显著加重。结论 2型糖尿病患者周围神经病变会随着病程延伸逐渐加重。

糖脉康治疗糖尿病肾病尿微量白蛋白的临床观察

糖尿病肾病是糖尿病危害性最大的慢性并发症之一。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现，如经过早期诊断、早期治疗可使肾病逆转或延缓其进展。目前早期肾病的治疗除控制血糖、血压以外，还可采用中药治疗。下面就我院门诊及住院的糖尿病肾病微量白蛋白尿期152例患者进行临床观察，并分成两组，分别为服用糖脉康的治疗组和常规治疗的对照组，观察结果总结如下。

二甲双胍联合低频脉冲刺激穴位疗法对糖尿病足患者神经病变的修复效果

目的探讨二甲双胍联合低频脉冲刺激穴位疗法对糖尿病足患者神经病变的修复效果。方法选择糖尿病足神经病变患者150例,按照随机数字法分为观察组(n=75)和对照组(n=75),比较2组患者治疗效果、神经传导速度、空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白及不良反应。结果观察组患者治疗后总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。治疗后,2组胫神经及腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)显著增加(P<0.05),且观察组患者胫神经及腓总神经的SCV、MCV显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平显著降低(P<0.05),且观察组Hb A1C、FBG、2 h PBG水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组总并发症发生率为8.00%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论二甲双胍联合低频脉冲刺激穴位疗法治疗糖尿病足患者神经病变效果显著。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月北京市昌平区医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采用二甲双胍联合格列美脲方法,研究组采用二甲双胍联合利拉鲁肽方法。比较两组的治疗总有效率、血糖、胰岛β细胞功能、血脂、体重指数(BMI)及不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的空腹胰岛素、稳态模型胰岛β细胞分泌指数、稳态模型胰岛抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的BMI指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方案的实施可明显提高2型糖尿病治疗效果,该治疗方案利于有效降低患者血糖和BMI,改善血脂谱及胰岛功能,且治疗安全性较高,无明显副作用,值得推广。

恩格列净使用剂量对2型糖尿病治疗效果和不良反应的临床观察分析

2型糖尿病是临床糖尿病常见类型,可发生在任何年龄,多见于成年人,其具有起病隐匿的特点,临床症状轻,以多饮、多尿、乏力、消瘦为主要症状表现,若血糖水平控制不理想,随着病情进展,会危及患者系统、器官功能,对患者健康造成巨大威胁。现今人民随着生活水平的提升,老龄化日趋严重,2型糖尿病的发生率明显提升。

协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用

目的评估协同护理模式在老年糖尿病患者中的应用效果及对改善患者不良情绪的作用。方法选取2018年6月~2020年6月北京市昌平区医院收治的老年糖尿病患者110例,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组55例。对照组采取常规护理,观察组采取协同护理,比较两组患者护理前后空腹状态下的血糖指标、用餐后2 h的血糖指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数指标、焦虑量表、抑郁量表、睡眠质量量表分值、生理机能、心理健康、精神状态、社会功能评分。结果护理前,两组患者血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者空腹状态下的血糖指标、用餐后2 h的血糖指标、胰岛素抵抗指数较对照组低、胰岛素分泌指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者相关量表分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者焦虑量表、抑郁量表、睡眠质量量表分值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者生理机能、心理健康、精神状态、社会功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者行协同护理模式效果确切,能够有效降低患者血糖指标,改善其胰岛素分泌情况,调节患者不良情绪与睡眠质量,提高患者生活质量水平。

健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果评价

目的观察健康教育应用于糖尿病患者中的护理效果。方法择取该院68例糖尿病患者作为该次试验的观察对象,按照随机分组的方式分配为观察组与对照组,每组患者均为34例,观察组采用健康教育护理的方法,对照组则只采用常规的护理方式,对两组护理的实践效果进行评价与比较。结果通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示,两组患者在经过护理后均有明显的改善,但观察组的护理效果明显要比对照组好,且差异有统计学意义;观察组患者对护理的满意度评分也比对照组要高,差异有统计学意义。结论健康教育应用于糖尿病患者护理中具有很显著的效果,值得临床推广与使用。

葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽及其受体与2型糖尿病及心血管疾病的研究进展

糖尿病及其慢性并发症已成为全球重要的致残、致死病因。目前,有效控制血糖、减少糖尿病并发症是现代医学研究的重点,其中肠促胰素的研发贡献重大。本文葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽的生理作用、在糖尿病中的作用及与心血管疾病的关系、遗传学研究现状等方面进行综述,为临床治疗提供新思路。

维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效分析

目的探讨维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法选取2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的老年2型糖尿病患者68例为研究对象,按照随机数字表法随机分为联合治疗组和对照组,每组34例;联合治疗组给予维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗,对照组给予门冬胰岛素30注射液治疗,观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平,并比较两组患者胰岛素用量、低血糖反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗3个月后联合治疗组和对照组FPG、2 h PG及Hb A1C水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后联合治疗组FPG、2 h PG及Hb A1C均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组胰岛素用量[(0.56±0.22)U·kg-1·d-1]明显低于对照组[(0.78±0.34)U·kg-1·d-1],差异有统计学意主(P<0.05)。联合治疗组体质指数与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组治疗后体质指数较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且两组治疗后体质指数的差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组低血糖发生率(5.9%)低于对照组(32.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组总有效率(94.1%)高于对照组(82.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维格列汀联合门冬胰岛素30注射液可使老年2型糖尿病患者血糖得到控制,低血糖发生率低,且安全性高,值得临床推广和应用。

糖尿病足的护理进展

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死，影响患者生活质量的最常见的糖尿病慢性并发症之一。糖尿病足的原因主要是合并周围神经、大血管、微血管病变，血糖控制不良等，一旦足部有微小创伤很容易发生溃疡，如愈合不良，则导致坏疽甚至截肢。据统计，有5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢者中约50％是糖尿病患者，