北京市普仁医院多学科协作拔牙门诊患者的诊疗特点

目的分析北京市普仁医院多学科协作(MDT)拔牙门诊患者诊疗特点与疗效,为医疗资源配置提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月收治的230例MDT拔牙门诊患者的临床资料,分析患者的一般情况、就诊特点以及拔牙完成情况。结果调查人群平均年龄(70.1±12.4)岁,60岁以上占81.7%。牙周病、牙源性感染、无法修复的残冠残根是拔牙主要原因。全身合并症主要为高血压病、冠心病、糖尿病、心律失常,占83.6%;同时罹患两种以上合并症占比40%,复杂多样危险性大。MDT拔牙总完成率90.9%,55.9%的门诊患者3 d内、95.2%的门诊患者、81%的住院患者1周内完成拔牙,比较安全便利。结论普仁医院MDT拔牙有较好的临床疗效,应充分发挥综合医院资源优势,进一步合理配置以MDT拔牙为主的牙槽外科医疗资源,积极发展专科特色,满足老龄化社会医疗需求。

数字化曲面断层摄影和常规X线摄影技术在口腔埋伏阻生牙定位及诊断中结果对比

目的探究数字化曲面断层摄影在口腔埋伏阻生牙定位及诊断中的应用。方法本次研究以2015年1月-2016年1月期间来我院口腔科就诊112例存在埋伏阻牙情况的患者作为研究对象。分别采用在普通X线摄影技术和数字化曲面断层摄影技术成像上进行,其中:X线组(56例)埋伏阻生牙66颗;数字化曲面成像组(56例),66颗埋伏阻生牙。对两组的影像学特点和牙齿萌出结果进行比较。结果观察发现数字曲面断层摄影组的管电压和管电流都要显著低于普通X线摄影组,存在统计学差异(P<0.05);数字化曲面断层摄影组全景片准确定位56例患者的66颗埋伏牙,其中唇侧埋伏16颗、腭侧埋伏50颗,47颗形态正常,通过闭合牵引,46颗在正常位置萌出,1颗牙齿萌出结果不理想;剩余19颗由于影像学显示异常,通过手术拔出。普通X线摄影组中56例66颗埋伏牙中有65颗埋伏阻生牙准确定位,1颗没有准确定位,其中腭侧埋伏48颗、唇侧埋伏18颗,44颗正常位置萌出,18颗由于形态异常进行手术拔出,而4颗牙齿萌出结果不理想。结论数字曲面断层摄影技术相比于普通的X摄影技术能够更准确的判断口腔埋伏阻生牙的位置形态,可以为治疗方案提供有效的影像学依据,作为一种经济有效的诊断方法值得在临床上进行推广。

老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果的关系

目的 探讨老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果的关系。方法 选取2019年1月至2021年12月北京市普仁医院收治的115例老年高血压患者为研究对象,所有患者行拔牙治疗。统计患者拔牙后1周创口愈合情况,并依据创口愈合情况分为愈合不良组、愈合良好组。比较两组临床资料及拔牙前后收缩压及舒张压差值;分析老年高血压患者创口愈合效果的影响因素;评估拔牙前后血压水平对创口愈合效果的预测价值。结果 115例老年高血压患者拔牙后创口愈合良好94例,创口愈合不良21例。愈合不良组血清白细胞介素-6(IL-6)水平,拔牙前后收缩压、舒张压差值高于愈合良好组(P<0.05)。IL-6、拔牙前后收缩压、舒张压差值为老年高血压患者创口愈合不良的危险因素(OR=3.080、2.954、3.350,P<0.05)。拔牙前后收缩压、舒张压差值联合检测的曲线下面积高于各项单独预测(P<0.05)。结论 老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果相关,且拔牙前后收缩压、舒张压差值联合检测对老年高血压患者创口愈合效果的预测效能较高。

抗栓治疗患者不停药拔牙的临床观察

目的观察长期抗栓治疗患者不停药拔牙出血、愈合情况,评价拔牙后局部止血效果。方法选取该院MDT拔牙门诊抗栓治疗不停药拔牙患者74例,分为抗血小板治疗组(37例)和抗凝血治疗组(37例),随机选择50例未经抗栓治疗拔牙者为对照组,均拔除单颗牙,观察术后不同时间段出血情况以及术后7 d创口愈合情况。结果3组均未出现不可控制出血。抗血小板治疗组和对照组出血率差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝血治疗组和对照组拔牙后30 min出血率差异有统计学意义(P<0.001),抗凝血治疗组高于对照组。拔牙后7 d三组间愈合率有统计学差异(P=0.034),对照组愈合率高于抗凝血治疗组。抗血小板治疗组和对照组间的愈合率不存在差异(P>0.05)。结论抗栓患者做好术前风险评估、术中规范操作和术后密切监测,在不停药情况下可以拔牙,局部止血可达到目的。

纤维桩和铸造桩在全瓷冠牙齿修复中的应用效果比较

目的比较纤维桩和铸造桩在全瓷冠牙齿修复中的应用效果。方法 200例全瓷冠牙齿修复患者随机分为采用铸造桩的对照组及采用纤维桩的观察组各100例,比较2组临床疗效以及美观度。结果 2组修复体完整性、边缘密合度、龈缘着色、牙龈健康程度、颜色匹配等5项指标合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组优良率及失败率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全瓷冠牙齿修复中,纤维桩的应用效果及美观度均优于铸造桩。

选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用

目的:评价选择性双线排龈技术在前牙全瓷冠修复中的临床应用效果。方法:选择126例门诊患者258颗前牙行全瓷冠修复,随机分为两组,实验组基牙采用选择性双线排龈技术排龈,对照组采用单线排龈技术排龈,取硅橡胶印模,灌石膏模型,评价牙龈止血效果、预备体边缘和肩台暴露情况、游离龈与牙面分离情况。结果:选择性双线排龈技术的满意率分别为96.92%、96.15%、95.38%;单线排龈技术的满意率分别为83.59%、82.03%、81.25%。以上比较中,实验组满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在前牙全瓷冠修复中,选择性双线排龈技术有很好的临床应用效果。

含氟牙膏对固定矫治中牙釉质脱矿预防效果的研究

目的探讨含氟牙膏在正畸固定矫治中对预防牙釉质脱矿的作用。方法本实验通过常规口腔卫生宣教指导接受固定矫治器治疗的患者分别使用不同种牙膏刷牙,将患者随机分为氟化物组和对照组,氟化物组采用含氟牙膏刷牙,对照组采用不含氟牙膏刷牙,应用时间平均18个月。分别比较矫治前后两组患者及被观察牙齿牙釉质脱矿发病率和脱矿程度,判断含氟牙膏在固定矫治中对牙釉质脱矿的预防效果。结果在正畸固定矫治中,应用氟浓度为0.15%的含氟牙膏刷牙,可明显降低牙釉质脱矿的发病率,明显减少牙釉质3度脱矿的发生。结论 0.15%含氟牙膏应用于固定矫治能够降低牙釉质脱矿的程度。

含氟纳米树脂关闭正畸治疗后前牙区黑三角间隙的临床效果观察

目的探讨含氟纳米树脂用于关闭正畸治疗结束后前牙区出现的黑三角间隙的临床效果。方法选择53例(共102颗牙)正畸治疗后出现的前牙黑三角间隙患者,随机分为两组,治疗组选用Beautifil II光固化氟释放纳米树脂充填关闭间隙,对照组用3M Z350XT纳米美学修复树脂充填关闭间隙,均采用硅橡胶导板法及斜形堆塑法,术后跟踪和随访6个月和1年,观察其临床疗效。结果 2组病例6个月后复诊,全部病例都得以回访,治疗组临床疗效与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。1年后复诊,治疗组随访23例,失访2例,对照组随访24例,失访2例。治疗组成功率与对照组相似,两组比较无显著性差异(P>0.05)。继发龋的发生率对照组高于治疗组(P<0.05)。结论使用光固化氟释放纳米树脂和无氟释放纳米树脂修复正畸治疗后出现的黑三角均可取得满意的临床疗效,均是一种创伤小、经济的修复方法。氟释放纳米树脂可以有效的防止继发龋的发生,更值得推广。

两种型全口义齿在重度牙槽嵴吸收患者临床修复效果的比较

目的:比较解剖式全口义齿和舌向集中全口义齿的临床修复效果。方法:选择2012-2013年来我院修复科就诊的重度牙槽嵴吸收患者62例,分为2组,分别采用解剖式型和舌向集中式型制作全口义齿,分别在3、6、12个月时采用吸光度法对两组的咀嚼效率进行检测,3个月时患者填全口义齿满意度调查表,对美观程度、咀嚼功能、固位功能、语音功能、舒适性等5项内容进行评分。采用SPSS12.0软件对检测结果进行统计学分析。结果:无论在3个月时、6个月时、12个月时,在相同的咀嚼时间内,舌向集中全口义齿的咀嚼效率均明显优于解剖式全口义齿(P<0.05),在满意度方面,两组的咀嚼功能和固位功能的满意度差异显著(P<0.05),其余方面无差异。结论:对于牙槽嵴重度吸收的牙列缺失患者,应用舌向集中式全口义齿,咀嚼效率、固位稳定性均能够得到明显提高,患者较满意。

不同粘接剂对氧化锆全瓷冠粘接强度及边缘微渗漏的影响

目的:比较不同粘接剂对氧化锆全瓷冠粘接强度及边缘微渗漏的影响。方法:选取90颗离体前磨牙,随机分为四组,根据粘接剂的不同,分别为A组(Kerr Optibond Versa+Maxcem Elite组)、B组(3M RelyX^(TM) Unicem组)、C组(玻璃离子水门汀CX组)、D组(Kerr Maxcem Elite组)。制作氧化锆全瓷冠后分别应用不同的粘接剂对其进行粘接,先后进行冷热循环实验及亚甲蓝染色,沿牙体长轴切开后在体视显微镜下观察冠边缘染料微渗漏情况,并进行分级评估;制作氧化锆与牙本质粘接的试件,对各组的剪切强度进行测试,并比较分析。结果:A组、B组、D组间冠边缘微渗漏等级无统计学差异(P>0.05),C组与A、B、D组均有统计学差异(P<0.05)。剪切强度方面,除B组与D组间无统计学差异外,其余两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对于全瓷冠的粘接来说,树脂类粘接剂的粘接性能优于玻璃离子类粘接剂,预先应用处理剂更有利于提高全瓷冠的粘接强度,且能够减少冠边缘微渗漏的发生。

Cortisomol糊剂与氧化锌糊剂根管充填的临床效果比较

目的比较Cortisomol根充糊剂和常用根管充填剂即氧化锌糊剂进行根管充填术后的临床疗效。方法328颗患牙随机分为实验组和对照组。实验组用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组用常用根管充填剂即氧化锌糊剂加牙胶尖侧压根管充填。观察两组根管治疗术后的疗效。结果两组治疗疗效差异有非常显著性,实验组疗效明显优于对照组。结论Cortisomol糊剂一次性根管充填治疗在减轻术后疼痛、提高治疗效果方面成效显著。

透光法提取咬合点的改良校准硅胶的可靠性研究

目的:验证一种用于透光法提取记录咬合点的改良校准硅胶的可靠性。方法:采用预制工具与记录硅橡胶同步制作O-bite校准硅胶块20组,每组三个,采用平板扫描仪透扫生成灰色图像。通过图像处理软件测量及数学公式计算获取校准硅胶不同灰度阈值与硅胶厚度的有序数列,拟合回归曲线并建立方程,计算方程决定系数(R^2)。重复扫描一遍,采用配对样本t检验,计算组内相关系数(ICC),相关系数及根据回归方程模拟取值,评价该改良校准硅胶方法的可重复性,验证可靠性。结果:共获得60块校准硅胶块,40张.tiff格式灰度图像。建立回归方程的R^2=0.984;配对t检验p=0.703;ICC=0.998;相关系数为0.998;根据两次扫描建立的两个回归方程模拟取值相等均为147。结论:O-bite材料制作的改良校准硅胶块具有优异的可重复性,能够可靠地应用于透光法提取记录咬合点。

二氧化锆对大鼠牙周膜细胞分子生物学行为的影响

目的:评价二氧化锆对大鼠牙周膜细胞分子生物学行为的影响。方法:培养大鼠牙周膜细胞。制作二氧化锆、钯银合金、镍铬合金试件及其浸提液。将各组浸提液作用于细胞,检测24h、48h、72h的各组浸提液对细胞活性的影响;检测细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、总凋亡率及各组细胞周期比例;检测不同浸提液组处理对大鼠牙周膜细胞Caspase-3,Caspase-8,Caspase-9的mRNA相对表达量。结果:24h、48h、72h时,二氧化锆组、钯银合金组、DMEM组OD值间均无统计学差异(P>0.05),而镍铬合金组OD值明显高于其余各组(P<0.05)。细胞凋亡结果发现,早期凋亡率、晚期凋亡率、总凋亡率,二氧化锆组、钯银合金组、镍铬合金组间均有统计学差异(P<0.05)。细胞周期结果发现,Prl指数钯银合金组与二氧化锆组相比有统计学差异(P<0.05),钯银合金组与镍铬合金组之间的Prl指数无统计学差异(P>0.05)。各组Caspase-3、Caspase-9的2-ΔΔCT值,二氧化锆组、钯银合金组、DMEM组间差异无统计学意义(P>0.05),镍铬合金组高于DMEM组(P<0.05)。Caspase-8的2-ΔΔCT值,二氧化锆组、钯银合金组与DMEM组差异有统计学意义(P<0.05),二氧化锆组与钯银合金组之间差异无统计学差异(P>0.05),镍铬合金组高于二氧化锆组、钯银合金组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二氧化锆在提高细胞增殖活力,抑制细胞凋亡方面优于钯银合金及镍铬合金材料,其良好的生物相容性不会影响牙周膜细胞的细胞活力、细胞周期、细胞凋亡以及相关基因的表达。

逐步后退法和逐步深入法进行根管预备后约诊间痛发生的情况

目的比较两种根管预备方法约诊间痛的发生情况。方法对120例患者的218颗患牙分别采用逐步后退法和逐步深入法进行根管预备,观察各自的约诊间痛的发生情况。结果活髓牙中,分别有16.2%(后退法组)和14.3%(深入法组)发生约诊间痛,两组间显著性差异很小;在死髓牙中,分别有27.1%(后退法组)和15.0%(深入法组)发生约诊间痛,结果显示,逐步后退法组明显高于逐步深入法组。结论对死髓牙患者,采用逐步深入法进行根管预备可以减少约诊间痛的发生。

牙本质保护膜防治活髓基牙牙本质过敏的观察

目的评价在全瓷固定桥修复治疗中牙本质保护膜防治活髓基牙牙本质过敏的效果。方法选择118例患者,236颗进行全瓷固定桥修复治疗的活髓基牙,平均分为2组,试验组基牙采用牙本质保护膜处理,对照组基牙采用质量分数75%氟化钠甘油处理,暂时冠桥修复,7 d后观察应用效果。结果牙本质保护膜的有效率为96.61%,75%氟化钠甘油的有效率为66.10%,2组有效率差异具有统计学意义(χ2=18.10,P<0.05)。结论在全瓷固定桥修复中,牙本质保护膜对防治活髓基牙牙本质过敏有较好的临床效果。

金属烤瓷冠桥修复牙齿缺失后对牙髓的影响

目的:活髓牙烤瓷冠桥修复牙齿对牙髓的影响，引起牙髓的变化及处理方法。本文主要介绍238颗牙齿金属烤瓷冠桥修复牙齿缺失。结果:大部分患者感觉良好，对修复结果满意。结论:烤瓷冠桥是修复牙齿缺失良好、经济的方法。

颌骨骨折内固定治疗临床观察

颌面是人体比较突出部位，颌面外伤是临床常见病，随着交通工具的快速发展，发生率逐渐增加。本文讨论采用钛金属板，颌骨内固定的临床疗效。

口内扫描数字化模型检测[牙合]接触准确率的临床研究

目的研究口内扫描数字化模型检测[牙合]接触的准确率,为数字化咬合分析和设计提供参考。方法选择牙列完整的首都医科大学口腔医学院在读研究生志愿者20名,其中男性6名,女性14名,年龄(24.4±1.4)岁,研究区域为左侧半口牙列。采用诊断试验研究设计,以硅橡胶透光法提取的最大牙尖交错位(maximal intercuspal position,MIP)[牙合]接触点为参照标准,提取界值设定为≤50μm。使用口内扫描仪扫描开口状态下上下颌左侧半口牙列,并扫描MIP状态下左侧牙列颊侧;选择MIP颊侧扫描图像不同位置,设置5种配准方法:1-3牙位法(中切牙至尖牙)、3-6牙位法(尖牙至第一磨牙)、4-6牙位法(第一前磨牙至第一磨牙)、5-6牙位法(第二前磨牙至第一磨牙)、1-6牙位法(中切牙至第一磨牙),将开口状态下上下颌左侧半口牙列数据配准生成5种数字化模型的[牙合]接触图像。将左侧上颌半口牙列面分为28个分区,计算数字化模型检测[牙合]接触的准确率;并进行前牙区、前磨牙区、磨牙区的亚组分析。结果5种数字化模型检测[牙合]接触的准确率分别为:1-3牙位法86.8%、3-6牙位法92.0%、4-6牙位法90.7%、5-6牙位法91.1%、1-6牙位法90.4%,其中1-3牙位法的准确率显著小于其他4种方法(P<0.05),其余各法两两比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,5种数字化模型检测前牙区、前磨牙区和磨牙区[牙合]接触的准确率分别为86.7%~92.8%、92.5%~94.4%、77.3%~93.6%,磨牙区1-3牙位法的准确率显著小于5-6牙位法(P<0.05),1-3牙位法检测磨牙区的准确率显著小于前牙区和前磨牙区(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论口内扫描获得的数字化模型检测[牙合]接触的准确率较高.