探讨人性化护理在普外科手术护理中的效果

目的探讨人性化护理在普外科手术护理中的应用效果。方法选取2016年9月—2017年9月本院普外科接收的108例患者,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54);对照组患者进行常规护理,观察组患者实施人性化护理,比较两组患者的住院时间、疼痛程度和护理满意度。结果护理后,对照组住院时间为(15.41±1.97)d、疼痛程度(5.83±1.78)分、护理满意度为83.33%;观察组住院时间为(7.58±1.62)d、疼痛程度(2.31±1.67)分、护理满意度为92.30%;两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论人性化护理对普外科手术患者来说,可减少患者的疼痛感、缩短患者住院时间,提高满意度,值得临床推广应用。

护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察

目的分析糖尿病患者普外科手术围术期实施护理干预的临床效果。方法选取该院2015年2月—2016年2月收治的80例行普外科手术的糖尿病患者,随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组患者实施常规护理模式,干预组患者实施护理干预,比较两组患者的血糖波动情况及不良反应发生情况。结果对照组患者术前血糖波动在6.5~11.0 mmol/L范围内,有6例患者(15.0%)发生切口感染、延期愈合等不良反应;干预组患者术前血糖波动在7.0~8.9 mmol/L范围内,有1例患者(2.5%)发生切口发生感染不良反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者手术围手术期实施护理干预效果显著,患者血糖波动较小,且不良反应减少,有效降低了术后并发症的发生。

LC+ERCP取石治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)+内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取石治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的疗效及对患者肝功能指标的影响。方法:选取2020年10月—2023年10月北京市昌平区医院收治的胆囊结石合并细径胆总管结石患者102例,根据治疗术式不同分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组行LC+胆总管探查取石术,观察组行LC+ERCP取石术。比较两组围手术期指标,手术前后肝功能、生活质量,术后并发症发生率与结石复发率。结果:观察组术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、腹腔引流时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组血清ALT、AST、TBil指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组消化道疾病生存质量指数(GIQLI)自觉症状、躯体生理功能、生理情绪状况及日常生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组GIQLI量表中自觉症状、躯体生理功能、生理情绪状况及日常生活评分均高于术前,且观察组GIQLI上述各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(7.84%)低于对照组(19.61%),观察组结石复发率(7.84%)低于对照组(19.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC+ERCP取石治疗胆囊结石合并细径胆总管结石疗效较好,对患者肝功能影响小,有助于改善患者生活质量,且安全性较高。

腹腔镜手术在外科急腹症治疗中的疗效研究

目的研究腹腔镜在外科急腹症的治疗中的疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院2015年1月~2018年1月接诊的100例外科急腹症患者进行研究。按照随机数表法把患者均分为对照组与观察组。对照组接受常规的开腹手术,观察组接受腹腔镜手术治疗。分析两组围术期的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间)、止痛药使用率和并发症情况。结果观察组术中出血量(26.04±2.21 mL)明显少于对照组(72.03±3.27 mL),住院和肛门排气时间(6.81±1.23 d、4.51±2.12 h)均明显短于对照组(10.83±1.34 d、7.37±2.43 h),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止痛药的使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科急腹症患者采取腹腔镜进行治疗,具有明确的临床效果,具有痛苦小、出血少、并发症少等优势,值得临床全面推广普及。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝临床疗效

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hemioplasty,TAPP)治疗腹股沟疝临床疗效。方法选取2019年3月~2022年3月于我院接受手术治疗的腹股沟疝患者160例,按照手术方式的不同分为研究组(行TAPP术,n=78)与对照组(传统无张力修补术,n=82)。对比两组手术相关指标、炎性指标及并发症发生率。结果研究组除手术时间较对照组长外(P<0.05),其他如:术中失血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);术后,各组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显上升(P<0.05),研究组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率(3.85%),对照组(14.63%),差异(P<0.05)。结论腹股沟疝患者采取TAPP治疗效果显著,能有效减轻应激反应,及并发症发生几率,促进恢复。

老年结直肠癌伴梗阻的临床治疗分析

目的分析老年结直肠癌伴梗阻的临床治疗效果。方法回顾性分析北京市昌平区医院普外科自2008年1月1日至2013年1月1日收治的43例老年结直肠癌伴梗阻患者(≥60岁)(梗阻组),随机选取同期收治的46例无梗阻症状的结直肠癌患者资料作比较分析(≥60岁)(对照组),分析比较二组患者的疗效。结果二组患者病程、住院时间、术中出血量、病理类型、肿瘤发生部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、手术时间、TNM分期、复发率、转移率、术后并发症发生率、1年及3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年结直肠癌伴梗阻患者病情较重,需根据患者病情选择相应手术方法,进行个体化治疗,以期获得最佳治疗效果。

腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

目的:观察用腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年4月期间北京市昌平区医院收治的156例腹股沟疝患者为研究对象。按照手术方式的不同将其分为观察组(82例)和对照组(74例)。采用腹膜前间隙无张力疝修补术对观察组患者进行治疗,采用常规的无张力疝修补术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标及术后并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者术毕至下床活动的平均时间较短,其平均的住院天数较少,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效较好,术后患者康复的时间较矩、并发症的发生率较低。

浅析多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值

目的 针对多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值进行探讨。方法 对我院所收治的60例阑尾炎患者均行多层螺旋CT扫描,对其影像特征进行分析,并将其与临床和手术病理所得结果 进行比较。结果 所有患者当中有48例多层螺旋CT做出了准确诊断;5例被误诊;2例在手术之后出现阑尾残根炎;3例显示阑尾正常,手术后由其病理特征可判断为轻型单纯性阑尾炎;2例阑尾未显示。利用多层螺旋CT对阑尾炎进行诊断其准确率可达80%,而其对阑尾炎的敏感性可达90%。结论 多层螺旋CT可有效定位阑尾,诊断的正确率相对较高,可为临床诊断提供可靠的数据,值得推广。

腹腔镜疝修补术与李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的对比分析腹腔镜疝修补术(TAPP)与李金斯坦无张力(Lichtenstein)疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性选择北京市昌平区医院于2020年7月至2021年12月收治的127例行腹股沟疝手术治疗的患者为研究对象,其中,行TAPP的患者65例(TAPP组),行Lichtenstein疝修补术的患者62例(Lichtenstein疝修补术组),对比分析两组患者围术期指标、并发症情况和治疗总有效率。结果TAPP组患者的手术时间、术中出血量和总住院时间均低于Lichtenstein疝修补术组,比较均具有统计学意义(P<0.05);TAPP组患者术后并发症发生率明显低于Lichtenstein疝修补术组,比较具有统计学意义(P<0.05);TAPP组患者的治疗总有效率明显高于Lichtenstein疝修补术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗腹股沟疝,相比于Lichtenstein疝修补术,TAPP的并发症发生率更低,具有更好的手术效果,安全性较高,具备一定临床应用价值。

针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy。LC）目前已经成为胆囊切除的常规手术方式。腹腔镜胆囊切除术经历了四孔法、三孔法、二孔法直至单孔法的发展过程，而且单孔LC已在国内多家医院开展。经脐单孔腹腔镜手术能取得腹部无瘢痕的美容效果，已成为国内外开展最为成熟的腹腔镜手术，但是由于其需要多孔道Trocar、腹腔镜可弯曲器械等特殊器械，所以在基层医院难以广泛开展。2010年12月至2013年12月我院应用普通腹腔镜器械为25例患者行针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，疗效满意，现报道如下。

奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较

目的分析在治疗急性胰腺炎时奥曲肽静滴治疗的临床效果。方法选取该院收治的60例急性胰腺炎患者随机分为两组,即观察组与对照组。观察组使用微量输液泵持续静滴奥曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖500 mL,滴速为45 ug/h,平均12 h/次,疗程为7 d。对照组使用奥曲肽0.6 mg加上溶于5%葡萄糖250 mL,1 h输入完毕,平均12 h/次,疗程为7 d。结果治观察组在治疗后血糖、白细胞以及血淀粉酶所恢复到正常数值的时间明显低于对照组,观察组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗急性胰腺炎时,采用持续静滴的给药方法优于常规的分次给药,此方法值得在临床上推广。

腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用效果。方法该研究回顾性分析2014年1月-2018年1月该院因胆总管结石接受手术治疗的98例患者资料,根据手术方法将其分为腔镜组49例和剖腹组49例。剖腹组采用传统的剖腹探查术,腔镜组行腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、切口感染率。同时,随访1年,对比两组胆管残留与胆管狭窄的发生率。结果剖腹组手术时间(121.5±35.5)min、术中出血量(110.5±15.5)mL、腹腔引流量(60.2±17.3)mL、术后胃肠功能恢复时间(80.5±17.3)h、住院时间(14.2±1.8)d均高于腔镜组(90.5±15.8)min、(40.5±11.8)mL、(30.2±15.8)m L、(48.5±5.8)h、(7.2±1.2)d(t=9.546、11.526、8.526、7.856、7.526,P<0.05)。腔镜组术后无切口感染病例,剖腹组术后出现切口感染6例,腔镜组术后切口感染率0.00%低于对剖腹组12.24%(χ2=4.438,P<0.05)。术后随访1年,两组患者均行常规行肝功能、B超、CT或MRCP检查,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中具有显著的应用效果,能够加快患者的康复速度,降低感染概率,值得临床推广。

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术386例体会

目的探讨疝环充填式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法分析2005年1月至2009年7月行疝环充填式无张力腹股沟疝修补术治疗的386例,观察手术时间、术后并发症、恢复情况和复发率等。结果本组手术时间平均38min,术后4-6h下床活动,术后平均住院时间4d。术后并发阴囊水肿3例、切口渗血1例,1例发生切口感染,经对症处理后痊愈,3例术后切口疼痛较明显,一周至三月基本缓解,无明显异物感,随访1-3年,无复发病例。结论疝环充填式无张力腹股沟疝修补术具有操作简单、恢复快、复发低等优点,是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法。

结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床研究

目的探讨结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床效果。方法选取2013年5月—2017年8月该院收治的结肠癌术后患者90例为研究对象,以随机数字表法分为干预组和对照组,每组45例,对照组采取常规的护理干预和药物治疗,干预组在此基础上结合肠道护理干预和腹部理疗,对比两组患者的肠功能恢复指标。结果干预组患者肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、第一次肛门排气时间分别为(35.84±5.19)、(23.10±3.99)、(60.30±5.71)h,均短于对照组,数据对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌术后肠道护理干预能明显减少患者肠道功能恢复所用的时间,改善患者的治疗效果。

疝环填充式与平片式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的对比疝环填充式与平片式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用效果。方法方便选择2018年1-12月该院收治的腹股沟疝患者作为研究对象72例,以随机数表法将其分为两组,其中对照组与研究组各纳入患者36例。研究组接受疝环填充式无张力疝修补术治疗,对照组接受平片式无张力疝修补术治疗。比较两组术中失血量、手术时间、住院时间,以及术后并发症情况、术后6个月复发情况。结果研究组术中失血量(178.5±20.0)mL、手术时间(57.5±4.6)min、住院时间(5.3±1.2)d与对照组(180.2±22.2)mL、(58.6±4.5)min、(5.5±1.6)d对比差异无统计学意义(t=0.565、0.485、0.865,P>0.05)。研究组术后并发症发生率5.56%低于对照组22.22%,结果对比差异有统计学意义(χ~2=4.181,P<0.05)。随访6个月,两组各有1例(2.78%)复发病例,复发率对比差异无统计学意义(χ~2=0.514,P>0.05)。结论疝环填充式与平片式无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的临床疗效相当,但疝环填充式能够减少术后并发症情况,值得临床应用。

人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果

目的对人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果进行探讨。方法选取该院2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔镜胆囊切除术后患者为研究对象,按入院顺序分为研究组和对照组,每组54例,对照组采取常规护理,研究组采取人性化护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果研究组患者护理后焦虑评分、抑郁评分低于护理前和对照组(P<0.05),研究组患者总满意度为98.15%,高于对照组患者总满意度(79.63%)(P<0.05),研究组患者术后并发症发生率为5.56%,低于对照组患者术后并发症发生率(22.22%)(P<0.05)。结论人性化护理干预可明显改善腹腔镜胆囊切除术后患者的负面情绪,提高患者的满意度,降低并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用效果。方法选择2018年2月-2019年1月该院收治的胆总管结石患者116例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,各58例。对照组患者接受传统开腹胆囊切除术与胆总管切开取石T管引流术治疗,研究组患者接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术。比较两组手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、住院时间,以及术后并发症的发生情况(观察指标包括切口感染、胆漏、出血、结石残留)。随访6个月,比较两组结石的复发率。结果研究组术中失血量(74.2±30.5)m L、肠道功能恢复时间(30.5±4.8)h与住院时间(8.8±3.2)d低于对照组(160.5±32.8)mL、(43.5±5.0)h、(13.2±3.0)d (t=8.662、6.052、5.896,P<0.05),研究组手术时间(170.5±35.6)min与对照组(165.6±32.8)min比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05)。两组术后并发症发生率比较中,研究组1.75%低于对照组13.79%(χ^2=4.336,P<0.05)。两组6个月内的结石复发率均为3.45%,比较差异无统计学意义(χ^2=0.259,P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗胆总管结石具有恢复快、并发症低等优势,值得临床应用。

预防性末端回肠造瘘术在老年人左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除中的应用

目的探讨预防性末端回肠造瘘术在老年人左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用价值。方法回顾性分析老年左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术53例患者的临床资料,其中行预防性末端回肠造瘘术患者25例作为A组,未行预防性末端回肠造瘘术患者28例作为B组,比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、进食时间、住院时间、吻合口瘘发生情况。结果 A组术后首次排气时间、进食时间、住院时间分别为(2.5±0.7)、(3.0±0.8)、(9.0±2.0)d,均显著短于B组的(4.0±0.7)、(7.0±1.4)、(13.0±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组吻合口瘘发生率为4.0%,显著低于B组的28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性末端回肠造瘘术可降低吻合口瘘发生率,并可缩短患者术后首次排气时间、进食时间、住院时间,有利于患者术后恢复。

腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的应用

目的探讨在外科急腹症诊疗过程中应用腹腔镜技术的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间于笔者所在医院行腹腔镜探查及治疗的81例外科急腹症患者的临床资料。结果 81例急腹症患者包括急性阑尾炎38例,胃穿孔15例,十二指肠溃疡穿孔10例,急性胆囊炎10例,肠系膜动脉栓塞1例,腹内疝2例,回盲部肿瘤2例,乙状结肠自发性破裂2例,肠粘连1例。81例患者均行腹腔镜探查,其中79例于术中明确诊断,明确诊断率达97.5%;成功行一期腹腔镜手术73例,成功率为90.1%,余8例中转开腹;手术时间35~191 min,平均76 min;术中出血20~130 m L,平均43 m L;术后住院时间3~13 d,平均5.6 d。术后76例患者获访,随访时间为2~24个月,中位数为14个月,随访期间均无远期并发症发生,1例回盲部恶性肿瘤患者发生肺转移。结论腹腔镜技术具有创伤小的优点,可作为急腹症首选的诊断和治疗方式。