医院内部试行结构工资制的初步设想

医院现行分配制度急需改革。结构工资制适用于医疗卫生机构,结构工资由基础工资、工龄护龄工资、岗位工资和效益工资四部分组成。本文阐述了实行结构工资制的必要性、可行性和具体步骤,并提出了可能出现的问题及对策。

人工晶体植入术在县级医院临床应用探讨

人工晶体植入术在县级医院临床应用探讨高平北京市昌平县医院（１０２２００）人工晶体植入术能使无晶体眼得到更为合理的屈光矫正，术后复明效果好，在发达国家已成为白内障手术的常规术式，我国目前仅部分大医院开展了人工晶体的研究和临床应用。我院于１９９２年５月购...

氧氟沙星随机对照治疗细菌性感染的临床评价

用国产氧氟沙星与头孢拉定、诺氟沙星进行随机对照临床试验。氧氟沙星与头孢拉定对照治疗呼吸道及其它感染各４４例，有效率分别为９１％和８０％，细菌消除率分别８８％和８２％。氧氟沙星与诺氟沙星治疗泌尿系及肠道感染各５７例，有效率分别为９５％和８４％，细菌消除率分别为９６％和８７％。两组试验结果统计学处理均无显著性差异。

论“通则不痛”与“痛则不通”

现代医学认为，疼痛是机体的防御机能。机体内外环境因素作用所引起的疼痛，是警告危险的信号。是机体正常状态被破坏的指标，当疼痛冲动进入中枢神经时，可引起大脑皮层兴奋与抑制过程中的平衡破坏。兴奋过程战胜了抑制过程，疼痛的损害性刺激在中枢神经系统扩散时，引起...

女性激素受体与甲状腺癌、腺瘤及结节性甲状腺肿生长的相关性研究

采用免疫组织化学方法对１９９５年～１９９７年完成的３６０例甲状腺癌、腺瘤及结节性甲状腺肿的切除标本进行雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰｇＲ）检测，探讨女性激素在甲状腺癌的发生过程中所起的作用。结果显示甲状腺癌、腺瘤及结节性甲状腺肿的病变组织中，多可查见例数不等和含量不同的女性激素受体，其中甲状腺癌的ＥＲ、ＰｇＲ阳性表达（５９．０％、６６．７％）明显高于结节性甲状腺肿和腺瘤（３４．０％、２５．９％，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；分化型癌尤其是乳头状癌ＥＲ、ＰｇＲ表达最高为７３．１％和８０．８％。结果提示，女性激素是甲状腺分化型癌的重要诱发因素，ＥＲ。

米索前列醇用于晚期妊娠引产效果观察

目的：探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的安全性及效果。方法：对９０ 例妊娠３３ ～４３ 周有引产指征的初产妇，随机分成两组，米索前列醇组（４６ 例） 、对照组（４４ 例） ， 分别用米索前列醇５０ μｇ 阴道后穹窿用药引产及用催产素引产。结果：米索前列醇组晚期妊娠引产的有效率为９５ ．６５ ％ ，显著高于对照组的８１ ．８２ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０５） ， 两组宫颈评分提高程度比较差异有非常显著性意义（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。米索前列醇组引产时间、总产程显著短于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。两组新生儿情况比较无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ．０５） 。结论：阴道后穹窿放置米索前列醇用于晚期妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩，是一种方便、有效、较安全的引产方法。

急性心肌梗塞与脑血管疾病

急性心肌梗塞与脑血管疾病均为老年人的常见病,多发病,其病理基础均为动脉粥样硬化。二者可同时或先后发生,且二者合并出现时病情更加危重,预后差,因此有必要对二者的发病机理及内在联系加以讨论,以期加深认识,使之能够早发现、早治疗,挽救更多的患者。

非胰岛素依赖型糖尿病患者家族史与诊断年龄的关系

目的：探讨糖尿病家族史对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）诊断年龄的影响以及患有糖尿病的父母对子女ＮＩＤＤＭ发病影响的差别。方法：对１９９例有家族史及２７３例无家族史的ＮＩＤＤＭ患者诊断年龄、父母亲ＮＩＤＤＭ发病情况等临床特点进行统计学处理。结果：（１）有糖尿病家族史的ＮＩＤＤＭ患者诊断年龄明显早于无家族史者（４６．２岁ｖｓ５２．２岁，Ｐ＜０．０１）；（２）家族中母亲患糖尿病者多于父亲（３６．７％ｖｓ１９．１％，Ｐ＜０．０１）；（３）父母糖尿病史是ＮＩＤＤＭ的重要危险因素，它们的作用相互独立且相加；（４）各种遗传背景对ＮＩＤＤＭ发病的影响顺序为：母亲＞父亲＞二级亲属＞同胞。结论：（１）有遗传倾向的ＮＩＤＤＭ患者的诊断年龄提前；（２）母亲对ＮＩＤＤＭ遗传的影响大于父亲，父、母亲的作用相互独立。

中空加压螺钉治疗股骨颈骨折

作者自１９９２年１２月至１９９３年１２月采用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折２０例，经１～２年的随访，１９例功能恢复优良，１例骨不愈合。作者认为，此方法具有使骨折端接触紧密，加压作用明显，解除扭曲、旋转及剪式应力，加速骨折愈合，缩短卧床时间等特点。

异位妊娠合并宫内妊娠1例

患者41岁，因停经35天，突发下腹痛5小时，于1996年8月23日入院。患者既往月经周期正常，末次月经1996年7月18日，近两天感恶心，呕吐1次，阴道出血1天．5小时前突发下腹剧痛，晕厥两次。查体：体温36℃，脉搏100次份，呼吸22次／分，血压12／8KPa，贫血貌，听诊心肺无异常。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠64例临床观察

１９９５年１月至１９９６年７月，本组用米非司酮配伍米索前列醇终止＞１０～２２周妊娠６４例报告如下。１资料与方法１．１一般资料对停经１０～２２周孕妇，确诊为宫内妊娠，６４例，其中胎儿停止发育２例，哺乳期妊娠７例，人流间隔＜半年８例，剖宫产史４例，宫内节...

剖宫产新生儿窒息的原因探讨

本文对141例因胎儿窘迫行剖宫产的新生儿发生窒息和无窒息的病例进行对照分析。结果:发生胎儿窘迫的臀位以及头位术前胎心在120次以下,羊水污染、产妇有中度以上妊高征,产前出血,术前未采用复苏措施者易发生新生儿窒息。由此提出了相应治疗措施,以达降低剖宫产新生儿窒息率之目的。

银翘散为主治疗风疹196例

用银翘散为主治疗小儿风疹１９６例，较单纯用板蓝根冲剂治疗１００例疗效显著提高，经统计学处理两者有显著差异（Ｐ＜０．０５）

厌氧菌感染的诊断和治疗

近十余年来,临床上的厌氧曹感染十分普遍.厌氧菌已成为外科的重要菌种。例如阑尾切口的感染,无论是教授或一般医生主刀,切口感染在过去都相当普遍。研究资料表明,化脓性阑尾炎的切口感染率高达28.5％,甲硝唑(灭滴灵)用于临床后,切口感染率下降至4％。外科临床工作者对典型的厌氧菌感染如气性坏疽、破伤风和肉毒杆菌感染的临床症状比较热悉,但对无芽孢的厌氧菌,由于培养条件的限制。

先天性头皮缺损1例

患儿男，第一胎孕40周，头位，其母亲26岁，孕期顺利。1998年4月1日刮宫产，术中顺利，息儿体重3400克，无窒息。术后即发现患儿头顶部有两块头皮缺损，位于小囟门后部，直径分别1厘米和12厘米．头皮缺损处略低于正常皮面，表面有光滑透明膜状物覆盖，无毛发、出血及渗出(图)。体检未发现患儿有其他部位皮损、畸形和异常。诊断为先天性头皮缺损。经住院观察8天，未发现患儿有异常反应，头皮缺损处无明显变化，随母出院。家庭中无皮肤缺损和皮肤病患者。

对小儿多脏器功能不全综合征的临床认识

随着现代医学理论的发展和治疗监测设备的不断完善,在对重症患儿抢救中逐渐认识了多脏器功能不全综合征(MODS)。现就MODS及在儿科临床中的应用,结合本科1年来危重病人的抢救谈些认识体会。 (一)

改良Lapidus手术与其它手术联合应用治疗踇外翻

改良Ｌａｐｉｄｕｓ手术与其它手术联合应用治疗踇外翻北京市怀柔县第一医院骨科（１０１４００）宋进臣北京市昌平县医院骨科（１０２２００）张贵达自１９８６年４月～１９９２年１２月我们两家医院对２０例（２４个足）外翻病人行改良Ｌａｐｉｄｕｓ手术与其它手术联合...

激光治疗肛瘘250例报告

肛管直肠瘘是常见下消化道疾病之一。其治疗方法有外科手术切除、中医科的挂线疗法,结果较为满意。本文介绍我院采用激光治疗肛瘘250例,经2年随访结果满意。